gastrodoc.volkova -Печень не болит (за редким исключением).
-И гастрит не болит тоже.
-При гастрите не нужна строгая диета.
-И при язвенной болезни тоже, даже в обострении.
-И при хроническом панкреатите.
-И при колите тоже.
-Хронический панкреатит-не самое распространенное
заболевание, хоть его и лепят всем без разбора (что является диагностической ошибкой)
-Акне, себорейный дерматит, розацеа, атопический
дерматит, экзема- это самостоятельные кожные заболевания, они не имеют отношения к кишечнику, желудку и печени.
-Аналищ кала на дисбактериоз и ХМС по Осипову не информативны
-Восстановить или улучшить микрофлору кишечника с помощью постоянного приема различных пробиотиков нельзя. Это как из пушки по воробьям. Более того, можно сделать хуже. Здоровое разнообразное питание и лечение имеющихся проблем- это все, что необходимо организму.
-Пищевая непереносимость выявляется с помощью
ведения «дневника питания», а не с помощью бесполезного анализа на IgG к различным продуктам.
-Если вы не больны целиакией, то глютен для вас не зло.
-При первичной лактазной недостаточности и носительстве генотипа C/С все равно можно употреблять молочные продукты в переносимых дозах.
-При повышении печеночных ферментов нужно искать причину и устранять/корректировать ее (гепатит вирусной этиологии, алкогольной, лекарственной, аутоиммунный гепатит, ПСХ, ПБХ и др.?), а не пить годами Урсосан, Гептрал и Эссенциале, чтобы снизить ферменты.
-Даже если в доме есть домашние животные - это не
повод для того, чтобы профилактически пить глистогонные препараты и обследовать себя на паразитов без жалоб.

gastrodoc.volkova

gastrodoc.volkova Это моя первая проф. съемка, поэтому от стресса 50% движений благополучно забыто, но все равно было кайфово 💅
хорео: @heypoliin
видео: @aakattya.v

gastrodoc.volkova

gastrodoc.volkova Вам сделали УЗИ, сказали, что в желчном пузыре взвесь, осадок и назначили пить препараты, разжижающие желчь.

Знаете как часто я вижу в заключениях УЗИ информацию про осадок и взвесь? В 90% случаев. Потому что это НОРМА.

Желчный пузырь- это резервуар для накопления желчи. ЖП сокращается и выбрасывает желчь при приеме пищи. Если вы долго не ели, желчь густеет.
УЗИ выполняется натощак, логично, что мы увидим такую картину.

Умеренные сгущения желчи не надо лечить!

А еще это не симптом ДЖВП. Это клинический диагноз, его в принципе невозможно поставить по УЗИ, некорректно, когда врач-узист пишет это в заключении.

*перегиб желчного пузыря-это норма

Подписывайся, здесь только научно обоснованный подход к лечению ЖКТ @gastrodoc.volkova

gastrodoc.volkova Да да, современные гастроэнтерологи никуда без антидепрессантов. Хотя корректнее называть их нейромодуляторами.
Так как самая частая проблема, с которой сталкиваются люди- это функциональные расстройства ЖКТ. Это нарушение взаимодействия между нервной системой ЖКТ и мозгом.
Нейромодуляторы снижают гиперчувствительность ЖКТ и налаживают моторику. Восстанавливают ость ЖКТ-мозг.

*гастрит в скобочках, потому что гастрит никаких жалоб не имеет, это функциональная диспепсия

У меня на станице больше информации про антидепрессанты в гастроэнтерологии @gastrodoc.volkova

gastrodoc.volkova

gastrodoc.volkova Спойлер: вы задаёте неправильный вопрос.

Если вы всё ещё ищете «первопричину», вы рискуете застрять в точке, где лечение не начинается.

📌 СРК (Синдром раздражённого кишечника) — это расстройство оси «кишечник–мозг», а не проблема «либо в животе, либо в голове».

🧠 Что говорит наука:
— У пациентов с СРК чаще встречаются тревожные и депрессивные расстройства (~70%)
— Изменения висцеральной чувствительности и моторики кишечника напрямую связаны с активацией стрессовых систем
— Нарушения в оси «кишечник–мозг» двунаправленные: сигнал идёт в обе стороны, постоянно

То есть:
Тревожность усиливает симптомы СРК
СРК усиливает тревожность из-за непредсказуемости симптомов и гиперфокусе на теле
🔁 В итоге формируется самоподдерживающийся цикл:
стресс → симптомы → катастрофизация → усиление симптомов → ещё больше стресса

Где пациенты (и иногда врачи) ошибаются:
-Надо сначала вылечить кишечник, потом психику
-Это психосоматика, значит ничего серьёзного
-Найти бы одну причину и всё пройдёт

Нет.

💡Что действительно работает согласно исследованиям:

-коррекция питания
не голодовки и жесткие запреты, а баланс, разнообразие и удовольствие от еды, даже если используется low Fodmap диета, большое количество ограничений должны быть только временной мерой

-когнитивно-поведенческая психотерапия: не поговорить о детстве, а конкретные техники, которые меняют мышление, эмоции и поведение.
-дыхательные техники
-навыки переключения внимания
-снижение «сканирования» живота
-работа с катастрофическими мыслями
-постепенное сокращение избегания (экспозиция)

-специальный протокол гипнотерапии при СРК
-регулярная физическая активность
-достаточный сон
-баланс труда и отдыха

Вы не «накручиваете».
Но и «чисто гастроэнтерологического решения» здесь тоже не существует.
Лечится не «живот» и не «тревога».
Это сложная и взаимосвязанная система.

Присоединяйтесь к 10 потоку онлайн программы когнитивно-поведенческой психотерапии для людей с СРК и другими функциональными заболеваниями ЖКТ.
Ведущие @natalya_gladskikh и @gastrodoc.volkova
Старт 28 марта.
Ссылка в профиле!

gastrodoc.volkova Хронический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может приводить к изменению строения железистого эпителия с прогрессирующей его атрофией и нарушением функций желудка. Это происходит бессимптомно, но в некоторых случаях это может приводить к раку желудка. Самая частая причина гастрита и рака- бактерия Хеликобактер пилори. Лучшая профилактика опасных форм гастрита и рака- лечение бактерии. Еще раз повторюсь, вы даже можете не знать, что у вас проблемы, пока не сдадите тест на Хеликобактер.

Функциональная диспепсия (ФД) это комплекс симптомов: боль и чувство жжения в эпигастральной области, ощущение переполнения желудка после еды и раннее насыщение, ощущение пустого желудка, вскоре после приема пищи, тошнота, отрыжка. При ФД происходит нарушение работы желудка и взаимодействия его нервной системы с мозгом. Рецепторы желудка становятся очень чувствительными и реагируют на нормальные процессы пищеварения неправильно (выработка кислоты, растяжение после еды и сами пищевые компоненты).
⠀
Современная медицина разделяет понятие хронического гастрита и функциональной диспепсии. И гастрит вполне может сочетаться с ФД. Просто нужно понимать, что гастрит не объясняет возникающие симптомы.

В лечении ФД используем ИПП, прокинетики.
И, что самое важное, нейромодуляторы (антидепрессанты) и психотерапию.

Как раз эти методы лечения: нейромодуляторы и психотерапия остаются вам недоступны, пока стоит неверный диагноз «гастрит» и вы продолжаете мучаться годами.

Почему АД и психотерапия? Есть высокая связь связь ФД со стрессом и тревожными, депрессивными состояниями, которые усиливают симптомы. Кроме того, АД оказывают прямой обезболивающий, противотошнотный эффект.

gastrodoc.volkova -когда боль в желудке , тошноту, тяжесть после приема пищи объясняют диагнозом гастрит или гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс

-когда боль в животе, вздутие, нарушение стула объясняют диагнозами:
Дисбиоз, дисбактериоз, спастический колит, колит без поиска и уточнения причины (чаще всего пишут про катарактный или поверхностный колит, но это не диагноз)


Часто самые распространенные диагнозы, которые беспокоят людей: функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника скрываются под неправильными или несуществующими диагнозами

-ДЖВП/дискинезия желчевыводящих путей (это реальный диагноз, но очень редкий)
-Загиб желчного пузыря и застой желчи
-Хронический панкреатит (тоже редкий диагноз), особенно, когда панкреатит поставили по УЗИ, небольшому повышению амилазы и липазы в крови- это не критерии диагноза. Обычно, никакого панкреатита нет вообще.
-Хронический холецистит без камней в желчном пузыре. Тоже, как правило, этого диагноза нет.

Обследования, которые не нужны:
-Копрограмма
-Кал на дисбактериоз или кал на условно-патогенную флору
-ХМС по Осипову
-Кровь на антитела ко всем гельминтам сразу
-Большой список анализов на витамины и гормоны скорее всего не нужен
-УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (со стимуляцией)
-антитела IgG на непереносимость продуктов

Подписывайся на мой блог @gastrodoc.volkova здесь только научная информация без мифов и запугивания

gastrodoc.volkova ЛактОза-углевод, содержащийся в молочных продуктах
ЛактАза-фермент, который расщепляет лактозу.

Первичная лактазная недостаточность у взрослых людей является генетически обусловленной. Активность фермента лактАзы снижается постепенно, поэтому симптомы (диарея, вздутие, боль в животе) появляются только в подростковом или взрослом возрасте.

При лактазной недостаточности часть лактозы (если ее поступило много) не всасывается в тонкой кишке, она продвигается дальше к толстой кишке, притягивая жидкость в просвет кишечника, что может вызвать послабление стула, затем подвергается ферментации толстокишечными бактериями, что приводит к избыточному образованию газов и неприятным ощущениям в животе.

Появление симптомов при первичной лактазной недостаточности будет возникать не у всех и не всегда, так как как все равно сохраняется некоторое количество фермента, которое позволяет употреблять молочные продукты совершенно безболезненно, но в определённом количестве, в среднем, 12-15г лактозы или 250 мл молока в сутки, а может ещё больше, если есть молочку по чуть-чуть в течение дня.

Так что те люди, которые не употребляют большого количества молочных продуктов, могут даже не знать о своей лактазной недостаточности, так как им хватает того количества фермента, что у них есть, для успешного усвоения небольшого количества поступающей в них лактозы.

Для выявления лактазной недостаточности нужно вести дневник питания. То есть едим разные виды и количества молочных продуктов и наблюдаем на что и в каких количествах есть реакция.
Либо совсем убираем молочку на пару недель и наблюдаем, пройдут ли беспокоящие симптомы, затем ищем переносимую дозу.

Можно ли сделать анализ на лактазную недостаточность? Можно. У нас есть генетический анализ, на предрасположенность к развитию лактазной недостаточности. Но смысла в этом нет. Какая разница, что покажет тест, если все равно нужно вести дневник питания для определения переносимых доз? Тесты не скажут вам сколько грамм молока или кефира может выдержать именно ваш кишечник.
Наличие генов не означает, что у вас сейчас есть непереносимость.#срк #вздутиеживота #лактазнаянедостаточность #непереносимостьлактозы