ortoped_sylkin Это было весной. Я гостил в своей родной деревне. Незадолго до моего приезда к моей маме обратилась женщина с просьбой проверить ее связки,которые уже пол года как «не заживают».
🕙Вечер. Веранда. Женщина крепкого нрава и телосложения рассказывает мне,как зимой оступилась и провалилась стопой в ямку,почувствовав хруст в ноге. Стопа немного опухла на следующий день и перестала «слушаться»,отказываясь отталкиваться во время ходьбы. Учитывая что боли особо не было- тревогу никто не бил.
🔴Во время моего осмотра у нее уже болела стопа и голень во время ходьбы. Была явная хромота. Она приступала на эту ногу,как на костыль.

🔴Уже из рассказа поняв, что она порвала ахиллово сухожилие-смотрю: западение кожи в том месте,где должен четко контурировать «ахилл». Подняться на носочки не получается.
👨🏻‍⚕️Все плохо.
👱🏻‍♀️«У меня огород».
👨🏻‍⚕️Страдают суставы,сухожилия,спина.. нужно оперировать.
👱🏻‍♀️Можно осенью?
👨🏻‍⚕️Можно все,что угодно. Я просто обязан предупредить.

Выдав на руки все карты и дав номер отделения травматологии,мы расстались.

👨🏻‍⚕️Такие случаи встречаются в моей практике. Порванное ахиллово сухожилие всегда требует операции и чем раньше ее проводят,тем лучше

ortoped_sylkin Это работает. Безотказно. Пожалуйста.

ortoped_sylkin 1. Нет,не нужно делать МРТ детям для профилактики,чтобы что то найти.
2. Если ребенок занимается спортом с повышенной нагрузкой на суставы- показывайте его 1 раз в год ортопеду и следите за регулярными жалобами.

ortoped_sylkin 🔴1,5 года назад Андрей просто лежа на кровати пошевелил ногой и колено начало остро болеть. Боль быстро прошла,но затем стала появляться в разных частях сустава при разных движениях.
🔴Он живет в Израиле и попасть к травматологу-ортопеду он смог только через 6 месяцев😅.
На время приема ничего как раз не болело. Пока дождался МРТ и повторного приема прошло еще пол года(слава российской доступной и понятной медицине💪🏼)На приеме предложили операцию и у него возникли сомнения,стоит ли ее делать.

🔴Посмотрел я его онлайн.
На МРТ сустав оказался заполнен остеохондромными телами(кусочки хряща костенеющие внутри). Это горошины,которые как правило фиксируются к стенкам сустава, но иногда «отшнуровываются» и начинают курсировать по суставу периодически вызывая «заклинивание»,случайно оказываясь между 2-х костей.
✅Конечно без операции было не обойтись. Через 2 прокола в сустав заводят камеру и нужный инструмент, «наводя в суставе порядок». Эти «горошины» удаляют из сустава,зашивая проколы. В течении нескольких дней можно начинать ходить.

Может ли это состояние вернуться? Может,но пройдет минимум 3-5 лет.
А может и не вернуться👍🏻 Порекомендовал пройти гематолога👌

ortoped_sylkin 🔴Речь об артрозе,который болит-сустав болит в глубине,боль нарастает при нагрузке,наиболее выражена при смене положения. Если болит где то сбоку и боль можно «нащупать»,то нужно искать другую причину боли(это не артроз)

1️⃣Физическая активность должна быть правильной-укрепление мышц вокруг больного сустава залог его нормального функционирования. Велотренажер,эллипс,степер,плаванье-лучшие методы. Ходьба может быть опасна неравномерным износом суставов- лучше проверить у ортопеда стопы,оси ног и осанку прежде чем регулярно гулять или бегать.
2️⃣Хондропротекторы имеют в составе вещества снимающие болевой синдром(этим и обусловлен эффект облегчения). До сустава доходит 1 ведро пшеницы из 10 отправленных вагонов, если говорить про хондроитины и глюкозамины. Я назначаю их «запущенным» пациентам как первую линию терапии,а потом перевожу на ЛФК.
3️⃣Гиалуроновая кислота- смазка,призванная улучшить на время химический состав собственной смазки,улучшая скольжение. Гиалуронка живет в суставе от нескольких дней до нескольких недель и разрушается гиалуронидазой. Если действительно в суставе проблема со скольжением(10% случаев)-она поможет. Если причина другая(90%)-не поможет
4️⃣Ждать точно не нужно лучших времен. Пережидать=терять время. Сустав рушился всю жизнь. Просто сейчас начал болеть. Это надпись жирным шрифтом- меняй отношение к физической активности. Если раньше можно было себе позволить прикрыться работой и занятостью и забивать на здоровье,то теперь пора вернуть телу задолженность
5️⃣Суставы могут болеть и разрушаться по многим причинам(ревматология-самоатака организма,инфекция,высокий уровень уровень стресса) и терапию данных состояний нужно так же проводить, но сустав,который окружен крепкими мышцами всегда будет менее подвержен разрушению(и в целом проявлению заболеваний),чем тот который используют только для ходьбы до магазина.
Когда пациенты начинают искать всякие шлаки в суставах,пить волшебные бады или физио методы проблема остается и продолжает усугубляться.

ortoped_sylkin

ortoped_sylkin Запрос от подписчицы: девочка 10 месяцев начала иногда ползать подтаскивая одну ногу.
Нужно быть внимательным,если ребенок ползает как на видео или как «раненный партизан» и у него при этом ножки разного тонуса(одна нога постоянно плотная и мышцы скованы,а вторая в норме)- тогда нужно заглянуть к неврологу. Или при таком ползании в суставе тазобедренном хруст и нестабильность- тогда нужно бежать к ортопеду.
А если ничего этого нет- то не мешайте ребенку знакомиться с возможностями тела😁👍🏻

ortoped_sylkin 👩‍🦰«Я еще молодая и не хочу хромать всю жизнь, доктора отправляют на операцию или лечат мазями,физио и обезболом»
🌆Мария живет в большом городе и каждый день вынуждена ходить по 10-15тыс.шагов,добираясь до работы.Около 1 года ходьба сопровождается болью.

📹По видео видно,что правая стопа избыточно завалена и рано или поздно она бы начала болеть. Левая тоже перегружается и ,если ничего не сделать,начнет болеть. Вовремя я ей подвернулся(хвала этой соц.сети)

👨🏻‍⚕️Она-далеко не первый пациент в моей практике с такой проблемой. Как только не лечат эту заваленную стопу🥲и операция далеко не самый эффективный вариант лечения. После нее в лучшем случае придется так же носить стельки смягчающие пяточный удар и качать голень,а в худшем случае пить обезбол постоянно.
🔴Все,что дает в этом случае результат- это регулярное укрепление мышц голени и использование бескаркасных стелек с коррекцией завала на ходьбу.

👨🏻‍⚕️Если знаешь того,кто мучается с завалом стопы- перешли ему.

ortoped_sylkin 🔴Пишет мне в ватсап дочь по поводу мамы. Пометка «Срочно». Выясняю.
🔴Анна Сергеевна 54 года гуляла в парке. Резкая боль в колене. Кое как добрались в поликлинику.

🔴Сделали рентген. По нему поставили артроз(признак «износа» сустава). Назначили мазь и обезболивающие и отправили домой. Уже неделю ходить невозможно. Больно.

🔴Присылают мне фото и видео. Таз перекошен. Больная нога длиннее- она всю жизнь получала нагрузку больше чем другая и ,видимо, неделю назад решила «сдаться». Коленный сустав отечен- резкая боль при сгибании,отдающая по всему суставу- признак синовиита(лишняя жидкость в суставе). Какая то структура в суставе окончательно повредилась во время той прогулки и сустав отреагировал жидкостью.

🔴Понимаю,что от рентгена тут толку абсолютно никакого нет. Он показывает только кости. Не видит хрящ,связки, мениски и мышцы. Так же в этом случае никто не учел, что таз перекошен и даже при самом дорогом лечении боль будет медленно уходить и периодически возвращаться.

🔴учитывая что консультация удаленная и «всякое может быть» в коленном суставе- прошу сделать МРТ и прописываю базовую терапию.

Что хотел сказать:
Лучшая диагностика боли в любом суставе и в позвоночнике- МРТ. Рентген хорош при переломах и все,пожалуй. И если лечение ведется только на основании рентгена- нужно срочно уходить от этого специалиста.

ortoped_sylkin 🔴Гос.больницы, в которых делают бесплатно эти операции-это,как правило, конвейеры.

Многие пациенты ни разу не видят врача во время госпитализации. Поступили. На следующее утро прооперировали. Через 4 дня выписали, дав в руки лист А4(выписку) с письменными рекомендациями. 🙁Разговоров об образе жизни,обуви, осмотра на другие ортопедические патологии(спина,таз,колени) не было.
🔴После выписки довольная пациентка возвращается домой. 1,5 месяца носит ботинок Барука(чтобы не нагружать оперированную стопу) и затем (БАРАБАННАЯ ДРОБЬ) обувает обратно свою обувь 37 размера со своим 39-м. Ей никто не объяснил МЕХАНИЗМОВ роста этой косточки и она в этом не виновата.
🔴Соответственно, через 6 месяцев «косточка» благополучно «вырастает» снова и вот очередная грустная история отправляется «в народ». И люди думают,что оперировать стопы бессмысленно или даже опасно. Обижаются на хирургов и пишут жалобы. Они не могут поверить, что обувь может влиять на стопу.

Так что в итоге?
1️⃣Оперировать косточку на стопе НУЖНО,если она болит, влияет на походку и очень мешает в подобре обуви. Терпеть нет смысла.
2️⃣Обязательно после операции НАВСЕГДА прекратить использование тесной обуви.
3️⃣Крайне важно носить индивидуальные стельки в закрытой обуви,корректирующие передний отдел стопы и делать УПРАЖНЕНИЯ регулярно минимум 6 месяцев после операции.
4️⃣А если вы хотите сделать операцию ДЛЯ КРАСОТЫ(это когда показаний к операции нет,но косточка просто не нравится), то будьте готовы так же строго соблюдать все меры профилактики и осознавать возможные риски осложнений.

👨🏻‍⚕️Решать делать или не делать операцию-личный выбор каждого человека. Я оперироваться не призываю.Но неадекватный взгляд на эти операции я постараюсь развеять.

ortoped_sylkin Знакомо?😂