ortoped_sylkin На приеме мама и дочь 13 лет. Болит голова около 1 года. Лечатся у невролога, ходят на массаж. Отправлены ко мне исключить перекос таза и плоскостопие.
👱🏻‍♀️ «Нас к вам зачем то направили,плоскостопия у нас вроде нет,осанка тоже ровная»
👨🏻‍⚕️задаю обычные вопросы ребенку: «есть ли жалобы при долгой ходьбе?,ножки спинка устает? Болит ли голова если погулять подольше?»

Выясняется: «ноги устают и болят во время ходьбы. Во время бега тем более. Голова болит сильнее если подольше погулять»

Провожу осмотр. Осанка и оси ног,стопы действительно без вопросов. Но во время ходьбы вижу ранний отрыв пятки как на видео(ахиллово сухожилие коротковато). +наклон тела вперед ограничен и тест Сильвершельда слабоположительный.

Назначаю растяжку ежедневно на стрейч-платформе как на видео(на вб около 950р)+массаж с акцентом на растяжку икроножных.
Это нормализует походку и убирает головные боли😉👌

Как связаны головные боли и укорочение ахиллова сухожилия классическая медицина не рассказывает. Но на моих приемах у 7 из 10 пациентов с укорочением ахиллова сухожилия той или иной степени отмечаются головные боли.

Как выглядит походка и что нужно делать- на видео.

Подобные красные флаги разбираю на бесплатном вебинаре «Красные флаги опоры. Дети». Закреп в актуальном.

ortoped_sylkin Это было весной. Я гостил в своей родной деревне. Незадолго до моего приезда к моей маме обратилась женщина с просьбой проверить ее связки,которые уже пол года как «не заживают».
🕙Вечер. Веранда. Женщина крепкого нрава и телосложения рассказывает мне,как зимой оступилась и провалилась стопой в ямку,почувствовав хруст в ноге. Стопа немного опухла на следующий день и перестала «слушаться»,отказываясь отталкиваться во время ходьбы. Учитывая что боли особо не было- тревогу никто не бил.
🔴Во время моего осмотра у нее уже болела стопа и голень во время ходьбы. Была явная хромота. Она приступала на эту ногу,как на костыль.

🔴Уже из рассказа поняв, что она порвала ахиллово сухожилие-смотрю: западение кожи в том месте,где должен четко контурировать «ахилл». Подняться на носочки не получается.
👨🏻‍⚕️Все плохо.
👱🏻‍♀️«У меня огород».
👨🏻‍⚕️Страдают суставы,сухожилия,спина.. нужно оперировать.
👱🏻‍♀️Можно осенью?
👨🏻‍⚕️Можно все,что угодно. Я просто обязан предупредить.

Выдав на руки все карты и дав номер отделения травматологии,мы расстались.

👨🏻‍⚕️Такие случаи встречаются в моей практике. Порванное ахиллово сухожилие всегда требует операции и чем раньше ее проводят,тем лучше

ortoped_sylkin 🔴Гос.больницы, в которых делают бесплатно эти операции-это,как правило, конвейеры.

Многие пациенты ни разу не видят врача во время госпитализации. Поступили. На следующее утро прооперировали. Через 4 дня выписали, дав в руки лист А4(выписку) с письменными рекомендациями. 🙁Разговоров об образе жизни,обуви, осмотра на другие ортопедические патологии(спина,таз,колени) не было.
🔴После выписки довольная пациентка возвращается домой. 1,5 месяца носит ботинок Барука(чтобы не нагружать оперированную стопу) и затем (БАРАБАННАЯ ДРОБЬ) обувает обратно свою обувь 37 размера со своим 39-м. Ей никто не объяснил МЕХАНИЗМОВ роста этой косточки и она в этом не виновата.
🔴Соответственно, через 6 месяцев «косточка» благополучно «вырастает» снова и вот очередная грустная история отправляется «в народ». И люди думают,что оперировать стопы бессмысленно или даже опасно. Обижаются на хирургов и пишут жалобы. Они не могут поверить, что обувь может влиять на стопу.

Так что в итоге?
1️⃣Оперировать косточку на стопе НУЖНО,если она болит, влияет на походку и очень мешает в подобре обуви. Терпеть нет смысла.
2️⃣Обязательно после операции НАВСЕГДА прекратить использование тесной обуви.
3️⃣Крайне важно носить индивидуальные стельки в закрытой обуви,корректирующие передний отдел стопы и делать УПРАЖНЕНИЯ регулярно минимум 6 месяцев после операции.
4️⃣А если вы хотите сделать операцию ДЛЯ КРАСОТЫ(это когда показаний к операции нет,но косточка просто не нравится), то будьте готовы так же строго соблюдать все меры профилактики и осознавать возможные риски осложнений.

👨🏻‍⚕️Решать делать или не делать операцию-личный выбор каждого человека. Я оперироваться не призываю.Но неадекватный взгляд на эти операции я постараюсь развеять.

ortoped_sylkin Знакомо?😂

ortoped_sylkin К стелькам в кадре претензий не имею. Их просто продали и они не виноваты. Такое часто бывает.
Ищите в своем городе индивидуальные стельки Формтотикс,Рутфут,Кепо или другие бескаркасные стельки.

ortoped_sylkin 1. Мышцы в детском возрасте могут в силу разных причин развиваться ассиметрично и эта походка в 95% случаев следствие слабости латеральной головки квадрицепса и ягодичных мышц.
2. У детей,которые сидят на полу с первых лет жизни в позе “W” эта походка развивается гораздо чаще.
3. Стельки,обувь, деротационные ленты в решении этой проблемы не помогают(есть исследования)
4. В 70% случаев проходит само по мере взросления.
5. В 100% случаев с 4-5 лет лучше начать приседать с разведением коленных суставов ежедневно 30-50 раз каждый день и тогда в 99% случаев пройдет.

В хайлайте «Дети» есть телеграмм канал,где я провожу разборы детских осанок и стоп. Так же там есть эти самые приседания. Залетайте

ortoped_sylkin На приеме грустная мама и еще более грустный ребенок 5 лет в корсете.
Выясняю. Неделю назад травма. Играли с отцом на кровати. Упал на пол и ударился спиной. Перехватило дыхание. Через 10 минут бегал играл дальше. Утром немного поболело когда потянулся. Напряглись.
Отправились в больницу. Рентген. Перелом 2-х позвонков. Итог: Строгий постельный режим 1 месяц. Корсет и не сидеть 6 месяцев. Как же так? Ребенок вообще без жалоб? Вариантов не предложили.
Помучались неделю. Кто то посоветовал меня.

Попросил к моему приему выполнить мрт. Да, делается под наркозом, но ставки высоки(или пол года жести или мрт).

Вообщем смотрю: ребенок здоровый. Все тесты отрицательны. На мрт клиновидная деформация этих позвонков,но отека внутрикостного нет! Это значит деформация уже была до травмы

👨🏻‍⚕️ «Снимайте корсет! Наблюдаемся 1 месяц. Осторожничаем . Сидим сколько хотим.

1. Опасные травмы- падение на попу или на верхнюю часть спины так,что спина скругляется. Упасть пластом на спину не страшно. Во всех случаях перехватит дыхание.
2. Если ничего не болит,но на мрт есть отек- наблюдаемся и осторожничаем(без прыжков,велосипеда,качелей и тд)
3. Если на мрт отека нет- ведем как здорового ребенка.
4. Если спина болит и на мрт отек,корсет ограничение сидения на период боли(до 1 месяца). Потом ранняя активность(бассейн лфк) и наблюдение.
Все конечно индивидуально и иногда нужно следовать строгим ограничениям! Но пол года корсета принесут куда больше вреда активно растущему здоровому ребенку,чем универсальный подход к травмам позвоночника.

ortoped_sylkin 👱🏻‍♀️На приеме пациентка 30 лет. Более 10 лет катается на сноуборде. Жалоба на СТРАХ,что порвется(дорвется) крестообразная связка. Жалоб на ногу нет.
История.
Во время падения на сноуборде в марте 2025г резкая боль в левом коленном суставе. Предположительно разрыв передней крестообразной связки коленного сустава.
Сделала МРТ,глядя на которое 5 из 6 оперирующих хирургов в разных клиниках предложили ей срочную операцию.
Отказалась. Нога подозрительно вела себя хорошо. В мае повторила МРТ,на котором оказалось,что связка цела
Повторный обход тех же самых врачей и вот только один остался при своем мнении и продолжал настаивать на операции.
Я был 7-й в этом списке.
Смотрю. Осанка отличная. Оси ног и стоп без отклонений. Мышцы бедра слабоваты.
Тесты на повреждение крестообразных связок отрицательны. На УЗИ небольшой синовиит. На МРТ,которое делали в марте связка имеет нормальный ход волокон,но половина связки в «тумане» отека(можно было насторожиться). Майское мрт: связка целая.
👨🏻‍⚕️ «Хорошо,что не прооперировались»
👱🏻‍♀️ «я так и поняла»

Понимаю,что я в этих событиях сыграл небольшую роль,просто разъяснив ей ситуацию, но все таки. При травмах колена и ПОДОЗРЕНИИ на критические повреждения структур- первым делом покой. Потом РЕАБИЛИТОЛОГ и укрепление мышц вокруг сустава. Потом при неэффективности вышеуказанных мер(сустав нестабилен) операция. Это как минимум 3-6 месяцев после травмы на то,чтобы понять что на самом деле с суставом.

Кататься дальше я ей разрешил, но только на укрепленных бедрах!

ortoped_sylkin «Не доел-не мужик», «Доедай! Не выбрасывать же потом» «Ешь,а то не будешь расти» Эти фразы слышал каждый в детстве. Я не исключение. Все началось,скорее всего,где то там. В детстве. Это норма того времени,поэтому претензий не имею.
Во что это превратилось,пройдя через этапы моей жизни и чем усугубилось?..
Детство и студенчество проблем не принесло. Желудок вмещал в себя все,что лежало на столе и спокойно отправлял мозг спать.
Взрослая жизнь. Стресс. Работа с ночными дежурствами. Появление в семье ребенка. Открытие своей клиники.И вот еда стала одним из немногих легальных источников быстрого дофаминового удовольствия. Отлично «заедались» любые дурные мысли и отправлялись ненадолго на второй план.
А учитывая,что времени получать «нормальное» окситоциновое удовольствие(вкус жизни), становилось все меньше и меньше- я начал пользоваться тем,что имею в достатке-едой.
Я переедал до боли в животе. Это длилось около 5 лет. Остальные сферы жизни так де начали страдать,не говоря уже о здоровье желудка.
Поговорив с @semenmirko я наконец то разложил в голове кристально ясно всю эту картину.
Теперь моей задачей стало превратить еду из «простого удовольствия» в «сложное». Это значит кайфовать от процесса,от разнообразия пищи, есть с пониманием ценности продуктов,чувствовать их вкус,отказываться от еды без голода. Одним словом-слушать свое тело,а не помогать мозгу «заесть» очередную гору мыслей,растянув желудок.

Благодарю тебя,Семен,что так просто все разложил по полкам и дал мне в руки инструменты для перемен.

ortoped_sylkin «Нас собрали на лестничной площадке. Нас было человек 6 бабушек. 2 представительных мужчины. Сказали что они из Барнаула и имеют отношение к какой то гос.программе(бабушка слышит не очень хорошо). Прочитали лекцию. Говорили про войну(ВОВ),гос.поддержку,сложную ситуацию в стране и о том, что здоровью пожилых людей уделяется мало внимания. Сказали,что мы все подходим под «программу поддержки».
«Мы все кивали головами,понимая, что это важно»Все разошлись. Потом они пошли по квартирам». Вот с таким важным видом какие то 2 предпринимателя напродавали бабушкам моей деревни бесполезных китайских аппаратов по 16900 за штуку(на wb цена 600р). Многие бабушки тяжело переживали. Гадко и отвратительно. Полиция ничем не сможет помочь. Все,что можно сделать- не допустить подобного больше.

ortoped_sylkin Данный случай реальный. Прооперированная стопа стала заваливаться в другую сторону. Увеличилась жесткость ходьбы. Появились жалобы. Жалоб до операции особых не было. Просто врачей смутил завал стопы. Родителям сказали что лучше прооперироваться и они согласились. Хотя лучше бы им было знать 👇🏼 эти правила
1️⃣Показание к операции- это КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ из боли в стопе во время ходьбы,быстрой утомляемости,восходящего влияния на тело и неэффективности консервативной терапии. Возраст не младше 10 лет
2️⃣ если все жалобы купируются индивидуальными стельками- не стоит оперироваться. Нужно закреплять эффект упражнениями.
3️⃣Завал стоп без жалоб точно не стоит оперировать! Жалобы могут появиться после операции и их так просто уже не убрать!
4️⃣У малышей первых шагов(9 мес-1,2г) могут быть очень заваленными стопы! И это точно не повод бить тревогу! НИ В КОЕС СЛУЧАЕ НЕ ОПЕРИРОВАТЬСЯ! У меня много случаев взрослых детей с «испорченными» ногами.
5️⃣95% стоп можно вывести из завала регулярными упражнениями(основной метод) и мягкими стельками(вспомогательный).4% не имеют жалоб и могут использовать стельки для профилактики. только 1%(жалобы ничем не купируются)нужно оперировать для предотвращения бОльших проблем со здоровьем во взрослом возрасте.
6️⃣100% родителей детей с завалом стоп придется пройти через путь регулярных упражнений.это единственный правильный путь

Всупай в детский тг канал- там веду разборы детских осанок и стоп.

ortoped_sylkin Такое бывает часто. На моих онлайн приемах я выясняю что стельки в других городах и странах в 90% случаев делают однотипно,не учитывая «красных флагов» тела пациента. Тогда я делаю их онлайн и в этом ничего странного. Я делаю полноценную заготовку стельки по присланным фото и видео, отправляю стельки вам, вы вставляете их в обувь и в течении 2-х недель стелька формуется под вашим весом и теплом и принимает форму стопы,избавляя вас от многих жалоб(в разумных пределах конечно же)
Цена стелек вместе с оценкой вашего опорно-двигательного аппарата и биомеханики шага- 7500р.
Так же я могу научить делать эти стельки ,учитывающие красные флаги, специалистов с других городов