kisa_abakarova 1.Я бы без сомнения сделала НИПТ помимо стандартного скрининга.
Ну,во-первых возраст обязывает,а во-вторых глупо не воспользоваться такой возможностью.

2.Я бы готовилась к беременности, проводила необходимое обследование у себя и у мужа (мужу,заметьте,не менее,чем себе)прежде чем приступить к зачатию,модифицировала режим питания,сна и проф вредностей у обоих.

3.Не принимала бы недоказанные мультивитамины и БАДы. Принимала бы только то, что необходимо мне: фолиевая кислота в 1 триместре, витамин Д в малой дозе, калия йодид, железо в случае с анемией и периодически кальций и омегу при низком употреблении источников этих элементов,поскольку не люблю рыбу и молочное

4.Делала бы глюкозотолерантный тест в 24 -28 недель и посев из влагалища на стрептококк группы В в 35 недель чтобы не пропустить осложения опасные для меня и малыша и вовремя начать лечение,вместо кучи ненужных мазков на флору и анализов крови на микроэлементы по всей таблице Менделеева.

5.Я бы не ела все подряд, вела дневник питания, чтобы набор массы тела во время беременности был физиологичным,а узнав о беременности, а продолжала бы вести активную жизнь: 12000 шагов и более ежедневно, плавание, адаптированные тренировки 1-2 раза в неделю. Мне было бы жутко лень, но я понимаю важность этого

6.На 32 неделе вакцинировалась от коклюша, чтобы снизить риски болезни у
малыша(ставить півивку именно во
время третьего триместра беремен, чтобы сформировать высокий титр антител, который трансплацентарно перейдут малышу).А на этапе планирования сделала бы прочие прививки от опасных инфекций

7.Не мазала бы живот маслами от растяжек, ибо это не работает .Увлажняла бы кожу после душа обычным кремом или маслом

8.И я бы настояла в этот раз на партнерских родах с супругом,потому что Я ТАК ХОЧУ!
И мне плевать что об этом думают окружающие,психологи и родственники.Имею на этот каприз полное право!

kisa_abakarova Не рекомендую употреблять это беременным 🫵

1.Сырые или недоготовленные продукты:

Сырое мясо (включая тартар, суши с сырой рыбой, карпаччо)

Сырые или слабо приготовленные яйца (в том числе в соусах типа голландского, домашнем майонезе, тирамису и др.)

Сырая рыба и морепродукты (устрицы, мидии, сашими)

Суши с сырой рыбой
Сырые колбасы и вяленое мясо

2. Непастеризованное молоко и продукты из него – могут содержать листерии
Фета и козий сыр – только если не указано, что пастеризованные

3.Продукты с риском бактериального заражения:

Полуфабрикаты и фастфуд, если не разогреты до горячего состояния

Паштеты (особенно мясные и рыбные) – могут содержать листерии

Салаты из магазина (например, «Оливье», «Цезарь» с майонезом) — риск сальмонеллы и листерии

4.Кофеин и алкоголь
Алкоголь – полностью исключить (может вызвать пороки развития)

Кофеин – ограничить (до 200 мг в день, примерно 1 чашка кофе)
Также кофеин содержится в чае, коле, энергетиках и шоколаде

5.Некоторые травы и добавки

Алоэ вера (внутрь)
Пижма, полынь, зверобой — могут провоцировать сокращения матки

6. Продукты с искусственными подсластителями – не все безопасны, особенно аспартам в больших дозах

7.Много жареного и жирного – повышает риск изжоги, гестационного диабета

kisa_abakarova Если ИМТ выше нормы до или во время беременности, это увеличивает риски как для мамы, так и для малыша:

👩‍🍼 Для мамы:
• Гестационный диабет
• Высокое давление, преэклампсия
• Трудные роды,родовой травматизм,кесарево сечение
• Риск тромбозов и осложнений после родов

👶 Для малыша:
• Пороки развития
• Крупный вес при рождении
• Преждевременные роды
• Повышенный риск ожирения в будущем

Как снизить риски при лишнем весе до или во время беременности?

💚 1. Планируй беременность осознанно
Снижение веса до зачатия даже на 5–10% уже значительно снижает риски!

🥗 2. Сбалансированное питание
Без диет! Важно получать все нутриенты, но без переедания.

🚶‍♀️ 3. Умеренная физическая активность
Прогулки, йога для беременных, плавание — всё это помогает держать вес под контролем.

🩺 4. Регулярное наблюдение у врача
Гинеколог + эндокринолог (если нужно). Контроль давления, сахара, веса.

📉 5. Не «есть за двоих» — ешь для двоих
Потребности растут, но не вдвое. Главное — качество еды, а не количество.

kisa_abakarova 1.Способ родоразрешения:

Вагинальные роды дают ребёнку первый контакт с микробиотой матери (влагалищной и кишечной), что способствует колонизации его кишечника «полезными» бактериями — Lactobacillus, Bifidobacterium и др. Это связано с более полноценной стимуляцией иммунной системы и формированием толерантности к антигенам. 

Кесарево сечение (КС) снижает раннее бактериальное разнообразие: дети получают микробы кожи, а не родовых путей. Это связано с более высоким риском аллергий, астмы, диабета и иммунных нарушений позже в детстве. 

☝️Это не означает, что кесарево всегда вредно — но при отсутствии медицинских показаний к нему лучше стремиться к планируемым вагинальным родам, потому что они более оптимальны для микробиоты и иммунной стимуляции.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10967760/

https://brieflands.com/journals/archcid/articles/163648?utm_source=chatgpt.com

2.Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит биологически активные вещества: антитела (IgA), пробиотики и пребиотики, которые помогают формировать иммунитет и нормальную микробиоту. 
Исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев связано с более низкой частотой инфекций и учётом более благоприятного развития иммунной системы. 

3.Промежуток времени до первого кормления.

Чем быстрее новорождённый начнёт грудное вскармливание, тем раньше он получит антитела, лизоцимы и пробиотики. Это связано с лучшей защитой от кишечных и респираторных инфекций в младенчестве.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38540103/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38540103/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40559462/

4.Состояние микробиоты матери

Состав микробиоты влагалища и кишечника женщины во время беременности влияет на иммунное программирование плода и риск аллергических реакций у ребёнка. 
Стресс, плохое питание, инфекции и курение могут менять микробиоту так, что это отражается на здоровье ребенка.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40559462/

5.Антибиотики матери перед родами или во время родов могут снижать разнообразие микробиоты ребенка, что ослабляет стимуляцию иммунной системы в раннем возрасте и должны назначаться СТРОГО по показаниям

kisa_abakarova Ну,разве не так,девочки?

kisa_abakarova В норме ктг и начинаем с 33 неделе всем беременным 1р в 2 недели

При многопольной беременности с 28 недель 1 раз в неделю (при монохориальной моноамниотической двойне 1 раз в 3 дня)

При подрзрениии на МГВ/ЗРП с 28 недели начало.

При ЗРП без доплерометрических нарушений и маловодия

С 37 недели 1 раз в неделю
При ЗРП с повыш ПИ в АП или сниж ЦПО и маловодия КТГ проводится 2 раза в неделю

При ЗРП с ревернсным ,диастолическим кровотоком 2 раза в день

При Холестазе с 30 недели 2 раза в неделю

При тяжёлой Степени ПЭ с 26 недель 1 р в день

При умеренной ПЭ с 26 недель 1 раз в неделю

kisa_abakarova Дуло прижимается к виску,
Но нажать курок не хватит силы,
Если я на этот раз рискну,
Дно у свежевырытой могилы
В пепел будет выжжено огнём,
Яростью со тленного чела,
Я сегодня выжившая днём,
Умирала каждое вчера.
Где моя обитель,мой покой,
Где мое пристанище изгоя?
Я своей дрожащею рукой
Дуло навела в лицо другое:
В зеркале напротив не смеясь,
Но с ухмылкой дерзкою и злою,
Смотрит на меня такая мразь-
Та ,что называю я собою.
Зеркало рассыпется за миг
Вдребезги расколотое пулей.
Вслед мое молчание ,что крик,
А душа разворошенный улей.
В каждом из осколков на земле
На меня глядит невыносимо,
Та,себя убившая в стекле ,
Долго притворявшаяся сильной .
К.Абакарова

kisa_abakarova Девочки,помните как впервые пришли ко мне на консультацию и потом оказались в этой палате? Расскажите о том,как мы познакомились

kisa_abakarova Так,что же обследовать при снижении либидо?
Во-первых,определимся ,что уровень либидо определяет половая конституция,и нет нормы для всех,каждый имеет свой уровень потребности в частоте сексуальных контактов и речь пойдет о ситуации,когда либидо было определеным и в какой-то момент резко снизилось.

Но и в этом случае не все так просто!Спешу расстроить-причин ,которых можно обнаружить в бланке анализа не так много,а в большинстве случаев причина обнаружится в ходе психотерапии.
И все же ,какие отклонения могут дать выявлены.
В первую очередь исключаем анемию:
Общий анализ крови
Ферритин
Витамин D

Эндокринные заболевания(гипотиреоз ,сахарный диабет ):
ТТГ, Т3, Т4
Глюкоза в крови

Дисгормональные состояния женской репродуктивной системы (гиперпролактинемия,ПНЯ,ранняя менопауза,ФГА).При регулярном менструальным цикле необходимость отпадает,поскольку эти состояния сопровождаются нарушением цикла

ФСГ
Пролактин
Эстрадиол
УЗИ органов малого таза

Несмотря на то,что тестостерон обуславливает либидо,его мы не назначаем и не обследуем ,ввиду небезопасности препаратов для женщин на данный момент.

Что еще важно исключить:
Подумай, не совпало ли снижение либидо с началом чего-то из этого:

Антидепрессанты (особенно СИОЗС)
Гормональные контрацептивы
Препараты от давления
Алкоголь (даже «умеренный», если регулярно)
Никотин, другие ПАВ

Очень частая причина, даже если «всё нормально по анализам:

Хронический стресс
Недосып (мощный убийца либидо)
Тревога, депрессия
Отсутствие новизны / рутины
Низкая физическая активность или перетренированность
Резкое похудение / строгие диеты

И когда стало понятно,что все вышеперечисленное не является причиной в 90%процентов случаев,вы приходите ко мне уже на психотерапевтическую консультацию.
Жду♥️

kisa_abakarova Важно знать:
Гормоны не создают жир напрямую
Возможные причины изменений:
задержка жидкости
усиление аппетита
снижение спонтанной активности
привычка «есть больше, чем нужно»

👉 Значит, работаем с режимом, а не с ограничениями.

Вода (задержка жидкости)

Как проявляется:
вес может ↑ на 1–2 кг за пару дней
утром и вечером вес разный
«поддуло» живот, лицо, пальцы
кольца, резинки, обувь сидят теснее
ощущения меняются изо дня в день

Почему на гормонах:
эстроген может задерживать жидкость
больше соли / меньше воды
период адаптации к КОК

Что с этим:
это не жир
обычно проходит за недели
уменьшается от воды, движения, снижения соли

🧈 Жир

Как проявляется:
вес растёт медленно и стабильно (недели–месяцы)
не «скачет» каждый день
объёмы увеличиваются постепенно
одежда становится мала постоянно, а не временами

Почему появляется:
регулярный избыток калорий
снижение активности
переедания из-за повышенного аппетита

Что с этим:
корректируется режимом питания и движением
не появляется резко за 2–3 дня

Питание (основа)

✔️ Режим
3 основных приёма пищи,1–2 перекуса при необходимости,Не пропускать еду → меньше перееданий

✔️ Состав тарелки

В каждом приёме пищи желательно:
белок (яйца, рыба, мясо, творог, бобовые),клетчатка (овощи, фрукты, крупы),жиры в умеренном количестве

❌ Чего не делать
не убирать еду «чтобы не поправиться»,не голодать,не сидеть на жёстких диетах

Контроль жидкости и отёков

Пить воду регулярно в течение дня
Ограничить:
избыток,соли,фастфуд,газировки,Нормально, если вес «скачет» ±1–2 кг из-за воды

Движение

Регулярно, а не «интенсивно»
Минимум:ежедневная ходьба или 3–5 тренировок в неделю
Подойдёт:
прогулки,танцы,плавание,домашние тренировки

👉 Главное — постоянство, а не нагрузка.

Аппетит

Если на гормонах:
чаще хочется есть,тянет на сладкое или перекусы

👉 Решение:
добавить белок и объём еды, а не убирать
есть медленно
различать:
голод
скуку
стресс

Когда корректировать с врачом

Обсуждать смену препарата, если:
вес стабильно растёт более 2–3 кг
есть сильные отёки
резко усилился аппетит
ухудшилось общее состояние

kisa_abakarova

kisa_abakarova У мёртвых никаких терзаний нет —
их доля — чествование Бога.
А у живых — на незажжённый свет
идти, пока тупик не оборвёт дорога.

А у живых какая доля? Жить
и знать, что им отпущенное время
закончится и грубо обнажит,
что путь отмеренный — не дар, а бремя.

«Всё не успеть» — нас подстрекает страх,
Плетется вслед и мерит жизнь шагами.
А как бежать в скрипучих кандалах
с опухшими, уставшими ногами?

Представь: отрезок веленный истёк,
а мы ничем не оправдали время.
И призовёт в свою обитель Бог
и спросит: «Разве я давал вам бремя?»
К.Абакарова

kisa_abakarova 🫂