stomatolog.barkushin Препарирование центрального зуба под коронку.

Начинаю с маркировочного бора из набора Horico.
Намечаю режущий край — 1.5 мм, убираю нужный объём.
Далее разметка вестибулярной и нёбной поверхностей.

Редуцирую зелёным конусом основной объём, раскрываю контакты тонкой пикой.
Постепенно формирую переходы, редуцирую нёбную поверхность оливовидным бором, объединяю границы, создаю плавный контур.

Финал — красный цилиндрический бор.
Формирую уступ, сглаживаю грани, полирую дисками.

Сверху видна ровная, анатомичная подготовка без резких переходов.
Так создаётся основа для правильной коронки.

В профиле — подбор боров и системные протоколы препарирования для разных ситуаций.

stomatolog.barkushin При фиксации коронки важно одно — чтобы она села точно так же, как у техника на модели.

Для этого используется чекер — позиционер из светоотверждаемого материала для индивидуальных ложек.
Он должен плотно садиться на зуб и соприкасаться с соседними, как на гипсовой модели.

Если чекер не позиционируется — значит, есть ошибка в оттиске или скане, и конструкцию стоит проверить.

Во время фиксации он прижимает коронку и удерживает её до полного застывания / перехода в резиноподобную стадию фиксирующего материала
Простое решение, которое экономит время и нервы.

Если было полезно — сохрани.
В профиле ещё больше практических разборов.

stomatolog.barkushin Какие боры реально нужны под винир?

Не двадцать, а всего пять.

1. Маркерный бор — для разметки режущего края и трёх основных плоскостей;
2. Зелёный конус 6856 012 — для редукции основного объёма препарирования;
3. Тонкая пика (красная) — чтобы аккуратно расшить контактный пункт;
4. Красный конус 856 014 — для сглаживания граней и формирования финиш-лайна;
5. Пулевидный бор — чтобы убрать наплывы временной пластмассы в придесневой зоне.

Всё. Никаких лишних инструментов — только точность и понимание, зачем нужен каждый бор.

Сохрани, чтобы не искать потом.

stomatolog.barkushin Filtek или Estelite Sigma Quick? А может быть Charizma?

Композитов на рынке — десятки, но есть те, что чаще всего попадают в руки стоматолога. Рассказываю, с чем работал, что думаю по каждому из них и выбираю лучший, конечно же.

Обязательно делитесь мнением в комментариях, будет интересно обсудить ваш опыт!

stomatolog.barkushin Как собирать воду с коффердама, которая льётся с наконечника?

Есть простой лайфхак.
Коффердам уже установлен — делаем небольшое отверстие сбоку и заводим туда слюноотсос.
Колпачок со слюноотсоса обязательно убираем , срезаем небольшой кусочек пластиковой части,чтобы остался металлический стержень , который мы сгибаем ,затем сам слюнник загибаем в зону, где скапливается больше всего воды — чаще всего это область за кламером.

Слюноотсос фиксируется сам, кламп его дополнительно удерживает, и можно спокойно работать без постоянной коррекции.
Лучше всего этот приём работает на жевательных зубах.

Во фронтальном отделе, конечно, удобнее работать с ассистентом.
Но если ассистента нет — немного физики и смекалки решают вопрос.

Больше полезных приёмов и клинических видео — в профиле.

stomatolog.barkushin В большинстве случаев, когда мы работаем с тонкими вестибулярными накладками, я использую обычный текучий наполненный композит — например, Estelite Universal Flow Medium в подходящем для пациента оттенке.
⠀
⚠️ Важный момент: материал быстро полимеризуется, поэтому его нужно предварительно аккуратно подсвечивать — не пересветите, иначе сложно будет убрать излишки. ( на каждой лампе время просвечивания будет разное ‼️)
⠀
Также в арсенале — световой адгезивный цемент Dentsply Calibra Veneer — отличная альтернатива.
⠀
А если речь идёт о плотных конструкциях, например, о винирах 360 или коронках, то тут уже в ход идёт цемент двойного отверждения, такой как Kerr NX3. Оттенок, как всегда, подбираем индивидуально под клиническую ситуацию
⠀
Делитесь в комментариях , на что фиксируете вы — обсудим?

stomatolog.barkushin Недооценённая полировочная чашка для фронтальных реставраций

Ее легко можно адаптировать под свои задачи: возьмите абразивный конусообразный бор и аккуратно удалите часть внутреннего объёма резинки чашки, сделав её стенки тоньше и более эластичными.

После такой коррекции чашка станет мягче и сможет точнее входить в углублениях, лучше повторять контур вестибулярной поверхности и работать не только боковой кромкой, но и круглой рабочей частью. Таким образом вы получаете универсальный полировальный инструмент, который легко моделировать и применять новыми способами.

stomatolog.barkushin Как правильно сформировать контактную стенку?

1. Адаптивный слой. Сначала формируем тонкий адаптивный слой.

2. Жидкий композит.
– Вносим 1–2 капли в шов между матрицей и стенкой полости.
– Равномерно распределяем тонким инструментом , закрывая микрозазоры.
– Важно: на этом этапе не светим.

3. Основной композит.
– Вносим первую порцию пакуемого композита, тщательно адаптируем по шву моделировочными инструментами.
– Добавляем материал и формируем контактный валик.

4. Финишная адаптация.
– Используем силиконовый браш и кисть, смоченную в моделировочной смоле.
– Корректируем наклон и высоту валика.

5. Полимеризация. Отсвечиваем и снимаем матрицу.

Такой протокол позволяет прогнозируемо получить плотный контакт и стабильную анатомию.

stomatolog.barkushin Нёбная стенка freehand — когда можно обойтись без ключа.

Чаще всего использую эту технику при работе с композитными винирами.
После адгезивной подготовки формирую нёбную стенку композитом (Spectra E1 или Body оттенком), адаптирую гладилкой, силиконовым брашем и кистью с моделировочной смолой.

Стенка должна быть продолжением естественной нёбной морфологии, без смещения от оси зуба.
Далее формирую мамелоны,затем добавляю краситель для оптики и закрываю финишным слоем.

Контурирование, полировка — и готовый эстетичный результат.

Больше моделировок и разборов — в профиле.

stomatolog.barkushin Восстановление жевательной поверхности верхнего моляра.

1. Вначале восстанавливаю медиально-щечный бугор,
маленькими порциями добиваю его боковой гребень,
таким же способом создаю краевой.

2. Адаптирую и придаю форму за счет:
— любимой кисти Zenbrush (изогнутая маленькая)
— силиконового браша
— файла

3. И сразу же перехожу на работу с медиально-небным бугром,
делаю его центральный гребень и один краевой.

4. Затем выкладываю основную часть
дистально-щечного бугра.

5. Затем 2 дополнительными порциями выкладываю
и формирую поперечный гребень, краевой,
и в одну порцию весь дистально-небный бугор.

6. Пространства в фиссурах заполняю краской
в миксе ochre + brown2,
финишно отсвечиваю и можно переходить на полировку.

stomatolog.barkushin Хочется получить живую оптику режущей трети? Делюсь рабочим вариантом с прозрачным каркасом.

Формирую нёбную стенку по ключу прозрачным композитом Luna-Wing HVT, создаю нёбный каркас.

Основное тело — Dentin D3.

Мамелоны выкладываю оттенками D1 + A1B (Asteria), небольшой объём, мягко растушёвываю силиконовой кистью.

Пространство между мамелонами заполняю прозрачной краской с добавлением серого, по краям — лёгкий лавандовый оттенок.

Синий краситель не использую, чтобы не утяжелять режущую треть.

Финишно перекрываю режущий край полупрозрачным композитом и слегка корректирую оптику белой краской.

Сохрани, пригодится в работе. Ещё больше роликов с моделировкой — в профиле.

stomatolog.barkushin Фронтальная реставрация. Контурирование центрального резца перед полировкой.

1. Простым карандашом намечаю толщину режущего края и две основные грани.

2. Диском и пламевидным красным бором 0,12 размера корректирую положение граней и убираю лишний объём с вестибулярной поверхности.

3. Толщину режущего края при необходимости дорабатываю оливовидным бором или абразивной резинкой в форме чашки.

4. Захожу на небную поверхность — диском или резинкой убираю излишки.

5. Формирую V-образные борозды бором, затем сглаживаю их и доформировыываю конусной резинкой. ( Шикарно подойдет Detailer)

6. Перехожу к финишной полировке.

Сохрани, чтобы было под рукой. Подписывайся — дальше ещё больше полезных разборов.

stomatolog.barkushin Пациентка прилетела к нам из США для работы с передними зубами.
Покажу, что сделали за 2,5 недели и во сколько обошлась работа.

Работали с шестью фронтальными зубами. Провели диагностику, зубной техник смоделировал новую форму. Препарирование — всего тремя борами: маркерный, зелёный конус 0,12 и красный конус 0,14. Вся работа — строго в пределах эмали.

Далее ретракция: первая нить Sure Cord 000 с пропиткой, вторая — 1.0. Сняли одноэтапный оттиск на Honigum, сразу изготовили и отполировали временные конструкции.

Через 10 дней — фиксация постоянной работы и вот такой результат.

2,5 недели.
300 тысяч рублей.

Сохрани, если планируешь заняться улыбкой в ближайшее время.

stomatolog.barkushin Как раскрыть контакты при работе с одним зубом и с группой зубов — два варианта, которыми пользуюсь сам.

Вариант 1. Группа зубов (2–3 и больше)
Пламевидный красный бор Horico 0.10–0.12.
Работаю по оси зуба, на средних оборотах прохожу контакт насквозь.
Бор равномерно снимает ткани с двух проксимальных стенок — удобно при работе с дугой.

Вариант 2. Один зуб
Соседние зубы закрываю металлической полоской или матрицей.
Тонкая красная пика Horico 0.10 размера.
— вертикально — аккуратное раскрытие контакта;
— горизонтально — веду вниз к десне, контролируя мягкие ткани (атравматично).

Приобрести боры на сайте @stommarket_russia

Оба способа рабочие — выбираю по доступу и положению наконечника.
А каким вариантом пользуетесь вы? Пишите в комментариях.

stomatolog.barkushin Как создать прозрачный режущий край в прямой композитной реставрации?
⠀
Есть два основных способа:
⠀
1. Прозрачный композит на нёбную стенку
Отлично подойдёт, например, Luna-Wing HVT — прочный и эстетичный материал, который сразу даёт нужный эффект прозрачности.
Далее поэтапно выкладываем основной дентин , мамелоны , вестибулярный слой из эмали или body-композита
⠀
2. Создание «эффекта прозрачности» за счет красок
— Формируем нёбную стенку из классического body-композита (например, Neo Spectra)
— Затем выкладываем мамелоны и дентин с помощью дентинных оттенков
— Эффекты прозрачности создаём с помощью красителей: blue + clear или blue + grey.
А если хочется ещё интереснее — добавляем немного lavender
⠀
А какой ваш любимый краситель при работе с оптическими свойствами у передней группы Зубов ?

stomatolog.barkushin Китайский аналог OptraSculpt — инструмент с AliExpress, который я реально использую в клинической практике при работе с фронтальной группой зубов.

Чаще всего — при больших порциях композита.
Позволяет быстро адаптировать материал и равномерно распределить финишный вестибулярный слой.

Протокол простой:
— подбираю насадку по размеру и увлажняю моделировочной жидкостью;
— металлическим кончиком срезаю композит и вношу в полость;
— силиконовой насадкой pad адаптирую и распределяю материал;
— при необходимости дорабатываю кистью и провожу светополимеризацию.

В ряде случаев кисть вообще не требуется.
Чаще всего использую большую насадку.

Сохрани, чтобы не потерять — протокол реально выручает на приёме.

stomatolog.barkushin Коллеги, всем привет!

Презентую вам уникальную возможность погрузиться в ДВА полных практических дня по адгезивным керамическим реставрациям.

Мы разберем основную теоретическую базу, остальные 70% времени — только практика на операционном микроскопе (есть возможность работы с бинокулярами).

Проведем обработку зубов под разные типы виниров, накладок, полную коронку.

Поработаем моим набором боров, который потом вы получите в подарок себе в практику.

Разберем изготовление различных ключей для временных реставраций / блоков для глубины препарирования.

Разберем ретракцию, оттиски, изготовление временных конструкций, а также установку, изоляцию и фиксацию постоянных.

Возможно проведение в группе для 2 докторов.

Курс проходит 2 дня с 10:00 до 18:00 в самом современном учебном центре с фантомной головой на установке Sirona.

Подойдет для разного уровня подготовки: как для новичка, так и для опытного специалиста.

После курса вы дополнительно получаете сертификат, мой набор боров и другие подарки от спонсоров для участников.

Даты проведения курсов такого формата согласовываются в индивидуальном порядке.

140 000 ₽ — 2 дня (160 000 ₽ для двух человек)

Телефон для записи: 8 921 925-11-89
Telegram: @stomatologbarkushin