evgeny.shildt
Для нормального усвоения железа нужны кислая среда в желудке и сохранённая функция тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, верхняя тощая), где железо всасывается.
⠀
Какие условия важны в желудке?
-Достаточная кислотность (HCl, низкий pH). Кислота растворяет и удерживает негемовое железо в растворимой форме и способствует восстановлению Fe³⁺ → Fe²⁺, что необходимо для дальнейшего транспорта через DMT1 в кишечнике.
⠀
Аскорбат в кислой среде лучше сохраняется в активной восстановленной форме и помогает восстановлению Fe³⁺ → Fe²⁺ и хелатированию, предотвращая выпадение железа в нерастворимые комплексы.
⠀
-Отсутствие выраженной гипо и ахлоргидрии. Снижение кислотообразования (например, на фоне ИПП, Н2-блокаторов, атрофического гастрита и H. pylori) ухудшает растворение и восстановление железа и снижает всасывание.
⠀
Тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка, верхняя тощая): какие условия важны?
⠀
-Основное всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке и верхней тощей: резекция или шунтирование этого сегмента (например, после бариатрической операции) резко ухудшает усвоение.
⠀
-Дисбиоз (СИБР, СИГР) могут мешать усвоению железа. В основном через воспаление слизистой, конкуренцию микробов за железо и нарушение работы ферментов и транспортёров в кишечнике. Повреждается слизистая кишечника. При воспалении хуже работает всасывание нутриентов, в том числе железа.
Микробиота и её метаболиты могут влиять на ферропортин и другие механизмы переноса железа из энтероцитов
Отсутствие активного воспаления и высокого гепцидина (функциональная блокада всасывания).
Системное воспаление повышает гепцидин, что снижает экспорт железа из энтероцита (через ферропортин) и в итоге уменьшает эффективное всасывание.
⠀
Ингибиторы: фитаты, полифенолы (чай, кофе), оксалаты, кальций - связывают железо и уменьшают его биодоступность. Их разнос по времени с железом улучшает всасывание. Это больше работает, когда у вас анемия или железодефицит, тогда эти вещества лучше ограничить.
⠀
Кофакторы железа, Витамин C, В2, В6, В9, В12, А, йод, хром, медь, марганец, цинк.
⠀
✅Запишись на консультацию по ссылке в шапке профиля