j.sidorova Сегодня будет необычный клинический случай о том, что в медицине надо исключать заболевания поочередно.

Итак, ребенок, 10 лет. Есть лишний вес, жалобы на энурез. Энурез был до 5 лет, дальше был перерыв, и снова появилась эта жалоба.

Сразу скажу. Энурез может встречаться при сахарном диабете и несахарном диабете - это мы и должны с вами исключить на консультации у детского эндокринолога.

Но тут я даже не стала это смотреть - ответ был слишком очевиден.

При лишнем весе наблюдается апное во сне - остановка дыхания. Его почти невозможно заметить - нужно проведение полисомнографии, но сразу скажу, по статистике у ДЕТЕЙ с ожирением апное встречается в 21-60% случаев!!! Почти у каждого четвертого точно!

Ну в общем, апное во сне и вызывает энурез. Лечится, как всегда, нормализацией индекса массы тела - другого ничего пока не придумано

j.sidorova Ультраобработанная еда тормозит рост костей даже в малых дозах!

Мы говорим про то, что баланс в еде очень важно поддерживать: 80% рациона ребенка должны быть качественными. Ведь речь не только об ожирении (да кого оно сейчас волнует вообще?), а в том числе и о росте!

Израильские ученые протестировали на молодых крысах - добавка всего 25% «фастфуд-диеты» (типа чипсов и газировки) к обычному рациону привела к:

- Замедлению роста на 20-30%
- низкой плотности костей
- нарушениям зон роста: меньше размножаются клетки, которые отвечают за рост, плохо минерализуются кости

При этом, калорийность рациона крыс была нормальной, просто поменялся состав пищи.

Да можно сказать, что крысы это не люди и ничего делать не надо: как я могу оградить ребенка от фастфуда, это нереально. Реально конечно: есть при интенсив по росту, где я рассказываю как кормить ребенка, чтобы он взял максимум от роста - все программы по ссылке в шапке профиля

j.sidorova Друзья, тут попалось интересное исследование, которое точно взрастит в нас тревожность (как мы любим)

Я прокомментирую сначала исследование: в нем сказано, что сладкие напитки для детей провоцируют остановку роста.

Как это работает?
Избыток сахара провоцирует выброс инсулина, который подавляет гормон роста на 2–3 часа, потенциально замедляя прибавку в высоте на 3 см к взрослому возрасту при регулярном потреблении.

Интересно? Очень!

Теперь комментарий меня, как блогера, который немного смыслит в биохимии и получил образование врача: теоретически, мы с вами знаем, что существует проба на подавление гормона роста.

Называется она - оральный глюкозтолерантный тест, его проводят еще и при беременности (но для других целей). В общем, глюкоза 75 г реально может подавить выброс гормона роста.

Эта доза эквивалентная примерно 15–19 чайным ложкам сахара за раз.

Чтобы получить единоразово такую дозу, надо выпить:
- 750 мл кока колы за раз
- 600 мл ред була
- 1,5 литра горячего шоколада
- 600 мл апельсинового сока

Как бы, нужно постараться это сделать, согласны? Поэтому данные интересны, учим детей разумному потреблению сахара и все будет чики-пуки и с метаболизмом, и с ростом!

🌟🌟🌟
🌟🌟🌟
🌟🌟🌟

j.sidorova Меня ужасно бесит этот волос на лице, но вдохновение на тренды может быть только одноразовым!

Узнали? Согласны?

j.sidorova Новые интересности, сегодня поговорим об инновационном лечении низкого роста, которым ВЫ делитесь со мной и это ПЕПТИДЫ)

Признаюсь честно, об уникальных методиках узнаю только от вас - то это вытяжка из мозгов быка с гормоном роста, то вот что-то новенькое! Да еще и не через рот, а прямиком в инъекциях!

Давайте разбирать!

Перед нами гомеопатический препарат из экстрактов тканей животных (мозг, гипофиз, плацента и др.), разведённые до уровня D7 (то есть многократно разбавленные)

Производитель позиционирует их как «регуляцию» эндокринной и нервной системы.

На этом можно окончить, но ведь альтернативная медицина и псевдонаучные концепции сейчас популярны. Все же понимают, что отсутствие гормонов в составе не равно безопасность и эффективность?

Основные риски, которые идут вместе с препаратом

1. Потеря времени
Самое критичное.
Рост это ограниченное «окно возможностей».
Если пропустить время для назначения реального лечения (например, гормона роста) помочь будет невозможно.

2. Неизвестный иммунный ответ
Препараты содержат животные белки (пусть и разведённые) возможны:
аллергические реакции
иммунная сенсибилизация

3. Отсутствие контроля качества доказательной базы
у вас в руках черный ящик

4. Ложное чувство лечения
Родители думают, что ребёнок «получает терапию», но заболевание прогрессирует.

Вывод:
❌ Эти препараты не лечат низкий рост
❌ Не заменяют гормон роста
❌ Могут привести к потере драгоценного времени

Даже не знаю, что еще написать по этому поводу. Думаю, все итак предельно понятно. Поможет только в том случае, когда истинных причин для задержки роста и не было вовсе.

j.sidorova Сплетенки из потустороннего мира врачей: а вот хороший и эмпатичный врач записал бы! Не трудно же

j.sidorova Дорогие родители, видео саркастическое, берегите свои деньги! Ищите хороших специалистов. 60% анализов, которые я вижу на своих приемов недостойны ваших денег (и бессмысленны для врача). Помощь ребенку это поиск надежного партнер а-специалиста

j.sidorova 😎 Какие могут быть еще причины низкого роста?

Вот сделали вы ребенку ретген кистей рук и видите «отставание костного возраста». Что делать?

Сразу хочу отметить, что поголовно и каждому это исследование делать не надо
⠀
К нему есть показания
⠀
Но по рентгену кистей рук мы с вами можем оценить - закрыты ли зоны роста или нет.
⠀
В норме костный возраст (который на рентгене) должен соответствовать паспортному.
⠀
Если костный возраст отстает более чем на 2 года (например, ребенку 6 лет, а его костный возраст на 4 года) - это патология и нужно искать причину. Как правило, в этом случае будет дефицит гормона роста. Но это не единственная причина! Недостаточное питание, нарушения всасывания, тяжелые хронические заболевания, синдромы - все сюда же. Более того, нормальный костный возраст не исключает дефицит гормона роста!
⠀
Если костный возраст спешит более чем на 2 года (например, ребенку 6 лет, а его костный возраст на 8 лет) - это тоже повод к глубокому обследованию - за этим может скрываться преждевременное половое развитие.
⠀
По костному возрасту можно узнать и ростовой прогноз (конечно, приблизительно), потому что на рост влияет очень много факторов.

Вчера кстати был вебинар по росту и половому развитию - ссылка висит в сториз

j.sidorova Знаете в чем в 90% проблема родителей детей с ожирением?

В том, что они не хотят ничего делать: на 12 консультаций, проведенных в нашей школе, только 1 человек берет долгосрочное сопровождение, остальные уходят опять в «мы сами все знаем, ребенок вытянется».

Вот эти картинки из TLC это в большинстве случаев проблема из детства! 80% детей с ожирением станут взрослыми с ожирением

Ребенок не знает как работать с эмоциями = заедание
Ребенок не видит нормальных пищевых привычек в семье = переедание
Ребенок не проводит эффективного времени с родителем = взять дофамин из еды

Диабет в 10 лет это уже наша реальность. Ранние смерти (в 20-30 лет) это последствие лишнего веса в детстве, ибо уже доказано, что возникают изменения в сосудах, на которые потом благополучно ложиться атеросклероз.

Ах, доктор дрянь, пугает бедных родителей! Воспринимайте и так, но мне больно смотреть, как заболевание, которое можно контролировать - просто игнорируют ГОДАМИ. Бедные дети, другого слова нет

j.sidorova Что собрать с собой в аптечку для поездки?

Один из препаратов, который я обязательно беру это ОКИ раствор для полоскания горла.

Это местное нестероидное противовоспалительное средство на основе кетопрофена лизиновой соли. Его задача работать именно в зоне воспаления, без системного действия.
Формат полоскания здесь важен: за счёт контакта с большей площадью слизистой раствор распределяется более равномерно, чем, например, при использовании спреев.

В клинической практике такие растворы применяются: — при боли в горле (фарингит, тонзиллит) — при воспалениях полости рта (стоматит, гингивит) — после стоматологических вмешательств

По ощущениям пациентов, облегчение может наступать достаточно быстро и сохраняться на несколько часов - это связано с противовоспалительным и анальгезирующим действием действующего вещества.

Отдельно отмечу момент, который часто вызывает вопросы: это не антисептик, и он не влияет на микрофлору слизистой механизм действия другой.
Используется обычно курсом до нескольких дней, 2–3 раза в день в виде полоскания.

Важно: такие средства не заменяют антибиотики, если они показаны, а рассматриваются как симптоматическая поддержка чтобы снизить боль и дискомфорт.

Я его постоянно использую при стоматитах - мне очень помогает.