smirnova.doctor
Почему волосы появляются там, где их быть не должно? И что с ними делать?
⠀
С вас ❤️
⠀
Гирсутизм - рост волос у ЖЕНЩИН в АНДРОГЕНЗАВИСИМЫХ зонах (верхняя губа, подбородок, вокруг сосков, белая линия живота, спина). Происходит вследствие избытка андрогенов. Патологией является рост толстых жестких волос черного цвета
⠀
❗️Стоит помнить о конституциональном гирсутизме, который характерен для южных женщин. Передается по наследству. Возникает из за повышенной активности фермента 5-альфаредуктазы, который превращает тестостерон в активную форму. При этом уровень андрогенов может быть в норме, а легкий гирсутизм имеется. Лечение - работа с косметологами, депиляция, приём КОК.
⠀
🤔 Что делать если вы не жительница жарких стран?
⠀
Проводим оценку по шкале Ферримана-Галлвея
⠀
📌 0-8 баллов - при нормальном менструальном цикле (21-35 дней), гормональных проблем нет
📌 9-15 баллов - мягкий гирсутизм, можно заподозрить СПКЯ, гипотиреоз, гиперпролактинемию
📌 >15 баллов - выраженный гирсутизм, требуется обследование
⠀
Нужно искать причину повышенных андрогенов. В организме 2 основных источника - яичники и надпочечники. Причинами их неправильной работы могут быть следующие заболевания:
⠀
1️⃣ СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
Задуматься нужно, если у вас нерегулярная менструация, бесплодие, набор веса
🔺 Для подтверждения диагноза:
1) Общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ
2) УЗИ малого таза
3) HOMA-IR (глюкоза, инсулин)
💊 Лечение - снижение инсулинорезистентности (метформин), КОК
⠀
2️⃣ ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников)
🔺Сдаём 17-ОН-прогестерон на 3-5 день цикла. >2 нг/мл - требует дополнительных проб для подтверждения неклассической ВГКН. Дополнительно можно провести генетический тест на CYP21A2 для подтверждения снижения активности 21-гидроксилазы.
💊 Лечение - глюкокортикоиды
⠀
3️⃣ Синдром Кушинга
🔺Можно заподозрить при ожирении по верхнему типу, растяжках на животе, артериальной гипертензии, диабете. Заболевание тяжелое, требуется комплексное обследование.
⠀
4️⃣ Гормональноактивные опухоли яичников и надпочечников
🔺Обнаруживаются на УЗИ
💊 Лечение - оперативное
⠀
5️⃣ Лекарственные причины - прием глюкокортикостероидов, анаболиков, даназола