stomatolog.barkushin Что нужно:
Металлическая ложка по размеру, адгезив, база и коррекция, активатор, палетка и шпатель.

Этапы:
1. Подготовка ложки: наносим адгезив, проверяем, чтобы ложка перекрывала зубной ряд на 3–5 мм.
2. Замешивание:
- База + активатор в пропорции 1:1
- Коррекцию замешиваем до однородности
3. Внесение:
- Сначала база в ложку, затем коррекция — точечно на зубы
4. Снятие оттиска:
- Уверенная фиксация ложки, следим за краевым прилеганием и временем полимеризации

Частые ошибки:
- Маленькая ложка → дефекты вестибулярной зоны
- Неправильные пропорции → не застынет
- Смещение ложки → искажённый оттиск

Хороший оттиск:
Четкие края, анатомия без искажений, без пузырей.

Совет: держите под рукой ложки разных размеров — это экономит и время, и материал.

stomatolog.barkushin Критерии идеального оттиска А-силиконом:

1️⃣ Полное отображение анатомии
- Четкие режущие края и бугры
- Все поверхности зубов (включая апроксимальные)
- Маргинальный край без размытости

2️⃣ Детализация до 15 мкм
- Видны мелкие трещины и текстура эмали
- Нет «пузырей» в критических зонах

3️⃣ Правильные контуры
- Четкий переход «зуб-десна»
- Отсутствие «волн» или деформаций

4️⃣ Целостность материала
- Нет разрывов или расслоений
- Равномерная толщина коррекционного слоя

5️⃣ Комфорт пациента
- Нет остатков материала в поднутрениях
- Края не травмируют слизистую

⚠️ Что сразу бракуем:
✖ Неполное отображение препаровки
✖ Смазанные контакты между зубами
✖ Отслоение от ложки (плохой адгезив)

Профессиональный лайфхак:
Проверяйте оттиск при хорошем освещении с увеличением от 2.5x – сразу видны все дефекты!

P.S. Если сомневаетесь – лучше переснять сразу, чем переделывать работу потом! 😉

stomatolog.barkushin При фиксации адгезивных керамических реставраций к культе, состоящей в основном из композита, важно правильно подготовить поверхность.

Пошаговый процесс👇

1️⃣ Подготовка культи:
- Установите изоляцию.
- Сделайте культю микрошероховатой (например, обработайте оксидом алюминия).

2️⃣ Обработка тканей:
- Нанесите ортофосфорную кислоту и динамически распределите ее.

3️⃣ Подготовка композита:
- Обработайте композит спиртом с помощью брашика в течение 10 секунд.

4️⃣ Нанесение адгезива:
- Внесите Силан или Монобонд.
- Добавьте вторую банку OptiBond FL (самопротравливающий адгезив).
- Нанесите толстым слоем, раздуйте до состояния волн.

5️⃣ Фиксация реставрации:
- Нанесите фиксирующий материал в керамическую конструкцию.
- Установите на зуб и выполните этапы фиксации - присвечивание, удаление излишков, финишное засвечивание.

Хочешь узнать больше крутых фишек? Переходи ко мне в профиль🔥

stomatolog.barkushin Пиши «КЛЫК» в комментариях, чтобы получить полное видео препарирования зуба под винир ☝🏼

stomatolog.barkushin Как надежно приклеиться к старому композиту?

1️⃣ Подготовка поверхности:
- Создаем микрошероховатость оксидом алюминия
- Обрабатываем спиртом (15 сек динамичными движениями)

2️⃣ Активация адгезии:
- Наносим Monobond/Ceylan
- Используем второй компонент OptiBond FL (раздуваем и полимеризуем)

💡 Когда пригодится:
- Коррекция цвета без полного переделывания реставрации
- Добавление материала к существующей работе
- Ремонт сколов через неделю/месяц после фиксации

⚠️ Важно:
Только такой комплексный подход гарантирует прочное соединение с полимеризованным композитом!

stomatolog.barkushin Идеальная реставрация во фронтальном отделе за 5 шагов:

1️⃣ Удалили старую пломбу под кофердамом;
2️⃣ Восстановили анатомию композитом Neospectra A2;
3️⃣ Создали градиент: от D3 у десны до D1 на режущем крае;
4️⃣ Добавили натуральности прозрачными и белыми акцентами;
5️⃣ Отполировали до зеркального блеска.

Результат:
✔ Неотличима от естественного зуба;
✔ Идеальная форма и цвет!

stomatolog.barkushin Простой и эффективный способ установки кофердама, который сэкономит ваше время и сделает работу комфортной для пациента!

🔑Ключевые моменты:
- Используйте глицерин для лёгкого прохождения платка через контактные пункты.
- Натяните платок на рамку, фиксируя углы, чтобы избежать подтекания.
- Аккуратно заправьте платок под кламп с помощью флосса и тонкого инструмента.

💡Почему это важно?
Кофердам — это не только изоляция, но и комфорт для пациента, и удобство для врача. Правильная установка экономит время и повышает качество работы.

Больше таких фишек в профиле - переходи!🔥

stomatolog.barkushin DSD — когда работает, а когда нет?

Digital Smile Design — действительно полезный инструмент.
Но важно понимать:
- Это не «волшебная палочка», а лишь один из этапов планирования.
- Применим он только в ограниченных клинических ситуациях, где не планируются серьёзные изменения формы и положения зубов.

Хорошо работает при:
– Композитных реставрациях во фронте
– Незначительной коррекции формы
– Понимании технических возможностей

⚠️ В чём риск?
Если нарисовать пациенту «улыбку мечты» в DSD, а зубной техник физически не сможет это реализовать, — это не плюс в работе, а источник разочарования.

stomatolog.barkushin E.max или диоксид циркония — что выбрать?

В своей практике я руководствуюсь простым принципом:

Если работаем на эмали, в своих тканях, без глубокого погружения под десну — выбираю E.max
• Можно заизолировать кофердамом
• Провести полноценную адгезивную фиксацию
• Получить высокую эстетику и прочность

Если препарируем глубоко под десну,девитальные зубы или на имплантатах — используем диоксид циркония

При работе с эстетически значимой зоной чаще всего я работаю с E.max конструкциями

stomatolog.barkushin Современная стоматология уже давно ушла от металлических коронок в зоне улыбки. В нашей практике мы используем только безметалловые конструкции:

✔ Диоксид циркония – прочный, эстетичный, полностью скрывает темные зубы
✔ Керамика E.max – идеальная прозрачность, как у натуральных зубов

Даже в сложных случаях:
- При сильном разрушении зуба под десну
- При изменении цвета культи

Мы применяем безуступную технологию с полировкой придесневой части – коронка будет выглядеть абсолютно естественно.

stomatolog.barkushin В своей практике я использую двухкомпонентную систему исключительно с техникой тотального травления ортофосфорной кислотой.

✔ Основные применения:
- Фиксация всех видов адгезивных реставраций (виниры, коронки, накладки)
- Терапевтические реставрации с техникой влажного бондинга

⚠ Важные особенности:
- Требует тщательного раздувания — толстая адгезивная пленка может покрывать избыток поверхности
- Второй компонент (адгезив) необходим для повторного бондинга к композиту

❓Почему продолжаю использовать:
Несмотря на необходимость строгого соблюдения протокола, система дает предсказуемый и надежный результат

stomatolog.barkushin Пиши «РЕСТА» в комментариях, чтобы получить полное видео реставрации зуба 1.6☝🏼

stomatolog.barkushin Снова и снова при перепротезировании я вижу одну и ту же картину:

❌ Под коронкой оставлена старая негерметичная пломба
→ Кариес развивается скрыто, как бомба замедленного действия
→ Зуб разрушается изнутри
→ В итоге: пульпит, периодонтит или даже потеря зуба!

✅ Правильный алгоритм действий:
1. Удаляем все старые реставрации - никаких «а может и так сойдет»;
2. При показаниях - качественно перелечиваем каналы;
3. Формируем идеальный билдап - прочную основу для новой коронки.

💡В некоторых случаях, мы можем провести замену пломбы в день препарирования.

Что это дает?
✔ Коронка служит 10+ лет без проблем;
✔ Никаких сюрпризов под конструкцией;
✔ Довольные пациенты и спокойный сон врача.

stomatolog.barkushin Отбеливание зубов: правда vs мифы

Миф №1: «Отбеливание разрушает эмаль»
На самом деле:
Современные системы (Zoom, Opalescence) не повреждают эмаль — они осветляют пигменты внутри зуба через микропоры.

✔ Как это работает?
- Гель с перекисью водорода (6-40%) проникает в дентин.
- Под лампой/без нее выделяется атомарный кислород, который расщепляет пигменты.
- Эмаль остается неповрежденной — меняется только цвет дентина.

Миф №2: «Зубы станут хрупкими»
Реальность:
После процедуры возможна временная деминерализация, но:
- Восстанавливается за 24-48 часов.
- Предотвращается реминерализующими гелями (например, Tooth Mousse).

Почему возникает чувствительность?
- Перекись временно открывает дентинные канальцы → реакция на холод/горячее.
- Длится 1-3 дня (реже — до недели).

Как снизить риски?
▫️ Перед отбеливанием — профессиональная чистка (удаление налёта).
▫️ После — гель с кальцием и отказ от красящих продуктов 48 часов.

stomatolog.barkushin Минимальный (но достаточный) набор для препарирования под коронки/виниры:

1️⃣ Инструменты:
- Турбинный наконечник + микромотор
- Боры:
• 881 (грубая обработка)
• 008/010 (финишные)
- Шарик для маркировки глубины (если нет маркера)

2️⃣ Для работы с десной:
- Ретракционная нить
- Кофердам (при адгезивной фиксации)

3️⃣ Оттиски:
- Индивидуальные ложки
- А-силикон (двухфазный)

4️⃣ Временные конструкции:
- Быстротвердеющая пластмасса
- Цемент для временной фиксации

Для финальной обработки:
- Штрипсы (поддесневая зона)
- Полировочные резинки/пасты
- Алмазные полиры для керамики

Критически важно:
✔ Увеличение (микроскоп/бинокуляры)
✔ Опытный ассистент
✔ Качественные материалы

stomatolog.barkushin Идеальная изоляция перед отбеливанием - пошагово:

1️⃣ Подготовка пациента.
- Увлажняем губы маслом (комфорт + защита от трещин);
- Устанавливаем фирменный ретрактор (ориентируемся по стрелке);

2️⃣ Профессиональная изоляция.
- Салфетки за молярами → длинные валики по дуге
- Лайфхак: если валики короткие – раскатайте их тоньше!
- Жидкий коффердам – обязательно:
▪️ Закрываем десну (предотвращаем ожоги)
▪️ Особое внимание – межзубные промежутки и стираемые края

3️⃣ Проверяем герметичность под светом лампы и только после этого – наносим гель!

stomatolog.barkushin Существует два основных способа профессионального отбеливания зубов:

1. Клиническое отбеливание
— Проводится в кресле у стоматолога
— Результат сразу за 1,5–2 часа
— Подходит, если нужен быстрый эффект (например, к мероприятию)
— Минус: нет возможности поддержания результата без повторной процедуры

2. Домашнее отбеливание
— Индивидуальные капы изготавливаются стоматологом
— Используется специальный гель по назначенному курсу
— Курс: 10–14 дней
— Главный плюс — возможность поддерживать цвет в будущем (по мере необходимости можно надеть капу на 1–2 часа для восстановления оттенка)

Идеальное решение — комбинированный подход:
Сначала клиническое отбеливание, затем поддержка и усиление эффекта с помощью домашнего.

Выбор зависит от ваших целей: быстро, надолго или и то, и другое вместе.