stomatolog.barkushin Препарирование центрального зуба под коронку.

Начинаю с маркировочного бора из набора Horico.
Намечаю режущий край — 1.5 мм, убираю нужный объём.
Далее разметка вестибулярной и нёбной поверхностей.

Редуцирую зелёным конусом основной объём, раскрываю контакты тонкой пикой.
Постепенно формирую переходы, редуцирую нёбную поверхность оливовидным бором, объединяю границы, создаю плавный контур.

Финал — красный цилиндрический бор.
Формирую уступ, сглаживаю грани, полирую дисками.

Сверху видна ровная, анатомичная подготовка без резких переходов.
Так создаётся основа для правильной коронки.

В профиле — подбор боров и системные протоколы препарирования для разных ситуаций.

stomatolog.barkushin При фиксации коронки важно одно — чтобы она села точно так же, как у техника на модели.

Для этого используется чекер — позиционер из светоотверждаемого материала для индивидуальных ложек.
Он должен плотно садиться на зуб и соприкасаться с соседними, как на гипсовой модели.

Если чекер не позиционируется — значит, есть ошибка в оттиске или скане, и конструкцию стоит проверить.

Во время фиксации он прижимает коронку и удерживает её до полного застывания / перехода в резиноподобную стадию фиксирующего материала
Простое решение, которое экономит время и нервы.

Если было полезно — сохрани.
В профиле ещё больше практических разборов.

stomatolog.barkushin Какие боры реально нужны под винир?

Не двадцать, а всего пять.

1. Маркерный бор — для разметки режущего края и трёх основных плоскостей;
2. Зелёный конус 6856 012 — для редукции основного объёма препарирования;
3. Тонкая пика (красная) — чтобы аккуратно расшить контактный пункт;
4. Красный конус 856 014 — для сглаживания граней и формирования финиш-лайна;
5. Пулевидный бор — чтобы убрать наплывы временной пластмассы в придесневой зоне.

Всё. Никаких лишних инструментов — только точность и понимание, зачем нужен каждый бор.

Сохрани, чтобы не искать потом.

stomatolog.barkushin Боры для прямой реставрации

Шарики на длинной ножке — от 010 до 016 размера, в зависимости от ситуации.
Абразивность — зелёная.

Для эмали — красный оливовидный бор или камень Arkansas.
Для работы по дентину — твердосплавные шарики похожего размера.

Цилиндрический бор 881 — 008, и конус от 012 до 014 размера.
Красные абразивности — идеально для контактного пункта.

Дополнительно удобно использовать пулевидный бор или тонкую пику — ими легко убирать наплывы композита в контактной зоне.

stomatolog.barkushin Как заполировать шов у десны , при работе со вторым классом?

После сборки контакта убираем наплывы композита двенадцатым лезвием или тонкой пикой.
Далее — абразивные штрипсы Kagawaки 2 мм: сначала серый участок, затем белый.
Финиш — синяя штрипса или половинка оранжевой Epitex.

Завершаем пастой Prisma Gloss и флоссом, сложенным вдвое.
Полируем пришеечную зону до блеска.

В профиле — больше протоколов по полировке и работе с контактами.

stomatolog.barkushin Filtek или Estelite Sigma Quick? А может быть Charizma?

Композитов на рынке — десятки, но есть те, что чаще всего попадают в руки стоматолога. Рассказываю, с чем работал, что думаю по каждому из них и выбираю лучший, конечно же.

Обязательно делитесь мнением в комментариях, будет интересно обсудить ваш опыт!

stomatolog.barkushin Что делать, если часть зуба выступает из зубной дуги, а ортодонтию вы не рассматриваете?
Иногда задачу можно решить без брекетов с помощью виниров.

Как провести примерку макета и оценить форму будущей улыбки?

В таком случае техник подготавливает два макета:

1. Первый макет — который мы можем примерить не спиливая твердые ткани зуба.
Техник моделирует форму поверх выступающей грани — грань остаётся.
Через силиконовый ключ переносим форму и показываем пациенту, как будет выглядеть улыбка пока ещё с выступающим участком.
Объясняем: при работе с винирами эту грань пришлифуем; сейчас важно оценить форму до препарирования.

2. Второй макет — планируемая итоговая форма без выпирающих граней / участков

Если форма устраивает, в тот же визит проводим препарирование под конструкции и устанавливаем второй макет — уже без выступающих граней.

Так пациент видит путь: сначала — безопасная примерка без спиливания, затем — временные конструкции с корректной формой.

Ещё больше клинических случаев и подробных разборов в профиле.

stomatolog.barkushin Как выглядит правильная реставрация зуба?

Работаем с верхним шестым зубом.
Сначала полностью удаляем кариозный ткани,CID дентин, эмали без поддержки дентина , убираем острые грани — всё для идеальной склейки пломбировочного материала.
Создаём максимально сухие и стерильные условия с помощью коффердамая

Далее — сборка анатомии: бугры, гребни, фиссуры.
Это не просто детали — именно они делают зуб функциональным и естественным.
После полировки реставрация выглядит как свой родной зуб.

Через неделю — контрольный осмотр: поверхность блестит, анатомия сохранена, цвет идеально совпадает.
Переходим к седьмому зубу — та же точность, та же логика.
Правильная морфология, выразительная детализация, прокрашенные фиссуры — всё, как на здоровом интактном зубе.

Именно так должна выглядеть качественная реставрация.
А ваш доктор делает вам такие пломбы?

stomatolog.barkushin 6 виниров — решение диастемы без брекетов.

Если не хочется ортодонтического лечения, диастему в зоне улыбки можно закрыть керамическими винирами.
Это стабильный и эстетичный вариант.

Использую керамику E.max: натуральная оптика, микрорельеф, материал не темнеет и служит до 15 лет.
Препарирование минимальное — 0,3–0,5 мм, в пределах эмали.

Стоимость — около 50 000 ₽ за зуб.
Итог: 6 виниров и 300 000 ₽.

Сохрани, пригодится.

stomatolog.barkushin У пациентки на четырёх центральных зубах стояли обширные композитные реставрации, которые перекрывали дисколорит центральных резцов

Работали с восемью зубами: клыки и четвёрки — интактные, минимальный преп 0.2–0.4 мм.
На центральных препарирование более объемное , чтобы убрать весь композит.
Основная сложность данной работы— разная толщина конструкций.

Чтобы уравнять оттенок, техник изготовил каркасы : на центральных зубах из более яркой массы, полностью перекрыв цвет культей.
Далее нанесли дентинные массы и эффекты режущего края.

Результат — сбалансированный цвет, естественные переходы и живая, натуральная улыбка.

stomatolog.barkushin Полировка фронтальной реставрации набором Black Ronin от Виктора Щербакова.

Razor — снимаю лишний объём, формирую основной рельеф и V-образные борозды, дорабатываю вестибулярную и нёбную поверхности.

Detailer — прорисовка мелкого рельефа и предполировка, контроль детализации за счёт давления. Крайне износостойкий.

Gleamer — сглаживание рельефа, появление блеска на реставрации, при необходимости создание лёгкой фестончатости.

SuperShine — финальный экстра-блеск на минимальном давлении на полир и средних оборотах

Простой и понятный протокол для стабильного результата. Ещё больше полезных приёмов — в профиле.

stomatolog.barkushin 4 винира, 230 тысяч рублей и 3 недели.

Пациентка после ортодонтического лечения — захотела скорректировать форму четырёх центральных резцов и немного удлинить зубы.
Согласовали новую форму, провели клиническое отбеливание Zoom4, подготовили зубы и установили временные реставрации.

Через 10 дней зубной техник изготовил нам постоянные конструкции, которые мы зафиксировали
Контрольный осмотр через две недели — шикарный итоговый результат и довольная пациентка.

Теперь она улыбается каждый день.

Больше примеров работ — в профиле.

stomatolog.barkushin Моделировка второго нижнего премоляра.

Начинаю с язычного бугра — кистью и брашем задаю форму.
Добавляю боковые и краевой гребни.
Далее щёчный бугор, порционно выкладываю композит и адаптирую кистью.

Тонким файлом формирую фиссуры и ямки, послойно сохраняю наклон гребней.
Добавляю охру, распределяю по фиссурам, убираю излишки, затем браун для глубины.

Композит Flash a3 — плотный, предсказуемый, отлично держит форму.
Результат — живой рельеф и естественная анатомия.

Подробные схемы моделировки в профиле.

stomatolog.barkushin Когда пациент приходит с мечтой изменить улыбку, важно пройти путь от функции к эстетике.

Полтора года ортодонтического лечения на системе Flexiligner.

Спустя два месяца — установка 28 керамических виниров с прозрачным режущим краем.

Контроль через год — всё идеально, пациент доволен и улыбается каждый день.

Сначала сделали ровный край, позже добавили лёгкую текстурность для естественности.

Итоговая стоимость работы — около 1,5 млн рублей.

Хочешь улыбку своей мечты?
Переходи в профиль — там примеры и клинические случаи.

stomatolog.barkushin Пациентка прилетела к нам с винирами, установленными в Таиланде.
Было установлено 6 керамических виниров, которые её не устраивали: тёмный цвет и гиперобъём, конструкции выглядели «тяжелее» ,чем собственные зубы.

Мы предложили провести быструю реабилитацию улыбки.
Сделали клиническое отбеливание, гигиену, согласовали новую форму и провели снятие старых конструкций.
Установили 6 тонких керамических виниров в цвет отбеленных Зубов

На фото результат спустя 5 дней после адгезивной фиксации — мягкие ткани в отличном состоянии, улыбка стала яркой , «лёгкой» и естественной.