ortoped_sylkin На приеме мама и дочь 13 лет. Болит голова около 1 года. Лечатся у невролога, ходят на массаж. Отправлены ко мне исключить перекос таза и плоскостопие.
👱🏻‍♀️ «Нас к вам зачем то направили,плоскостопия у нас вроде нет,осанка тоже ровная»
👨🏻‍⚕️задаю обычные вопросы ребенку: «есть ли жалобы при долгой ходьбе?,ножки спинка устает? Болит ли голова если погулять подольше?»

Выясняется: «ноги устают и болят во время ходьбы. Во время бега тем более. Голова болит сильнее если подольше погулять»

Провожу осмотр. Осанка и оси ног,стопы действительно без вопросов. Но во время ходьбы вижу ранний отрыв пятки как на видео(ахиллово сухожилие коротковато). +наклон тела вперед ограничен и тест Сильвершельда слабоположительный.

Назначаю растяжку ежедневно на стрейч-платформе как на видео(на вб около 950р)+массаж с акцентом на растяжку икроножных.
Это нормализует походку и убирает головные боли😉👌

Как связаны головные боли и укорочение ахиллова сухожилия классическая медицина не рассказывает. Но на моих приемах у 7 из 10 пациентов с укорочением ахиллова сухожилия той или иной степени отмечаются головные боли.

Как выглядит походка и что нужно делать- на видео.

Подобные красные флаги разбираю на бесплатном вебинаре «Красные флаги опоры. Дети». Закреп в актуальном.

ortoped_sylkin Для всех взрослых это враг номер 1. У детей с этим можно поработать и исправить.

ortoped_sylkin Данный случай реальный. Прооперированная стопа стала заваливаться в другую сторону. Увеличилась жесткость ходьбы. Появились жалобы. Жалоб до операции особых не было. Просто врачей смутил завал стопы. Родителям сказали что лучше прооперироваться и они согласились. Хотя лучше бы им было знать 👇🏼 эти правила
1️⃣Показание к операции- это КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ из боли в стопе во время ходьбы,быстрой утомляемости,восходящего влияния на тело и неэффективности консервативной терапии. Возраст не младше 10 лет
2️⃣ если все жалобы купируются индивидуальными стельками- не стоит оперироваться. Нужно закреплять эффект упражнениями.
3️⃣Завал стоп без жалоб точно не стоит оперировать! Жалобы могут появиться после операции и их так просто уже не убрать!
4️⃣У малышей первых шагов(9 мес-1,2г) могут быть очень заваленными стопы! И это точно не повод бить тревогу! НИ В КОЕС СЛУЧАЕ НЕ ОПЕРИРОВАТЬСЯ! У меня много случаев взрослых детей с «испорченными» ногами.
5️⃣95% стоп можно вывести из завала регулярными упражнениями(основной метод) и мягкими стельками(вспомогательный).4% не имеют жалоб и могут использовать стельки для профилактики. только 1%(жалобы ничем не купируются)нужно оперировать для предотвращения бОльших проблем со здоровьем во взрослом возрасте.
6️⃣100% родителей детей с завалом стоп придется пройти через путь регулярных упражнений.это единственный правильный путь

Всупай в детский тг канал- там веду разборы детских осанок и стоп.

ortoped_sylkin Такое бывает часто. На моих онлайн приемах я выясняю что стельки в других городах и странах в 90% случаев делают однотипно,не учитывая «красных флагов» тела пациента. Тогда я делаю их онлайн и в этом ничего странного. Я делаю полноценную заготовку стельки по присланным фото и видео, отправляю стельки вам, вы вставляете их в обувь и в течении 2-х недель стелька формуется под вашим весом и теплом и принимает форму стопы,избавляя вас от многих жалоб(в разумных пределах конечно же)
Цена стелек вместе с оценкой вашего опорно-двигательного аппарата и биомеханики шага- 7500р.
Так же я могу научить делать эти стельки ,учитывающие красные флаги, специалистов с других городов

ortoped_sylkin ПОКАЗАНИЯ:
1. Людям регулярно использующим тесную модельную обувь- обязательно к использованию!(ваши головные боли,нервозность и еще большой спектр неочевидных проблем, возможно,могут быть связаны именно с тесной обувью)
2. Людям, у которых есть деформация пальцев и рост «косточки» на стопе у большего пальца или у мизинца(деформация в этой обуви не уменьшится, но перестанет прогрессировать)
3. Люди у которых есть или была простреливающая боль в переднем отделе стопы или неврома Мортона.(обязательно с индивидуальными стельками)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Бег. Эта обувь точно не для бега. Недостаточная амортизация подошвы будет пагубно сказываться на суставах ног.
2. Стержневые мозоли. Тонкая подошва будет способствовать повышенному давлению на головки плюсневых костей и ускоренному образованию гиперкератоза.
3. Боль под 1-м пальцем стопы(Сесамоидит). Только усилится в этой обуви
4. Боли в ахилловом сухожилии- усилятся из-за осложнения фазы пропульсии за счет мягкой подошвы.
5. Пяточная боль. Пяточный бугор будет перегружаться из за тонкой подошвы.
6. Ходьба по камням. Вероятность получить травму плантарных пластинок и сесамовидных костей резко возрастает.

🙌🏻Если у вас здоровые стопы и вы любите комфортную спокойную ходьбу- эта обувь вам принесет только пользу.
Заказывал тут👉🏼 @annabidun
Сервис и качество обуви мне очень зашли,поэтому от души рекомендую👌

ortoped_sylkin Красные флаги- это состояние детского тела,представляющее потенциальную опасность! За этим состоянием нужно следить или с ним работать. Не пугаю никого.
В вебинаре расскажу про вальгус стоп и коленей,плоскостопие,косолапость,ходьбу на носочках,наклоны таза,сколиозы и сколиотические осанки,варус стоп и коленей. Разберем вопросы и присланные вами материалы.

ortoped_sylkin Короткая грустная история с очень логичными выводами.
У женщины врастал ноготь. Послушав совет знакомых пошла в хорошую частную клинику. Прооперировала. Все нагноилось. По грустному стечению обстоятельств и под спонсорством человеческой халатности с этим нагноением начали нормально работать только спустя месяц. Рентген. Остеомиелит. Частичная ампутация. Нарушение биомеханики. Хронические боли в стопе(то, с чем она пришла ко мне)

Прошу. Молю. Вросший ноготь лечите у подолога! Сейчас есть современные системы коррекции ногтя,которые исправляют любые ногти!

Хирургически резать только если НЕСКОЛЬКО(иногда стоит поменять специалиста,если нет результата) подологов не справились не менее чем за год!

ortoped_sylkin Октябрь. Утро. Звонит телефон.
-«Алло»
-«Виктор,здравствуйте! Ваш контакт дали друзья. Мы в Барнауле проездом. Примете нас с переломом? Гипс хотим пластиковый»
🔴Такие звонки забрасывают в кровь капельку кортизольчика и я их,признаться,давно разлюбил.
👨🏻‍⚕️Работая в отделении травмы, я спокойно относился к таким пациентам. В отделении за тобой горой стоят коллеги,медсестры,реанимация, неврология и супер-терапия и ты легким движением руки делаешь назначения по протоколу, выставляя жизнь и здоровье пациента под полный контроль.
🔴В частной клинике есть только я и пациент. Мозг работает на сверхскорости, боясь упустить какую нибудь опасную мелочь.
1️⃣Конечно я их принял. График в те времена был у меня полупустой.
2️⃣выясняю. Пациентка с небольшого соседнего города, 2 недели назад подвернула ногу. Рентген- подозрение на перелом мыщелка бедра(дело очень серьезное). Гипс. Предложили лечь в больницу. Отказалась. Сделала МРТ. Тоже подозревают перелом без смещения- пишут консультацию травматолога.
3️⃣смотрю. Рентген нормальный. Остеофит какой то. Кость целая. МРТ записано с помехами. На одном из срезов действительно картина страшного перелома, но в других режимах- все норм. Перелома нет.
4️⃣ Жалобы на боль под коленом. Размотал гипс,делаю УЗИ. Под коленом все в тромбах.
5️⃣ «гипс я вам менять не буду. Дуйте в сосудистую хирургию»
🔴Ничего страшного,что ей наложили гипс. Можно было подстраховаться. Но то,что ей не назначили с этим гипсом антикоагулянты- это ошибка.
🔴У пациентов с переломами костей ноги и наличием гипса всегда нужно опасаться тромбов. Они легко отрываются и ,попадая в легочные артерии,вызывают летальный исход. Риск такого события может достигать 20%, поэтому если нога пациента попала в гипс, колено вынужденно не сгибается- нужна профилактика в виде приема антикоагулянтов на время этой фиксации!
💃А с женщиной все хорошо. Долечивает тромбоз. Ходит в компрессии.

ortoped_sylkin 🔥Ультраполезно для тех,кто ведет или хочет вести активный образ жизни.
🔴Так же здорово поможет понять свою проблему тем у кого болят суставы,стопы и спина во время активности.
👨🏻‍⚕️Специалисты,работающие с телом так же получат дополнительную информацию,способную помочь их клиентам/пациентам.

ortoped_sylkin 1️⃣В кабинет вошла мама со взрослым сыном. В их взглядах и действиях читалось напряжение. Они с волнением ждали, что я скажу про их перелом.

2️⃣В итоге парень 21 год. 2 недели назад ударился крестцом об угол стола. Боль первые 15 минут. А потом из глубин подсознания всплыл странный страх. Стало больно ходить,сидеть. На каждой кочке во время поездок все сжималось внутри. Делают рентген-ничего не понятно. Делают МРТ- ставят перелом. Страх и боль(которой быть не должно при такой мелкой травме) усиливаются в разы. Кто то посоветовал сходить ко мне на прием.

3️⃣При осмотре парень панически боится прикосновения к крестцу. Успокоив его,все таки осматриваю крестец. Понимаю,что он целый абсолютно, но странно деформирован.

4️⃣Смотрю МРТ- последний крестцовый позвонок в форме галочки. Деформация такая,что копчик,идущий от крестца, направлен перпендикулярно. В описании конечно же пишут перелом👌Хотя по отсутствию отека видно что этой деформации уже много лет.

5️⃣Они не понимают сначала в чем дело. Вроде перелома никогда не было. Но вспоминается одна история. Учился в школе. Жестко упал на попу. Сходили в травмпункт. Рентген. Ничего не нашли. Отправили домой. Ходил месяц в школу с острыми болями,думая что так и должно быть.
6️⃣Боль тогда прошла,но ушла глубоко в подсознание так,что слегка ударившись этим местом спустя 12 лет все обострилось именно в голове.

7️⃣Поговорил с ним. Рассказал что эта деформация жить абсолютно не мешает и нужно срочно обо всем забыть. Ушли от меня счастливые.

ortoped_sylkin В этих простых «сидячих) упражнениях включаются в работу все мышцы голени. Для исправления завала стопы должны быть крепкие все, кроме малоберцовых(но их мы тоже для баланса укрепляем) Просто повторяй по 30-50 раз на каждую стопу хотя бы 1 раз в день. Можно детям и взрослым.
(Это не единственный комплекс!) лучше сочетать со «стоячими» упражнениями. Но если даже будете делать только эти-дела будут все равно отлично двигаться!

ortoped_sylkin В воздухе повисло недоверие. Прямо с прохода. 👨🏻‍⚕️Последнее время я часто работаю с пациентами за 60,которых на прием отправили дети.
👵🏻чудесная 70-и летняя женщина старалась не смотреть мне в глаза,рассказывая свою длинную историю боли в тазобедренном суставе и пояснице,отдающую по всей ноге. Она очень верила своему последнему травматологу,но дочь,на ее удивление,почему-то,умоляя,отправила ее к «такому молодому»
👨🏻‍⚕️она с первого года своей боли попала в футбольную команду в качестве мяча. Невролог пинал к травматологу-травматолог к неврологу- потом оба пинали к нейрохирургу и обратно.
🔴Недавно МРТ показала асептический некроз головки бедренной кости и все снова стали пинать к травматологу. Хотя уже хотели делать РЧА
👨🏻‍⚕️Смотрю ее. Небольшой наклон таза на фоне боли. Тазобедренный сустав молчит. Некроз еще дремлет и по осмотру и по МРТ. Острая боль в области вертела и грушевидной мышцы. Блокады ей в эти места ставили,но не закрепляли их мышцами.
👨🏻‍⚕️ «Упражнения делаете?»
👵🏻 « конечно! Каждое утро! По 30 минут.
❌Показывает: ни одно не подходит.
Молю поделать ударно-волновую на вертел и ягодицу, сходить проколоть плазму в сустав и делать каждый день нормальные упражнения.
С этим суставом можно еще долго жить без боли🙌🏻