stomatolog.barkushin Filtek или Estelite Sigma Quick? А может быть Charizma?

Композитов на рынке — десятки, но есть те, что чаще всего попадают в руки стоматолога. Рассказываю, с чем работал, что думаю по каждому из них и выбираю лучший, конечно же.

Обязательно делитесь мнением в комментариях, будет интересно обсудить ваш опыт!

stomatolog.barkushin Недооценённая полировочная чашка для фронтальных реставраций

Ее легко можно адаптировать под свои задачи: возьмите абразивный конусообразный бор и аккуратно удалите часть внутреннего объёма резинки чашки, сделав её стенки тоньше и более эластичными.

После такой коррекции чашка станет мягче и сможет точнее входить в углублениях, лучше повторять контур вестибулярной поверхности и работать не только боковой кромкой, но и круглой рабочей частью. Таким образом вы получаете универсальный полировальный инструмент, который легко моделировать и применять новыми способами.

За лайхак спасибо @dr.sche 🔥🤟🏻

stomatolog.barkushin В большинстве случаев, когда мы работаем с тонкими вестибулярными накладками, я использую обычный текучий наполненный композит — например, Estelite Universal Flow Medium в подходящем для пациента оттенке.
⠀
⚠️ Важный момент: материал быстро полимеризуется, поэтому его нужно предварительно аккуратно подсвечивать — не пересветите, иначе сложно будет убрать излишки.
( на каждой лампе время просвечивания будет разное ‼️)
⠀
Также в арсенале — световой адгезивный цемент Dentsply Calibra Veneer — отличная альтернатива.
⠀
А если речь идёт о плотных конструкциях, например, о винирах 360 или коронках, то тут уже в ход идёт цемент двойного отверждения, такой как Kerr NX3. Оттенок, как всегда, подбираем индивидуально под клиническую ситуацию
⠀
Делитесь в комментариях, на что фиксируете вы?

stomatolog.barkushin Как создать прозрачный режущий край в прямой композитной реставрации ?
⠀
Есть два основных способа:
⠀
1. Прозрачный композит на нёбную стенку
Отлично подойдёт, например, Luna-Wing HVT — прочный и эстетичный материал, который сразу даёт нужный эффект прозрачности.
Далее поэтапно выкладываем основной дентин , мамелоны , вестибулярный слой из эмали или body-композита
⠀
2. Создание «эффекта прозрачности» за счет красок
— Формируем нёбную стенку из классического body-композита (например, Neo Spectra)
— Затем выкладываем мамелоны и дентин с помощью дентинных оттенков
— Эффекты прозрачности создаём с помощью красителей: blue + clear или blue + grey. Если хочется цвет поинтереснее — добавляем немного lavender
⠀
А какой ваш любимый краситель при работе с оптическими свойствами у передней группы зубов?

stomatolog.barkushin Восстановление жевательной поверхности верхнего моляра.
Вначале восстанавливаю медиально-щечный бугор, маленькими порциями добиваю его боковой гребень, таким же способом создаю краевой.
Адаптирую и придаю форму за счет любимой кисти Zenbrush (изогнутая маленькая), силиконового браша и файла.
И сразу же перехожу на работу с медиально-небным бугром, делаю его центральный гребень и один краевой.
Затем выкладываю основную часть и дистально-щечного бугра.
Затем 2 дополнительными
порциями выкладываю и формирую поперечный гребень, краевой и в одну порцию весь дистально-небный бугор.
Пространства в фиссурах заполняю краской в миксе oсhre+brown2, финишно отсвечиваю и можно переходить на полировку.

stomatolog.barkushin Ключевые шаги при восстановлении по II классу по Блэку:

1. Установить анатомическую секционную матрицу по краям кариозной полости.
2. Ввести клин так, чтобы матрица плотно прилегала у шейки и контактной точки.
3. Зафиксировать матрицу «кнопками» из композита на кончике и у основания клина.
4. Кратковременно засветить для фиксации матрицы.
5. Нанести текучий композит на контактный участок.
6. Прижать матрицу фиссурной лопаткой — удалить микрозазоры.
7. Окончательно засветить у вершины и основания клина для полимеризации.

Такой пошаговый протокол позволяет прогнозируемо восстановить анатомию контактного пункта и избежать проблем.

stomatolog.barkushin Итак, зуб припарирован — пора делать времяху.

1. Сначала аккуратно сними ключ (если оставить его на препа-сайте, потом делать времянку будет настоящий квест).
2. Берёшь A-силикон Extreme Putty. Обрежь борт треугольником — так после полимеризации не придётся колупаться с излишками.
3. На культю зуба нанеси немного вазелина, чтобы пластмасса не прилипла.
4. Заполни ключ пластмассой, убедись, что носик тоже в нём — это спасёт от пор.
5. Дай схватиться, аккуратно сними временную коронку и сгладь все острые края.

Готово — комфортная временная конструкция без лишних заморочек!

stomatolog.barkushin Как проходит DentalExpo глазами лектора в Москве:
— Выехал из Питера в 4 утра, очень сильно хотел спать, сел в такси и помчался на Сапсан, чтобы успеть к самому открытию.
— В 10 уже в Крокус Экспо, ставлю штатив у сцены и готовлюсь к первой лекции
— Выступал на стенде Kagayaki, рассказывал, как получить хорошую полировку за считанные минуты.
— Немного прогулявшись по выставке, я снова на сцене. Делился тонкостями работы с винирами: от точного препа до фиксации.
День прелетел незаметно, а я уже сейчас планирую свое сентябрьское возвращение с новыми фишками. До встречи на выставке!

stomatolog.barkushin Для контроля глубины препарирования используем силиконовый ключ из технического силикона, обрезая его по центру и проверяя плотное прилегание.

1. Сначала проводим маркировку режущего края и вестибулярной поверхности маркерным бором. 2. Тем же бором выполняем редукцию режущей трети торцевой частью.
3. Основным бором редуцируем объем в трех плоскостях, выполняя плавные движения без чрезмерного давления.
4. Формируем символ уступа над десной, проводим ретракцию с помощью нити.
5. После этого используем красный бор 0.14 для доработки всех граней, репозиции уступа до уровня ретракции и создания четких границ.
6. Полировку уступа выполняем на низких оборотах, без воды, с воздушным охлаждением от ассистента.
7. Для финальной обработки используем диски разной абразивности, чтобы сгладить грани и переходы.

stomatolog.barkushin Как правильно работать с красками при восстановлении жевательной поверхности
В своей практике я чаще всего использую две краски – Ochre и Brown 2. Они подходят примерно для 90% клинических случаев.
1. Наносим краску Ochre
- Распределяем её по фиссурам первого и второго порядка.
- Не засвечиваем.
- Если появились излишки – убираем большим брашем.

2. Добавляем краску Brown 2
- Наносим в основные углубления и фиссуры первого порядка.
- Краска смешивается с Ochre, создавая естественный визуальный эффект.
- Лишнюю краску убираем брашем или кистью (регулируем интенсивность).

3. Завершающий этап
- Проводим финишное отсвечивание.
- Полируем реставрацию до финального блеска.
Так достигается максимально натуральный и эстетичный результат.

stomatolog.barkushin Как правильно заполировать восстановленный контактный пункт? Для идеального результата понадобятся несколько дисков и три основных полира.

1.Убираем наплывы композитного материала в области контактного пункта – используем абразивный диск, особенно если применяли текучий композит по шву с матрицей.
2. Сглаживаем поверхность – вторым диском формируем плоскость краевого валика.
3. Полируем жевательную поверхность – применяем трехэтапную систему EnsmartPin (Kagayaki):
• Белый диск (первый этап) – сошлифовываем остатки композита, создаем плоскость краевого валика.
• Зеленая резинка в форме диска (второй этап) – черновая полировка; зеленым конусом прорабатываем углубления.
• Розовый диск (третий этап) – финишная полировка.
4. Завершаем мягким диском для доработки контактного пункта и щеткой-козой для сухого блеска. Результат — идеально гладкая и блестящая поверхность.

stomatolog.barkushin Для создания «гало-эффекта» сначала сформируйте небную стенку из боди-композита NeoSpectra и воспроизведите три основных мамелона дентинной массы.

Затем с помощью тонкого файла и красителя HCO (Hide Chroma Pack) аккуратно нанесите микрокапельки по режущему краю — каждую каплю сразу подсвечивайте, работа идет вместе с ассистентом, чтобы она не растеклась и образовала тонкую, чёткую линию с небольшими удлинениями.

При попадании краски на дентин удалите излишки кисточкой, а промежуток между линией гало и мамелонами заполните прозрачными тонами (например, Blue и Color Clear) для создания глубины и естественной прозрачности.

stomatolog.barkushin Всю полировку проводим после снятия КИС: сначала серой резинкой Diamond Moon (диск) убираем наплывы и излишки композита, затем конусом той же резинки обрабатываем углубления и зоны, недоступные диску.

Далее розовой резинкой Diamond Moon (диск) выполняем предполировку и конусом доводим труднодоступные участки.

Затем финишным инструментом Starflex (диск с гибкими спиралями) тщательно полируем углубления, а в завершение козьей щеткой придаем реставрации зеркальный блеск.

stomatolog.barkushin Очень важно всем, даже опытным коллегам, проверять свой преп при помощи силиконового ключа. Например, вы отпрепарировали зуб, поставили ключ и заметили острый переход между вестибулярной плоскостью и режущим краем. Если эту грань не убрать, при посадке винира она станет источником напряжения. Пометьте её карандашом по ключу и аккуратно сгладьте.

Это самая распространённая ошибка, не забывайте её устранять.