stomatolog.barkushin Недооценённая полировочная чашка для фронтальных реставраций

Ее легко можно адаптировать под свои задачи: возьмите абразивный конусообразный бор и аккуратно удалите часть внутреннего объёма резинки чашки, сделав её стенки тоньше и более эластичными.

После такой коррекции чашка станет мягче и сможет точнее входить в углублениях, лучше повторять контур вестибулярной поверхности и работать не только боковой кромкой, но и круглой рабочей частью. Таким образом вы получаете универсальный полировальный инструмент, который легко моделировать и применять новыми способами.

За лайхак спасибо @dr.sche 🔥🤟🏻

stomatolog.barkushin На что фиксировать адгезивные керамические реставрации ?

В большинстве случае , особенно если мы говорим про тонкие вестибулярные конструкции я предпочитаю Estelite UFM

Обязательно делитесь в комментариях, какой фиксирующий материал предпочитаете вы !

stomatolog.barkushin Думаете, клин — это просто брусочек? Ошибаетесь

Индивидуализация клина улучшает прилегание матрицы и качество реставрации.

Ошибка: использовать стандартный клин и получать кривую матрицу.

Три лайфхака:

1. Спиливаем клин диском по высоте, убираем острый край;
2. Сглаживаем серебро, которое соприкасается с матрицей;
3. Обматываем тонким слоем фум-ленты или наносим текучий композит на те участки, где нужно поджать матрицу.

Вывод: индивидуализированный клин даёт более плотное прилегание матрицы.

stomatolog.barkushin Как создать прозрачный режущий край в прямой композитной реставрации ?
⠀
Есть два основных способа:
⠀
1. Прозрачный композит на нёбную стенку
Отлично подойдёт, например, Luna-Wing HVT — прочный и эстетичный материал, который сразу даёт нужный эффект прозрачности.
Далее поэтапно выкладываем основной дентин , мамелоны , вестибулярный слой из эмали или body-композита
⠀
2. Создание «эффекта прозрачности» за счет красок
— Формируем нёбную стенку из классического body-композита (например, Neo Spectra)
— Затем выкладываем мамелоны и дентин с помощью дентинных оттенков
— Эффекты прозрачности создаём с помощью красителей: blue + clear или blue + grey. Если хочется цвет поинтереснее — добавляем немного lavender
⠀
А какой ваш любимый краситель при работе с оптическими свойствами у передней группы зубов?

stomatolog.barkushin В большинстве случаев, когда мы работаем с тонкими вестибулярными накладками, я использую обычный текучий наполненный композит — например, Estelite Universal Flow Medium в подходящем для пациента оттенке.
⠀
⚠️ Важный момент: материал быстро полимеризуется, поэтому его нужно предварительно аккуратно подсвечивать — не пересветите, иначе сложно будет убрать излишки.
( на каждой лампе время просвечивания будет разное ‼️)
⠀
Также в арсенале — световой адгезивный цемент Dentsply Calibra Veneer — отличная альтернатива.
⠀
А если речь идёт о плотных конструкциях, например, о винирах 360 или коронках, то тут уже в ход идёт цемент двойного отверждения, такой как Kerr NX3. Оттенок, как всегда, подбираем индивидуально под клиническую ситуацию
⠀
Делитесь в комментариях, на что фиксируете вы?

stomatolog.barkushin Итак, зуб припарирован — пора делать времяху.

1. Сначала аккуратно сними ключ (если оставить его на препа-сайте, потом делать времянку будет настоящий квест).
2. Берёшь A-силикон Extreme Putty. Обрежь борт треугольником — так после полимеризации не придётся колупаться с излишками.
3. На культю зуба нанеси немного вазелина, чтобы пластмасса не прилипла.
4. Заполни ключ пластмассой, убедись, что носик тоже в нём — это спасёт от пор.
5. Дай схватиться, аккуратно сними временную коронку и сгладь все острые края.

Готово — комфортная временная конструкция без лишних заморочек!

stomatolog.barkushin После установки виниров у пациента чувствительные зубы

Чувствительность чаще всего связана с нарушением протокола фиксации.

Основные ошибки:

1. Некачественная изоляция → подтекание крови или жидкости;
2. Нарушение этапности или методики на любом этапе адгезивного протокола.

Моя схема:
– коффердам;
– обработка Al203;
– ортофосфорная кислота динамическим способом;
– десенситайзер;
– адгезив;
– фиксирующий материал;
– фиксация винира.

Вывод: строгая последовательность протокола снижает риск постоперационной чувствительности.

stomatolog.barkushin Узнать толщину десны за 5 секунд – легко!

Важно понимать, с каким биотипом вы работаете, чтобы правильно спланировать ортопедическую реабилитацию или провести ретракцию.

Простой способ:

1. Берём пародонтологический зонд;

2. Заводим под десну в области зенита;

3. Смотрим просвечивание
– не просвечивает — биотип толстый;
– слабо просвечивает — средний;
– полностью светится — тонкий.

Вывод: метод не идеально точный, но удобный и быстрый для ежедневного приёма.

stomatolog.barkushin Пациент жалуется: не могу долго держать рот открытым
Фиксация большой работы может занимать более трёх часов — тяжело даже здоровым людям.

Два пути решения:

1. Разбить работу на этапы
– сначала фиксировать жевательные зубы;
– затем фронтальные.

2. Использовать коффердам сегментами
– фиксируем одну сторону → пауза;
– затем другую сторону → пауза;
– в конце фронт.

Такой подход снижает усталость пациента и позволяет спокойно выполнить всю работу.

stomatolog.barkushin Фиксация: все сразу или попарно? / 02.10
Фиксировать виниры парами или сразу весь ряд?

Основные ошибки при фиксации большого количества реставраций сразу:

1. Сложно проверить посадку каждой единицы;
2. Есть риск, что какая-то реставрация недосела или сдвинулась;
3. Риск подтекания крови или десневой жидкости → нарушение адгезивного протокола.

Моя схема:

– работаю в коффердаме;
– фиксирую по две единицы: сначала центральные, затем перехожу к боковым;
– такой подход позволяет контролировать посадку и точность фиксации.

stomatolog.barkushin Как правильно сформировать контактную стенку?

1. Адаптивный слой. Сначала формируем тонкий адаптивный слой.

2. Жидкий композит.
– Вносим 1–2 капли в шов между матрицей и стенкой полости.
– Равномерно распределяем тонким инструментом , закрывая микрозазоры.
– Важно: на этом этапе не светим.

3. Основной композит.
– Вносим первую порцию пакуемого композита, тщательно адаптируем по шву моделировочными инструментами.
– Добавляем материал и формируем контактный валик.

4. Финишная адаптация.
– Используем силиконовый браш и кисть, смоченную в моделировочной смоле.
– Корректируем наклон и высоту валика.

5. Полимеризация. Отсвечиваем и снимаем матрицу.

Такой протокол позволяет прогнозируемо получить плотный контакт и стабильную анатомию.

stomatolog.barkushin Как выбрать лампу для полимеризации композита?

Полимеризация — ключевой этап в создании реставрации. Важно убедиться, что лампа исправна, а световод целый.

1. Функция «мягкий старт» — снижает полимеризационный стресс ;

2. Ортодонтический режим — удобно при совместной работе с ортодонтом;

3. Простота настройки — быстрое переключение времени и мощности;

4. Оптимальная мощность — 1500–2500 мВт/см², более мощные нужны редко;

5. Беспроводная работа — мобильность и удобство.

Лампы, которые использую:

– Eighteeth — аналог Valo, есть тонкие внутриканальные насадки;
– 3m Elipar — с одной кнопкой, простые настройки;
– Denjoy — несколько насадок, разные режимы, хорошая цена.

Выбирайте лампу с нужными режимами, оптимальной мощностью и удобной эргономикой.

stomatolog.barkushin

stomatolog.barkushin Восстановление жевательной поверхности верхнего моляра.
Вначале восстанавливаю медиально-щечный бугор, маленькими порциями добиваю его боковой гребень, таким же способом создаю краевой.
Адаптирую и придаю форму за счет любимой кисти Zenbrush (изогнутая маленькая), силиконового браша и файла.
И сразу же перехожу на работу с медиально-небным бугром, делаю его центральный гребень и один краевой.
Затем выкладываю основную часть и дистально-щечного бугра.
Затем 2 дополнительными
порциями выкладываю и формирую поперечный гребень, краевой и в одну порцию весь дистально-небный бугор.
Пространства в фиссурах заполняю краской в миксе oсhre+brown2, финишно отсвечиваю и можно переходить на полировку.

stomatolog.barkushin Ключевые шаги при восстановлении по II классу по Блэку:

1. Установить анатомическую секционную матрицу по краям кариозной полости.
2. Ввести клин так, чтобы матрица плотно прилегала у шейки и контактной точки.
3. Зафиксировать матрицу «кнопками» из композита на кончике и у основания клина.
4. Кратковременно засветить для фиксации матрицы.
5. Нанести текучий композит на контактный участок.
6. Прижать матрицу фиссурной лопаткой — удалить микрозазоры.
7. Окончательно засветить у вершины и основания клина для полимеризации.

Такой пошаговый протокол позволяет прогнозируемо восстановить анатомию контактного пункта и избежать проблем.

stomatolog.barkushin Как проходит DentalExpo глазами лектора в Москве:
— Выехал из Питера в 4 утра, очень сильно хотел спать, сел в такси и помчался на Сапсан, чтобы успеть к самому открытию.
— В 10 уже в Крокус Экспо, ставлю штатив у сцены и готовлюсь к первой лекции
— Выступал на стенде Kagayaki, рассказывал, как получить хорошую полировку за считанные минуты.
— Немного прогулявшись по выставке, я снова на сцене. Делился тонкостями работы с винирами: от точного препа до фиксации.
День прелетел незаметно, а я уже сейчас планирую свое сентябрьское возвращение с новыми фишками. До встречи на выставке!