stomatolog.barkushin Преп под винир за 15 минут и всего 4 бора.
Показываю рабочий набор от Horico.

Маркерным бором размечаю режущий край и вестибулярную поверхность, сразу редуцирую объём по режущему краю.
Зелёный конус 0.14 — основная редукция вестибулярной поверхности.
Красный конус 0.12 — формирование границ в контактной зоне и создание уступа.
Красный конус 0.14 — сглаживание переходов и окончательное формирование уступа.

Диском выравниваю грани, затем на минимальных оборотах бором дополировываю уступ с воздушным охлаждением от десны.

Сохраняй и смотри больше ортопедических фишек в профиле.

stomatolog.barkushin Хочется получить живую оптику режущей трети?
Покажу вариант с использованием body-композита.

После адгезивной подготовки примеряем силиконовый ключ. Вносим Spectra A1B, адаптируем кистью, позиционируем на зуб и отсвечиваем. Корректируем толщину и излишки диском и бором.

Дентинное тело — D3 NeoSpectra. Более светлым D1 формирую центральный и боковые мамелоны, адаптирую силиконовым брашем. Между мамелонами — Estelite Lavender для прозрачности по режущему краю. Отсвечиваю.

Выравниваю поверхность Estelite Clear, добавляю белый краситель для уголков и светлых участков. Финально закрываю реставрацию body-композитом Spectra.

Контурирование, рельеф резинками и финишная полировка Black Ronin до сухого блеска.

Больше разборов — в профиле.

stomatolog.barkushin Отличный бор для тех, кто боится «запилиться» при маркировки жевательной поверхности.

Речь про бор с ограничителем глубины (стоппером), например Meisinger 828.
В своей практике использую маркерный бор с зелёной насечкой.

За счёт ограничителя он чётко задаёт глубину — примерно до 1,5 мм.
Это позволяет спокойно размечать жевательную поверхность без риска убрать лишние ткани.

Удобно, предсказуемо и безопасно в работе.

Сохрани — пригодится в практике.

stomatolog.barkushin Если улыбка кажется узкой и по бокам видны тёмные зоны — это щёчные коридоры.

В норме они должны заполняться зубами, тогда улыбка выглядит шире и гармоничнее.

Решения два:
ортодонтическое лечение или керамические виниры.

Если работаем винирами — задействуем всю зону улыбки, обычно это 8–10 зубов.
За счёт этого расширяем улыбку и убираем тёмные зоны по бокам.

В профиле есть примеры таких работ — обязательно переходите и посмотрите!

stomatolog.barkushin После того как убрали основной объём тканей, раскрыли контакты и завели границу в сулькус — переходим к ретракции.

Первый этап — вертикальная ретракция.
Ставлю первую нить, чаще всего с пропиткой (Raciseptin, ViscoStat Clear, Hemostop).
Важно, чтобы в составе был хлорид алюминия.
Она смещает десну и открывает доступ к границе.

Второй этап — горизонтальная ретракция.
После финишного препарирования ставлю вторую нить — без пропитки и на 1–2 размера больше первой.
Она раскрывает сулькус по горизонтали и стабилизирует край.

Важно: убираем её прямо перед внесением оттискного материала.

Работаю тонкими инструментами или пакером, размер нитей подбираю под биотип тканей.

Сохрани — это база точного края.

stomatolog.barkushin Собираем верхнюю шестёрку.

Адгезивная подготовка. Текучим композитом формирую дентинный этаж, распределяю и отсвечиваю.

Начинаю с мезиально-щёчного бугра: адаптация аппликатором, форму задаю кистью, засвечиваю.

Далее нёбный бугор — формирую краевой и боковой гребни небольшими порциями.

Перехожу к дистально-щёчному бугру: сначала центральная часть, затем боковой гребень и фиссура.

Мезиально-нёбный бугор — формирую центральный гребень, задаю фиссуры и веду их в сторону центральной ямки.

Дорабатываю щёчный бугор и краевые гребни. Следующий бугор собираю в две порции.

Финиш по анатомии: формирую фиссуры первого порядка, сглаживаю.

Добивка — Bleach White в зоны ямок и фиссур. Далее прокрашивание: охра — по углублениям, коричневый — в фиссуры.

Финальная полимеризация — 40 секунд.

На выходе — чёткая анатомия и живая оптика.

Сохрани и попробуй в практике.

stomatolog.barkushin Реставрация верхней пятёрки.

Провожу адгезивную подготовку и жидким боди-композитом восстанавливаю дентинный этаж.

Начинаю с нёбного бугра: сначала формирую центральный гребень, затем два боковых. Материал адаптирую кистью и силиконовым брашем.

Далее перехожу к краевым гребням — работаю небольшими порциями, адаптирую, засвечиваю и постепенно вывожу объём.

Щёчный бугор. Сначала центральный гребень и сразу задаю центральную фиссуру, затем поочерёдно формирую боковые гребни. Адаптирую материал, собираю анатомию и провожу финальную засветку.

Далее красители: охра и Brown — аккуратно распределяю по анатомии, убираю излишки и отсвечиваю.

На финише белым красителем подчёркиваю отдельные гребни — появляется читаемая оптика.

На выходе — анатомичная и живая реставрация.

Сохрани и попробуй в практике.

stomatolog.barkushin Силиконовые шаблоны — простой и точный инструмент для контроля препарирования.

Их задача — сравнить объём зуба до начала работы и в процессе, чтобы не уйти ни в недопрепарирование, ни в избыточное снятие тканей.

Какие шаблоны использую.

1. «Блокнот».
Контроль редукции по всей высоте — от режущего края до пришеечной зоны.

2. Для контроля плоскостей.
Отдельно смотрим лингвальную или нёбную поверхность.
Позволяет держать равномерную редукцию в одной плоскости.

3. Разрезанный шаблон.
Самый частый вариант в практике.
Делаю вертикальный разрез — и сразу вижу объём препарирования во всех трёх плоскостях.

Как изготавливать?

Можно сделать прямо в полости рта
или на диагностической модели после wax-up.

Материал — А- или С-силикон.

Сохрани — это база контроля, без которой легко «перепилить».

stomatolog.barkushin Как правильно перенести тотальный макап на одну челюсть?

Самое важное, чтобы ключ чётко позиционировался и не балансировал на зубах.

Это работает в том случае, если техник при моделировании оставляет часть участков интактными.
Например, отдельные бугры, гребни или стенки.
Именно они становятся опорой для будущего ключа.

Опорой также могут быть зоны отсутствующих зубов или, например, формирователь десны.

Если техник моделирует абсолютно все зубы, особенно под полные коронки, ключ часто начинает балансировать и теряет точную посадку.

Есть и второй рабочий вариант.
Когда техник вообще не моделирует часть зубов — например, семёрки или фронтальную группу.

Тогда сначала по основному ключу переносим макап на уже смоделированные зубы,
а затем небольшими дополнительными ключами доставляем остальные участки с опорой на уже стоящий макет.

Оба варианта подходят для работы с безакриловой пластмассой и для композитного протокола, когда перенос выполняется через прозрачные ключи.

Сохрани — это важный нюанс, без которого тотальный макап может сесть неточно.

stomatolog.barkushin Силиконовый ключ по типу «блокнота».

Для начала беру А-силикон в равных пропорциях, тщательно замешиваю и формирую ключ.

Начинаю с нёбной поверхности.
Работаю без давления, чтобы силикон равномерно покрыл нужную группу зубов.
Придаю ключу простую прямоугольную форму.

Ждём полной полимеризации.

Снимаю ключ и перехожу к разметке.
Скальпелем вырезаю линию по режущему краю — в данном случае от «двойки» до «двойки».

Далее от этой линии делаю вертикальный надрез примерно на 1/3 высоты зуба.
От нижней точки — горизонтальный разрез обратно.

Формирую второй «лепесток» ниже — в области экватора зуба.

Зачем это нужно.

Такой ключ позволяет контролировать редукцию по всей высоте:
от режущего края до пришеечной области.

Просто, наглядно и очень удобно в работе.

Сохрани и попробуй в практике.

stomatolog.barkushin Препарирование нижнего клыка под винир без раскрытия контакта.

Первый этап.
Маркировочный бор Horico — намечаю режущий край и вестибулярную поверхность.
Карандашом подчёркиваю линии по насечкам.

Второй этап.
Торцом бора — черновая редукция режущего края.

Третий этап.
Зелёный конус 0.14 — убираю основной объём тканей во всех плоскостях.

Четвёртый этап.
Красный конус — сглаживаю грани, формирую уступ и финишную линию.

Финиш.
На увеличении и малых оборотах дорабатываю уступ.
Диском сглаживаю переходы — и зуб готов.

Сохрани и внедри в практику.

stomatolog.barkushin Препарирование премоляра под винир по типу «окна» — всего 3 бора.

Первый этап.
Маркировочный бор Horico — размечаю бугор и вестибулярную поверхность.

Второй этап.
Зелёный конус 0.14 — на средней мощности убираю основной объём тканей.

Третий этап.
Красный конус 0.14 — сглаживаю грани, формирую границу и уступ.

Финиш.
На увеличении и на малых оборотах дорабатываю край и уступ.

Далее полировка дисками разной абразивности — и работа готова.

Минимум боров — максимум контроля.

Сохрани и попробуй в практике.