stomatolog.barkushin Filtek или Estelite Sigma Quick? А может быть Charizma?

Композитов на рынке — десятки, но есть те, что чаще всего попадают в руки стоматолога. Рассказываю, с чем работал, что думаю по каждому из них и выбираю лучший, конечно же.

Обязательно делитесь мнением в комментариях, будет интересно обсудить ваш опыт!

stomatolog.barkushin Что нужно:
Металлическая ложка по размеру, адгезив, база и коррекция, активатор, палетка и шпатель.

Этапы:
1. Подготовка ложки: наносим адгезив, проверяем, чтобы ложка перекрывала зубной ряд на 3–5 мм.
2. Замешивание:
- База + активатор в пропорции 1:1
- Коррекцию замешиваем до однородности
3. Внесение:
- Сначала база в ложку, затем коррекция — точечно на зубы
4. Снятие оттиска:
- Уверенная фиксация ложки, следим за краевым прилеганием и временем полимеризации

Частые ошибки:
- Маленькая ложка → дефекты вестибулярной зоны
- Неправильные пропорции → не застынет
- Смещение ложки → искажённый оттиск

Хороший оттиск:
Четкие края, анатомия без искажений, без пузырей.

Совет: держите под рукой ложки разных размеров — это экономит и время, и материал.

stomatolog.barkushin Критерии идеального оттиска А-силиконом:

1️⃣ Полное отображение анатомии
- Четкие режущие края и бугры
- Все поверхности зубов (включая апроксимальные)
- Маргинальный край без размытости

2️⃣ Детализация до 15 мкм
- Видны мелкие трещины и текстура эмали
- Нет «пузырей» в критических зонах

3️⃣ Правильные контуры
- Четкий переход «зуб-десна»
- Отсутствие «волн» или деформаций

4️⃣ Целостность материала
- Нет разрывов или расслоений
- Равномерная толщина коррекционного слоя

5️⃣ Комфорт пациента
- Нет остатков материала в поднутрениях
- Края не травмируют слизистую

⚠️ Что сразу бракуем:
✖ Неполное отображение препаровки
✖ Смазанные контакты между зубами
✖ Отслоение от ложки (плохой адгезив)

Профессиональный лайфхак:
Проверяйте оттиск при хорошем освещении с увеличением от 2.5x – сразу видны все дефекты!

P.S. Если сомневаетесь – лучше переснять сразу, чем переделывать работу потом! 😉

stomatolog.barkushin Пиши «КЛЫК» в комментариях, чтобы получить полное видео препарирования зуба под винир ☝🏼

stomatolog.barkushin Как надежно приклеиться к старому композиту?

1️⃣ Подготовка поверхности:
- Создаем микрошероховатость оксидом алюминия
- Обрабатываем спиртом (15 сек динамичными движениями)

2️⃣ Активация адгезии:
- Наносим Monobond/Ceylan
- Используем второй компонент OptiBond FL (раздуваем и полимеризуем)

💡 Когда пригодится:
- Коррекция цвета без полного переделывания реставрации
- Добавление материала к существующей работе
- Ремонт сколов через неделю/месяц после фиксации

⚠️ Важно:
Только такой комплексный подход гарантирует прочное соединение с полимеризованным композитом!

stomatolog.barkushin В большинстве случаев, когда мы работаем с тонкими вестибулярными накладками, я использую обычный текучий наполненный композит — например, Estelite Universal Flow Medium в подходящем для пациента оттенке.
⠀
⚠️ Важный момент: материал быстро полимеризуется, поэтому его нужно предварительно аккуратно подсвечивать — не пересветите, иначе сложно будет убрать излишки.
( на каждой лампе время просвечивания будет разное ‼️)
⠀
Также в арсенале — световой адгезивный цемент Dentsply Calibra Veneer — отличная альтернатива.
⠀
А если речь идёт о плотных конструкциях, например, о винирах 360 или коронках, то тут уже в ход идёт цемент двойного отверждения, такой как Kerr NX3. Оттенок, как всегда, подбираем индивидуально под клиническую ситуацию
⠀
Делитесь в комментариях, на что фиксируете вы?

stomatolog.barkushin Как создать прозрачный режущий край в прямой композитной реставрации ?
⠀
Есть два основных способа:
⠀
1. Прозрачный композит на нёбную стенку
Отлично подойдёт, например, Luna-Wing HVT — прочный и эстетичный материал, который сразу даёт нужный эффект прозрачности.
Далее поэтапно выкладываем основной дентин , мамелоны , вестибулярный слой из эмали или body-композита
⠀
2. Создание «эффекта прозрачности» за счет красок
— Формируем нёбную стенку из классического body-композита (например, Neo Spectra)
— Затем выкладываем мамелоны и дентин с помощью дентинных оттенков
— Эффекты прозрачности создаём с помощью красителей: blue + clear или blue + grey. Если хочется цвет поинтереснее — добавляем немного lavender
⠀
А какой ваш любимый краситель при работе с оптическими свойствами у передней группы зубов?

stomatolog.barkushin Кариозный процесс затронул практически весь дистально-щечный бугор шестого зуба — бугор пришлось полностью редуцировать.

Что сделали:
1. Сняли силиконовый ключ до начала препарирования – он нужен для точного восстановления анатомии бугра
2. Дополнительно редуцировали второй бугор – для полноценного перекрытия композитом
3. Провели препарирование и адгезивную подготовку – работали в изоляции
4. Также восстановили седьмой зуб – дефект по I классу

Вернулись к шестому зубу:
5. Сначала по ключу восстановили дистально-щечный бугор
6. Провели коррекцию по форме и объему
7. Установили матричную систему
8. Довосстановили контактный пункт и фиссуры

Результат: композитная реставрация, полностью интегрированная в окклюзию

stomatolog.barkushin Всего 4 визита и около 8 часов суммарно потребуется для установки виниров:

Первый визит – 1 час
• Снимаем слепки
• Проводим полный фотопротокол
• Отправляем всё зубному технику для моделирования формы будущей улыбки

Второй визит – 3 часа
• Согласовываем форму, которую сделал техник
• При необходимости вносим правки
• Проводим обработку зубов
• Устанавливаем временные виниры на 10–14 дней
 (пока изготавливаются постоянные конструкции)

Третий визит – 1 час
• Снимаем временные конструкции
• Примеряем постоянные
• При необходимости — корректируем цвет, форму

Четвертый визит – 3 часа
• Работаем с увеличением, в изоляции
• Проверяем посадку, контактные пункты, эстетику
• Финально фиксируем постоянные виниры

stomatolog.barkushin Мой новый медицинский костюм от @wearplus.ru
Приобретал на WB
Артикул оставляю: WW114833

stomatolog.barkushin Отбеливание за один день — правда или развод?
Да, это действительно возможно, если всё делается по протоколу, в клинических условиях и с соблюдением всех этапов.
⠀
1. Предварительно проводим профессиональную гигиену для того, чтобы очистить поверхности зуба от налета ‼️

2. Как проходит само отбеливание:
  • Регистрируем исходный оттенок зубов
  • Изолируем мягкие ткани
  • Наносим отбеливающий гель
  • Активируем гель лампой (около 1 часа: 4 цикла по 15 мин) ‼️
  • Снимаем изоляцию, оцениваем финальный результат, проводим фотопрокол
  • Даем чёткие ,заготовленные рекомендации на ближайшие дни

Общее время в кресле около 2 часов, а результат уже в этот же день

stomatolog.barkushin Да, обезболивающее действительно может временно заглушить боль. Но если вы чувствуете дискомфорт — это уже сигнал, что есть проблема, и её нужно решать у врача.

Разбираем поэтапно, откуда берётся боль:

1. Всё начинается с небольшого кариеса в пределах эмали
2. Кариозный процесс углубляется и поражает дентин
3. Приближается к пульпарной камере, где находятся нервные окончания
4. Возникает воспаление — отсюда и болевые ощущения

Когда мы регулярно “глушим” боль таблетками — процесс не останавливается, а переходит в хроническую стадию.

Что происходит дальше:
– Пульпа инфицируется и отмирает
– Зуб становится неживым с источником инфекции
– На снимке видим уже не просто кариес, а кисту (часто немаленького размера)

❗️И тогда лечение становится более сложным и объёмным.

Пишите в директ, чтобы записаться на приём. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и быстрее пройдёт лечение.

stomatolog.barkushin Совет, который упростит ваш клинический прием при фиксации керамических виниров, когда все конструкции похожи между собой

Используйте цветные браши, например:
– В третьем секторе будем использовать браши голубого цвета
– В четвёртом — жёлтого цвета

Далее каждый винир фиксируем на браш своего цвета — так при примерке и фиксации мы точно будем знать, какая конструкция к какому сектору/зубу относится.

stomatolog.barkushin . Ориентироваться только на стоимость:
Дешево ≠ плохо, дорого ≠ идеально. Цена не должна быть единственным ориентиром.

Гораздо важнее — портфолио врача. Приходите на консультацию, просите показать клинические кейсы, фото «до/после». Современные врачи ведут подробную документацию — и готовы открыто делиться результатами.

2. Выбирать врача по принципу “ближе к дому”
Потратить на дорогу дополнительный час — это ничто по сравнению с качественным результатом, который будет с вами годами.
Выбирайте специалиста по уровню подготовки, а не по расположению клиники.

3. Обращаться «по рекомендации», не изучив специалиста.
То, что подошло одному — не факт, что подойдёт вам. Изучите соцсети доктора, сайт клиники, работы и подход. Важно, чтобы вы чувствовали профессиональное и личное совпадение — ещё до очной встречи.

Итог: выбирая врача, учитывайте портфолио, отзывы, стоимость, а главное — лично познакомьтесь на консультации.
Это самый верный путь к осознанному и результативному лечению.

stomatolog.barkushin Средняя цена винира в Петербурге — около 50 000 ₽. Для зоны улыбки обычно нужно 6–10 виниров, возьмём среднее — 8.

Итого — примерно 400 000 ₽.

Если зубы здоровые — без кариеса, нет необходимости в эндодонтическом лечении — дополнительных затрат может не быть. Но если потребуется удаление «восьмёрок» или имплантация, сумма увеличится.

Поэтому лучший путь — прийти на консультацию. Полный план лечения под вашу ситуацию стоит около 2000 ₽, и это избавит от ненужных догадок.