medgyna Не надо слов, не надо паники!

medgyna Кто что обонял на приеме, коллеги?
Все специальности пахнут особо:
Пахнет генетик буккальным соскобом,
Пахнут хирурги перитонитом,
А пульмонологи пахнут плевритом,
Медик судебный пахнет могилой,
Пахнет начмед коньяком и текилой,
 
Пахнет секретом простаты уролог,
Барием пахнет врач-рентгенолог,
Запах мокроты, кровей и мочи
Всюду несут лаборанты-врачи,
 
Пахнет агаром микробиолог,
Гипсом и шинами - врач травматолог.
Пахнет слюнями, с отрыжкой и без
Врач кабинета ФГДС.
 
Пахнет меконием неонатолог,
Пахнет мочой застарелой нефролог.
Пахнет маммолог грязной подмышкой,
А педиатры пахнут «Растишкой»,
 
Мокрой жилеткой пахнет психолог,
Пахнет наркозом анестезиолог.
Запахов много, но истина в том,
Что гинекологи пахнут баблом

medgyna Лето и МГТ

Замечали, что летом вазомоторные жалобы наших пациенток переносятся тяжелее. Даже МГТ «пробивает» и пациентки могут жаловаться на возвращение приливов

У трансдермальной МГТ есть тонкости, которые стоит обсуждать на приеме. Когда мы используем трансдермальный гель с эстрадиолом, создаются депо препарата в подкожно-жировой клетчатке, из которого препарат равномерно и неспешно поступает в кровь

Правило #1
Гель наносить туда, где есть жировая ткань. У сухоньких и стройненьких депо может формироваться хуже — надо искать места «пожирнее»

Правило #2
Не мочить и не вытирать

В процессе абсорбции эстрадиол должен создать микрорезервуар в роговом слое кожи. Полный переход молекул требует значительного
времени. Преждевременный контакт с водой или активное трение кожи в первые минуты после нанесения полностью прерывают этот пассивный
транспорт. Одежда может собрать на себя «излишки» геля, а они вовсе не излишки. Дождитесь, пока гель полностью впитается

Правило #3
Кожа должна быть сухой и чистой

Это вовсе не значит, что надо три дня мыться перед нанесением геля. Достаточно, чтобы кожа не была потной и липкой до нанесения геля и хотя бы час после

medgyna Влияние приема микронутриентов во время беременности на ее исходы в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ
49 исследований (13.05.3026)

Дотация железа в комбинации с фолиевой кислотой остается наиболее эффективным и клинически обоснованным вмешательством для снижения риска рождения детей с низкой массой тела

Многокомпонентные комплексы не имеют выраженного преимущества перед железом/фолатами. Назначение расширенных витаминно-минеральных комплексов снижает риск рождения маловерных детей, но при прямом сравнении не превосходит стандартную терапию железом и фолиевой кислотой. Их применение наиболее оправдано у пациенток с исходно скудным рационом.

Анемия средней и тяжелой степени на поздних сроках является мощным предиктором задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и мертворождения. Мониторинг и коррекция статуса железа строго обязательны на протяжении всей беременности.

medgyna Не путаем секвенирование микробиома с массмаркетом. Это не Фемофлор брали, а делали очень дорогое и сложное исследование Ссылку на оригинал публикации ищите в телеге

medgyna Люблю быстрые решения

medgyna Скачет кортизол 💔

medgyna И мужчинам тоже не лечу. Вообще не считаю правильным лечить человека, которого не осматривала, не обследовала и не ставила диагноз. При рецидивирующем баквагинозе скорее посоветую подумать об обрезании

medgyna Акушер-гинеколог может быть доступен 24/7

С лета 2024 года в сети Клиника Фомина работает чат круглосуточной поддержки беременных. Дежурные врачи видят всю историю пациентки, могут посмотреть анализы и дать совет, или помочь разобраться в ситуации

В чате не назначают лечение (это законодательно запрещено), но могут определить страшно/не страшно и посоветуют, что делать. Чат не может заменить очный прием у врача. Поставить диагноз и назначить лечение можно только на приеме в клинике

За это время дежурные врачи ответили на тысячи тревожных вопросов, в среднем это 700-800 обращений в месяц

Наши врачи дважды заподозрили острый аппендицит, который подтвердился, острый лейкоз, который подтвердился, несчетное количество раз вовремя посоветовали вызвать скорую или срочно идти на прием/УЗИ. Дежурный врач может связаться с любой клиникой, помочь организовать внеплановое исследование или прием у врача, сориентировать к врачу какой специальности надо идти с проблемой, сообщить информацию лечащему врачу

В 8.00 и 20.00 мск публикуется отчет по дежурству, который читают все акушеры-гинекологи сети

Чат поддержки открыт для всех беременных, оформивших договор на ведение беременности. Это не дискриминация, это полнота медицинской информации. На основании парочки УЗИ и одного визита никакую толковую рекомендацию дать не получится

Онлайн курс «Нетревожная беременность» доступен по ссылке в шапке профиля

medgyna Самый большой красный флаг — шевеления стали редкими, слабыми или прекратились совсем. Помню, как пациентка звонила мужу и кричала: «Ты же говорил, что все нормально!» Почти неделю сидела дома в сроке родов, не слыша шевеления