medgyna Оценка рубца проводится до наступления беременности. Рутинного УЗИ может быть недостаточно. Для точного измерения толщины остаточного миометрия (RMT) выполняйте эхогистероскопию с контрастированием

Пороговые значения для принятия решений до беременности:

RMT < 3 мм: Рассмотреть хирургическую коррекцию (метропластику).

RMT ≥ 4 мм: При отсутствии симптомов допустима выжидательная тактика.

В соответствии с ФКР «Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде» 2024 г проводится комплексная бальная оценка

Рекомендовано на этапе предгравидарной подготовки:

оперативное лечение в объёме гистероскопического ремоделирования ниши при оценке 3-4 балла по шкале оценки выраженности ниши

в объёме метропластики с использованием видеоэндоскопических технологий при оценке 5-6 баллов по шкале оценки выраженности ниши

Подробный разбор этого случая ищите в телеграм-канале Оксана Богдашевская

medgyna И мужчинам тоже не лечу. Вообще не считаю правильным лечить человека, которого не осматривала, не обследовала и не ставила диагноз. При рецидивирующем баквагинозе скорее посоветую подумать об обрезании

medgyna Акушер-гинеколог может быть доступен 24/7

С лета 2024 года в сети Клиника Фомина работает чат круглосуточной поддержки беременных. Дежурные врачи видят всю историю пациентки, могут посмотреть анализы и дать совет, или помочь разобраться в ситуации

В чате не назначают лечение (это законодательно запрещено), но могут определить страшно/не страшно и посоветуют, что делать. Чат не может заменить очный прием у врача. Поставить диагноз и назначить лечение можно только на приеме в клинике

За это время дежурные врачи ответили на тысячи тревожных вопросов, в среднем это 700-800 обращений в месяц

Наши врачи дважды заподозрили острый аппендицит, который подтвердился, острый лейкоз, который подтвердился, несчетное количество раз вовремя посоветовали вызвать скорую или срочно идти на прием/УЗИ. Дежурный врач может связаться с любой клиникой, помочь организовать внеплановое исследование или прием у врача, сориентировать к врачу какой специальности надо идти с проблемой, сообщить информацию лечащему врачу

В 8.00 и 20.00 мск публикуется отчет по дежурству, который читают все акушеры-гинекологи сети

Чат поддержки открыт для всех беременных, оформивших договор на ведение беременности. Это не дискриминация, это полнота медицинской информации. На основании парочки УЗИ и одного визита никакую толковую рекомендацию дать не получится

Онлайн курс «Нетревожная беременность» доступен по ссылке в шапке профиля

medgyna Самый большой красный флаг — шевеления стали редкими, слабыми или прекратились совсем. Помню, как пациентка звонила мужу и кричала: «Ты же говорил, что все нормально!» Почти неделю сидела дома в сроке родов, не слыша шевеления

medgyna Гормональные препараты можно подросткам. Всегда можно было. Подростки нуждаются в контрацепции гораздо сильнее, чем в 20+ и 30+. В этом возрасте беременность наступает от шепота ветра и шороха морской волны. В этом возрасте беременность редко бывает желанной и долгожданной. В этом возрасте прыщи, менструальная боль и страх протечек во время менструации максимально травматичны. Гормональная контрацепция у подростков — это жизнь без страха

medgyna Консенсус
о применении МГТ у женщин, перенесших
рак молочной железы.
⠀
Январь 2026
⠀
Менопаузальные симптомы после рака молочной железы протекают тяжелее и
продолжительнее по сравнению с общей популяцией.
⠀
1. Вагинальные эстрогены и ДГЭА показаны для лечения генитоуринарного синдрома у всех пациенток после рака молочной железы, так как их минимальное всасывание в кровь не повышает риск рецидива даже на фоне приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы.
⠀
2. При ЭР-отрицательном раке системная МГТ почти не увеличивает риск рецидива
⠀
3. После протоковой карциномы in situ монотерапия эстрогенами безопасна в отношении риска возникновения второго рака, в то время как сочетание эстрогена с синтетическим прогестином может этот риск повышать.
⠀
4. Назначение системной МГТ после ЭР-положительного рака сопряжено с вероятным повышением риска рецидива, особенно в первые 5–10 лет после постановки диагноза, что требует крайне осторожного подхода.
⠀
5. При выборе системной терапии биоидентичные гормоны (трансдермальный 17β-эстрадиол и микронизированный прогестерон) предпочтительнее синтетических пероральных форм из-за лучшего профиля безопасности.
⠀
6. В качестве альтернативы пероральному про

medgyna Не только молочница

Жалобы на зуд, жжение и вульвовагинальный дискомфорт — это не только «молочница» или «атрофический вагинит». История длительного и неуспешного лечения почти всегда связана с неправильным диагнозом. Хотя терапевтической дури у нас тоже хватает. То метилурациловые свечи во влагалище засунут, то лактобактерии «заселяют»
Чаще всего на вульве обнаружится склероатрофический лихен (САЛ). Не крауроз, не лейкоплакия вульвы (хотя этот код МКБ могут использовать за неимением лучшего)
САЛ очень распространен, но кроме него бывают другие заболевания, требующие исключения

❗️Системные заболевания с вульварными проявлениями (красный плоский лишай, синдром Шегрена).

❗️Простой хронический лишай (нейродермит)

❗️Инфекции (кандидоз, герпес, сифилис).

❗️Вульводинию.

❗️Контактный дерматит. Особое внимание — пациенткам с недержанием мочи: использование урологических прокладок и влажных салфеток выступает частым триггером.

❗️VIN — вульварную интраэпителиальную неоплазию

medgyna Вагинальная сухость встречается у 90% женщин в постменопаузе

В феврале 2026 года опубликовали результаты исследования, в котором изучали, может ли один сеанс тренировки мышц тазового дна мгновенно уменьшить вагинальную сухость. Для объективизации результатов авторы использовали новый инструмент — Набор для оценки вагинальной лубрикации, адаптированный из офтальмологического теста Ширмера.
Тест-полоску помещали во влагалище на 5 минут. Результат оценивали по длине увлажненной части в миллиметрах. Измерения проводили до и сразу после упражнений (или через 5 минут ожидания в контрольной группе).

В исследовании приняли участие 103 сексуально активные женщины в постменопаузе (аменорея ≥12 месяцев).

1. Группа тренировки (n=45): Выполняли один комплекс упражнений под контролем физиотерапевта. Проводили 10 медленных сокращений + 10 быстрых сокращений мышц тазового дна.
Длительность сессии: около 10 минут

2. Контрольная группа (n=58): Не получали вмешательства.

Исходный уровень: Показатели увлажненности в обеих группах не различались (9,8 мм в группе ТМТД против 8,6 мм в контроле).

После вмешательства: В группе ТМТД зафиксировано статистически значимое увеличение увлажненности.

medgyna Стресс или гормоны?

Сначала исключить серьезные заболевания, для которых нарушения цикла — симптом. Вот если ничего нашли, тогда да — стресс, выгорание, усталость

medgyna Когда назначать гормоны при ФГА (функциональнойгипоталамической аменорее)? Не торопиться. Не устранив проблему, стоит ли «замазывать» её циклической гормонотерапией?

medgyna Цистит можно эффективно лечить без танцев с бубнами. Неправильное лечение острого цистита может привести к хроническому течению заболевания, хотя бывает и сразу вариант хронического течения