doctor_sadovskaya Каждые 35 секунд в мире рождается ребенок после ЭКО. Так родились и мои дети: стимуляции — неудачи, самостоятельные ЭКО — неудачи, двойное суррогатное материнство + ЭКО, и вот я мать двоих дочерей. За время борьбы с бесплодием думала ли я про рак? Нет. И вот почему:
⠀
Генетика определяет онкологию гораздо чаще и больше. В цифрах: 12,5% женщин, доживших до 75 лет, заболеют раком груди. Если же есть мутация в генах BRCA 1,2, то вероятность возрастет до 65%. Дальше: 10% диффузного, самого агрессивного рака желудка определяет ген CDH1. Более того, генетика работает гораздо изощреннее, чем мы думаем, например, мать с раком груди повышает шансы сына на рак простаты (до 30% выше). Внимательно посмотрите на свою семью и семью супруга, в случае частого рака — консультация генетика и сдать тест-панель (NGS и подобное) на патогенные гены.
⠀
ЭКО редко бывает «просто так» или идиопатическое, если проблема со стороны женщины, то чаще это поликистоз, эндометриоз, ановуляция, ожирение, — все эти диагнозы уже сами по себе онкориск. В хороших исследованиях, где сравнивают не с «идеально здоровыми женщинами», а с женщинами с бесплодием без ЭКО, связь ЭКО и рака резко слабеет. На данный момент корреляции нет при раке груди, раке матки.
⠀
НО много и спорных сигналов: опухоли яичников. Cochrane 2019 включал 4,68 млн женщин и нашел слабый сигнал небольшого повышения риска, но в этой работе не было данных по дозам препаратов. Важно! ЭКО становится умнее, надежнее и требует все меньше попыток: сравнить протоколы стимуляций в 2015 и 2025 — это небо и земля. Вероятность родить здорового малыша с первого раза выросла с 30% до 70% благодаря препаратам и генетике эмбриона.
⠀
Итог: нет смысла отказываться от материнства из-за страха рака после ЭКО. Если и есть связь, то это один из сотни факторов. Быть онконастороженной жизненно необходимо вне зависимости от обстоятельств. В сторис сейчас вывешу подборку постов про чек-апы, в том числе про раковую диспансеризацию.
⠀
Пишите, проходили ЭКО?
Сталкивались с раком?
P.S. Я не думала про рак во время ЭКО и как ученый все понимаю, но как женщина и мать теперь даже КТ легких раз в год не пропускаю, не говоря уже про ЦИТО шейки матки.

doctor_sadovskaya Посмотрите на фото, как вы думаете от чего умер хозяин этой спальни? Теперь внимательнее… читайте ⬇️
⠀
Я @doctor_sadovskaya реаниматолог по первому образованию, кандидат наук и мама двоих после суррогатного материнства. Подписывайтесь.
⠀
В 2009 году в очередной раз Майкл Джексон использовал пропофол для сна, но вместо отдыха — остановка дыхания. Именно его спальня на фото. Почему мы вспоминаем это сегодня? Потому что серый тренд омоложение и/или глубокий сон с помощью пропофола снова на пике. Пару лет назад Цай Юйсинь известная китайская модель и блогер, пропагандировала пропофол как способ восстановиться. Итог, несколько недель кома, смерть. Так почему все чаще антиэйдж, спа клиники практикуют инъекции «молока» для сна? Потому что пропофол один из самых популярных и доступных анестетиков в медицине, он повсеместно применяется в наркозах, но в отличие от старых версий работает быстро — за секунды выключает сознание. Вы буквально проваливаетесь в НЕ сон, а в СЕДАЦИЮ или глубже. Активность мозга подавлена, отсюда такой эффект «нового я», когда возвращаетесь в реальный мир.
⠀
Побочки? Остановка дыхания.
И здесь важно, переживать из-за пропофола в реальных больничных стенах не стоит. Для анестези

doctor_sadovskaya Что я как врач иммунолог делаю при боли в горле? 2 must have
⠀
1. Стрептатест
2. ОКИ раствор с НПВС в составе (кетопрофрен). Оригинальный препарат из Италии, снимает боль до 8 часов
⠀
Вопросы?

doctor_sadovskaya Откуда такой хайп вокруг найза? На примере двух реальных клинических случаев:
⠀
Первый: 57-летняя женщина с хронической болью в спине, назначен нимесулид как стандартное обезболивающее. Через несколько дней — слабость, тошнота, снижение аппетита, через пару недель — желтуха, потемнение мочи. Обратилась к врачу: АЛТ, АСТ в десятки раз выше, диагноз — острая печёночная недостаточность. Несмотря на лечение, состояние прогрессировало. Итог — летальный.
⠀
Второй: женщина 54 лет, назначен тот же нимесулид из-за суставной боли. По такому же сценарию — от слабости до желтухи за неделю, диагноз — острый лекарственный гепатит (подтверждён биопсией). Препарат сразу отменили, начали поддерживающую терапию. Итог — полное восстановление через 3–4 недели.
⠀
Если с эмоций перейти к цифрам, увидим, что риск серьёзного поражения печени — один случай на 50 тыс. пациентов. Мало? Когда речь идёт о летальных исходах — не думаю. Тем более риск с нимесулидом не оправдан: на рынке есть много других обезболивающих без гепатотоксичности. Поэтому в ряде стран Европы нимесулид и его аналоги запрещены. В России он до сих пор входит в топ-3 обезболивающих (более 20 млн упаковок в год, и это без аналогов).
⠀
Понятно, что от одной таблетки вы вряд ли умрёте — это казуистика, но вот приём хотя бы на протяжении пары дней — уже риск. Моё мнение — стоит присмотреться к другим лекарствам, которые даже потенциально не могут ударить по печени (нимесулид в печени превращается в токсичные метаболиты, которые у некоторых людей плохо обезвреживаются. Они вызывают оксидативный стресс и повреждают митохондрии, из-за чего клетки печени теряют энергию и гибнут. Иногда эти метаболиты запускают иммунную реакцию против печени. Поэтому повреждение непредсказуемо и не зависит от дозы. У одних это проходит как обратимый гепатит, у других может перейти в тяжёлую печёночную недостаточность).
⠀
А вы пьёте обезболивающие? По какому поводу и какие?

doctor_sadovskaya Если у вас изжога, то спим на левом боку с приподнятой верхней частью тела. И подписывайтесь @doctor_sadovskaya врач, кандидат наук с практикой по всему миру и еще мать двоих детей после суррогатного материнства с разницей в месяц.

doctor_sadovskaya Если вы стали чаще забывать, зачем зашли в комнату, сложнее концентрироваться и быстрее устаете — это не всегда «возраст» или «лень». Иногда причина — снижение ацетилхолина, одного из ключевых нейромедиаторов мозга.

Для его поддержки важны холин и гинкго билоба.

Холин — это предшественник ацетилхолина. Он помогает передавать сигналы между нейронами, поддерживая память, внимание и способность к обучению. При стрессе, недосыпе и высоких нагрузках его уровень может снижаться, а из пищи не всегда удается получить достаточное количество.

Гинкго билоба улучшает микроциркуляцию, благодаря чему мозг лучше снабжается кислородом и глюкозой.

Холин и гинкго работают синергично, поддерживая когнитивные функции — память, концентрацию и работоспособность.

Например, комплекс Холин Стронг:
— содержит 500 мг холина
— дополнен экстрактом гинкго билоба

Схема приема:
1 капсула 2 раза в день до еды
Курс — от 3 месяцев

Если чувствуете перегрузку и снижение концентрации, организму иногда действительно нужна поддержка.

И не забывайте про базу: сон, отдых и полноценное питание.

doctor_sadovskaya Антибиотики и цистит: что важно знать.
⠀
Первое. Антибиотики работают хуже: устойчивость E. coli в ряде стран достигает до 40%, поэтому у каждой третьей пациентки эффект может быть недостаточным.
⠀
Второе. Они не защищают от рецидива: устраняют текущую инфекцию, но не мешают повторному прикреплению бактерий, если местный иммунитет слаб.
⠀
Третье. Способствуют устойчивости и биоплёнкам: выживают более «сильные» бактерии, формируют биоплёнки и вызывают повторные эпизоды.
⠀
Поэтому при рецидивирующем цистите важен комплексный подход — помимо антибиотиков, поддержка иммунной защиты слизистой.
⠀
Например, пидотимод (Иммунорикс) активирует иммунные клетки и помогает снизить риск повторных эпизодов.
⠀
Через какое время после лечения у вас возвращался цистит — и что в итоге помогло справиться с рецидивами?

doctor_sadovskaya Ставьте + чтобы попасть БЕСПЛАТНО НА вебинар ПО ЖЕНСКОМУ ИММУНИТЕТУ. В программе
1. Почему сон не восстанавливает, нет энергии и тело в перегрузе
2. Вес «в норме», а живот есть — скрытое воспаление и TOFI (когда снаружи всё ок, а внутри проблема)
3. Как стресс, ПМС и недосып управляют аппетитом и срывами
4. Почему диеты и Оземпик «ломают» тело и что с этим делать
5. Иммунитет, который не защищает — частые простуды, герпес, молочница
6. Как снижать воспаление, вес и тревожность без насилия над собой

+ в комментариях

doctor_sadovskaya Каждая третья женщина испытывает боль во время овуляции.
Примерно каждая пятая страдает мигренью.

Это значит, что многим женщинам регулярно требуются обезболивающие. Но для желудка важно не только действующее вещество, а и форма препарата.

Формы обезболивающих по воздействию на ЖКТ можно условно расположить так:
1. Растворы или гранулы, растворяемые в воде
Обычно легче переносятся желудком, потому что препарат уже растворён и быстрее всасывается.
2. Ректальные свечи
Часть препарата всасывается минуя желудок, поэтому они тоже считаются более щадящими.
3. Уколы (внутримышечно)
Желудок не раздражают напрямую, но системное влияние на слизистую всё равно возможно.
4. Таблетки и капсулы
Чаще всего сильнее контактируют со слизистой желудка, особенно если принимать их натощак.

Поэтому при регулярных болях — например при менструации, овуляции или мигрени — важно учитывать не только препарат, но и форму.

Например, гранулы для приготовления раствора ОКИ. Это НПВС с действующим веществом кетопрофена лизиновая соль. Такая форма быстрее всасывается и может быть мягче для ЖКТ.

Как врач-иммунолог считаю, что подобные формы удобно иметь в домашней аптечке на случай внезапной боли.

Напишите в комментариях, как часто у вас бывают боли и что обычно помогает.

doctor_sadovskaya Хочу сегодня разобрать два очень важных вспомогательных препарата при цистите.
⠀
D-манноза @vitauct в дозировке 3000 мг — настоящее сокровище, должно быть в аптечке у каждой девушки. D-манноза — природный моносахарид, который не даёт бактериям прикрепиться к стенке мочевого пузыря. Но! D-манноза работает только в высокой концентрации — от 2000 мг. Так она по эффективности равносильна 50 мг нитрофурантоина.
⠀
Я назначаю D-маннозу либо курсом, либо в качестве экстренной профилактики — при посткоитальном цистите (после близости на опорожнённый мочевой пузырь перед сном).
⠀
Цистофф @vitauct — уникальный растительный препарат. Он содержит полиэкстракт семи растений (такого состава нет даже в зарубежных аналогах), а также D-маннозу и витамин D. Препарат помогает поддерживать мочевыводящие пути, назначается не только при цистите, но и при песке в почках, для улучшения оттока лимфы и при отёчном синдроме. Обычно назначается курсом 14 дней.
⠀
Вопросы?