medgyna Однажды ко мне на прием пришли трусы. Это бабушка принесла трусики внучки и попросила взять мазок у трусиков

medgyna Оценка рубца проводится до наступления беременности. Рутинного УЗИ может быть недостаточно. Для точного измерения толщины остаточного миометрия (RMT) выполняйте эхогистероскопию с контрастированием

Пороговые значения для принятия решений до беременности:

RMT < 3 мм: Рассмотреть хирургическую коррекцию (метропластику).

RMT ≥ 4 мм: При отсутствии симптомов допустима выжидательная тактика.

В соответствии с ФКР «Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде» 2024 г проводится комплексная бальная оценка

Рекомендовано на этапе предгравидарной подготовки:

оперативное лечение в объёме гистероскопического ремоделирования ниши при оценке 3-4 балла по шкале оценки выраженности ниши

в объёме метропластики с использованием видеоэндоскопических технологий при оценке 5-6 баллов по шкале оценки выраженности ниши

Подробный разбор этого случая ищите в телеграм-канале Оксана Богдашевская

medgyna Двойня после ЭКО
Как это могло произойти и как этого избежать

medgyna Стресс или гормоны?

Сначала исключить серьезные заболевания, для которых нарушения цикла — симптом. Вот если ничего нашли, тогда да — стресс, выгорание, усталость

medgyna Когда назначать гормоны при ФГА (функциональнойгипоталамической аменорее)? Не торопиться. Не устранив проблему, стоит ли «замазывать» её циклической гормонотерапией?

medgyna Цистит можно эффективно лечить без танцев с бубнами. Неправильное лечение острого цистита может привести к хроническому течению заболевания, хотя бывает и сразу вариант хронического течения

medgyna Почему гинекологи плохо лечат цистит?
Потому что цистит хорошо лечат урологи.

medgyna ПМС легкой степени распространен, им страдают до 75% девушек с регулярными менструальными циклами; тяжелая форма — предменструальное дисфорическое расстройство затрагивает только 3-8% женщин.

Это могут быть вспышки гнева, раздражительность, депрессия и внутреннее напряжение, которые достаточно сильны, чтобы мешать жить обычной жизнью.

Постарайтесь пересмотреть ваши пищевые пристрастия. Добавьте в рацион продукты, содержащие сложные углеводы - цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, фасоль и чечевицу и продукты, богатые кальцием - натуральные йогурты и зеленые листовые овощи. Сократите потребление жирной пищи, соли и сахара, кофеина и алкоголя.

Уберите информационные, шумовые и световые раздражители минимум за час до сна; спите в помещении с плотными, не пропускающими свет шторами; отбой до 24.00, подъем в 7.00-8.00, продолжительность сна не менее 7-8 часов; исключите кофе/чай вечером; при неэффективности мер – консультация сомнолога.

Может помочь когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.

medgyna Рак яичников начинается не в яичниках

Оппортунистическая сальпингэктомия — удаление маточных труб при любой плановой абдоминальной операции у женщин, реализовавших репродуктивную функцию, — стандарт первичной профилактики рака яичников.
​ Двустороннее удаление маточных труб может снизить риск тубоовариальной карциномы до 80% по сравнению с сохранением труб.

Широкое внедрение метода способно снизить смертность от рака яичников на 15%.

Удаление труб — единственная эффективная стратегия первичной профилактики на сегодняшний день.

Одной из главных проблем считалось возможное нарушение кровоснабжения яичников при удалении труб, что теоретически могло привести к ранней менопаузе. Однако текущие данные опровергают эти опасения. Исследования не выявили статистически значимой разницы в уровнях АМГ, ФСГ и эстрадиола у пациенток после удаления матки с удалением труб и без удаления труб.
Долгосрочные данные: Для окончательного подтверждения безопасности в настоящее время проводятся длительные когортные исследования (Stop Ovarian Cancer Young в Нидерландах, Solster и HOPSAS в Швеции), результаты которых ожидаются через 15–20 лет.

medgyna Вероятность того, что ваша дочь влюбится не в того парня 38%, не поступит в институт — 32%, свяжется с дурной компанией — 23%, встретится с онкогенным вирусом — 80%. Вакцинируйте дочерей, мамы

medgyna ФГА — функциональная гипоталамическая аменорея. Бич нашего времени. Основная причина — голод, стресс и спорт. Частый запрос: пропали менструации, а очень не хочется менять образ жизни. Хочется продолжать быть стройной и даже ещё немного похудеть. Беременность тоже очень хочется. Где волшебная таблетка?

medgyna Как не надо лечить молочницу

Бывают прям экзотические варианты лечения. Сталкивались с очень странными рекомендациями?

medgyna Больно ли ставить спираль?
Иногда. После вагинальных родов боли обычно меньше. Конечно, многое зависит «от ручек», но и особенности анатомии имеют значение

Да, процедуру надо обезболивать. НПВС за час до установки не доказали свою эффективность, но обезболивающий спрей или гель вполне уместны

Иногда мы ставим спираль под седацией. Конечно, это дороже и требует больше анализов, но женщина имеет право выбрать «не страдать»