neuronika_doc "Мы знаем, как должен проходить приём невролога, в курсе, что значат те или иные симптомы, у Вас не так",- часто такие возмущения слышу от пациентов, прошедших много специалистов, со стопками заключений, где единственно адекватным может оказаться скопированный коллегой созданный мной шаблон с рекомендациями по одному диагнозу (а у пациента мне в глаза бросается ещё два, но о них никто не заикнулся). Шаблон не адаптирован, скопирован как есть.

Я задаю вопросы, которые раньше не задавали, обращаю внимание на то, что раньше не вызывало тревог, говорю о том, о чем раньше не слышали.
И, вроде как, если делать одно и то же, не получать хорошего результата, ясно, что, скорее всего, делали не то, и хорошо, что мы сменили направление.
Но к этому приходят не сразу и не всегда.

Я не гений коммуникации, но часто вижу подобные жалобы и в адрес коллег с гораздо лучшими soft skills.
Если врач с Вами и Вашими аргументами не согласен, это не значит, что он плохо к Вам относится и уж тем более оскорбляет. Также оскорблением не может быть и диагноз. Хотя, мне странно, что приходится это объяснять. А когда:
-У Вас такие-то симптомы, это говорит о том-то.
-Но у нас же это!
-А, тогда, все не так. - Как раз про пренебрежение интересами пациента.

neuronika_doc Я обошла все сады в район, когда пришла пора выходить на работу с дочерью.
В @karapuzland_detsad шла, уже отчаявшись. Но едва переступила порог, почувствовала, что здесь мне понравится - дети, которых я видела на площадке, выглядели счастливыми - это не сыграешь. Заведующая ответила на все интересующие меня вопросы, и моя Надежда стала ходить в садик. Я, признаться, даже ревновала к педагогам - так дочка любила ходить в сад. Я наблюдала каждый день не только за дочерью, но и за другими детьми- как они растут, меняются, как заботливо педагоги помогают детям учиться дружить, заниматься, понимать себя и друг друга.
Поэтому, когда любимая няня Роберта заболела, и мне срочно надо было что-то решить, я позвонила в любимый сад и сказала: "Мне с понедельника надо отдать сына в сад на полный день, можно"? Роберту на тот момент едва исполнилось два года, но он с первого дня будто всю жизнь ходил в детский сад. Английский, театр, танцы, шахматы, прикладное творчество, грамота, математика, логопед- все уже входит в программу, при желании можно было отдельно записаться на дополнительные там же. Мои дети с удовольствием ходили на шахматы, хореографию и английский.
Как мама я счастлива, что мои дети провели своё детство

neuronika_doc Синдром Туретта - состояние, когда у одного человека тики присутствуют в жизни больше года, есть минимум два разных моторных тика и хотя бы один голосовой. Всё.
Копролалия - выкрикивание бранных слов- не обязательна для диагноза и вообще встречается редко.
Лечение синдрома Туретта принципиально не отличается от лечения других тиков.

Будьте здоровы и не болейте!

neuronika_doc Тики- чаще всего проходят сами. Задача невролога - установить, что это именно тики, и успокоить, назначить лечение или повлечёт терапию, если нужно.
#тики

neuronika_doc Что делать, если Вы заболели чем-то ещё, хотя принимаете лекарство по поводу хронического заболевания.
1. Обычно высоковероятные ситуации, когда нужна лига лекарства, прописываются.
2. Противопокащания есть в инструкции, если Вашего состояния там нет, спокойно принимайте лекарство.
3. Если приём при Вашем состоянии не рекомендован, нужно обратиться к врачу: Вашему постоянному или той же специальности.
4. Совместимость новых лекарств со старыми- проблема, которую решает новый врач.
5. Если подбор неконфликтующей терапии невозможен, нужно, чтобы коллега сформулировал свой запрос на консультацию основному врачу.
6. Может потребоваться консилиум.

Будьте здоровы и не болейте!

neuronika_doc Вы тоже заметили, что многие представители старой школы резко изменили взгляды, и теперь действительно ничего не лечат, "как и все доказательные"?!
Это неплохо. Многие здоровые дети перестали получать ненужные и опасные лекарства и процедуры, а те, кто более, и раньше не получали необходимой помощи: ведь, ноотропы, форезы, массажи - это не лечение, а ПЭП - чаще всего неверный диагноз.
Но пациенты, действительно нуждающиеся во внимании, как остались, так и остаются без верных диагностики и вмешательства.
А что вы думаете под этому поводу?

neuronika_doc Слышали, что все болезни от нервов? Не совсем так , но многие нервные болезни могут проявлять себя совершенно неожиданно.
Так, например, болезнь Паркинсона может проявляться запорами, которые будет играть пациенту больше, чем пока ещё не очень выраженные двигательные проявления.
Слышали о таком?

neuronika_doc Часто ли вы слышали совет выполнить УЗИ сосудов шум ребёнку, если у него есть проблемы с речью, учёбой или поведением?

Этот совет вредный.

Каждый сосуд кровоснабжает определённый участок мозга, в котором расположены те или иные функции. При нарушении кровоснабжения эти функции выпадают все вместе.
Нет никакой речевой или поведенческой функции, которая может выпасть изолированно из-за изменений в сосудах, которые мы можем увидеть по УЗИ сосудов шеи.

"А как же изменения, которые находят по УЗИ"?- спросите вы. Те или иные варианты анатомии (извитость, изгибы, малые диаметры) встречаются больше, чем у половины людей планеты, они чаще всего бессимптомны, а симптомами проблемы будет инсульт.
Что касается скорости кровотока - этот параметр очень зависит от индивидуальной анатомии пациента, и даже у взрослых не слишком точен. Мы можем сравнивать показатели у конкретного человека в конкретной ситуации (например, у пациента субарахноидальное кровоизлияние, отслеживая динамику, я могу наблюдать за формированием ангиоспазма, но показатели одного исследования у пациента без клинических проявлений мне ни о чем не говорят).

Как же найти причину?! Причина чаще всего генетическая, и самое полезное -

neuronika_doc Консультация невролога при жалобах на нарушения речи, развития, поведения, эмоционально-волевой регуляции нужна.

Но нужна для того, чтобы сказать, есть ли какая-то неврологическая основа у данного состояния.
Слава богу, чаще всего её нет. (Потому что, когда она есть, нас тревожат совсем другие вопросы обычно, и лечится такая "неврология" очень трудно, вопросы у нас стоят не "как не попасть в класс с повышенной педагогической поддержкой", а "как бы дожить до совершеннолетия").

То, что не все психиатры одинаково полезны, а неврологи, особенно нашей клиники, зачастую лучше многих психиатров ориентированы в расстройствах развития и др.- отдельная тема.
Но даже если невролог выполнил работу за психиатра, это не компетенция невролога.

Даже если у пациента есть какое-то неврологическое расстройство, именно паттерн нарушений определяет психиатр.

При планировании записи, пожалуйста, помните, что часто расстройства развития коморбидны (например, СДВГ часто сочетается с оппощиционноявызывающим расстройством, а РАС в 80% - с СДВГ, в 40-60% - с нарушениями интеллекта, на их базе формируются другие расстройства), то есть проблема у ребёнка чаще всего не одна, а представления о норме у родителя сводятся к тому, что делает ребёнок, в то время как, оценивая поведение, врач больше внимания обращает на то, как он это делает, и Вы невольно будете нуждаться в пояснениях, так что за полчаса продуктивно подискутировать со мной на предмет моих компетенций не получится.

Будьте здоровы и не болейте!

neuronika_doc В моём телеграм подписчица спросила, чем же так опасно пропустить эпилепсию?
Ответ прост:
‐причины, приводящие к эпилепсии, могут быть опасными для жизни, из нужно выявить как можно раньше;
-эпилептические приступы - одна из причин несчастных случаев;
-сами эпилептические приступы и эпиактивность могут повреждать мозг (редко);
- чем раньше установлен диагноз и чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее, острого, если речь о хирургическом лечении эпилепсии;
-эпилепсия влияет на качество жизни пациента, без правильного диагноза мы не можем помочь.

Будьте здоровы и не болейте!