dzhafar.doctor Что такое множественная миелома?

💢 Множественная миелома является злокачественной плазмоклеточной опухолью, продуцирующей моноклональные иммуноглобулины, которые внедряются в прилежащую костную ткань и разрушают ее. Вот реальный случай, который произошел на приеме в поликлинике.

🚑 Пациент, 65-летний мужчина, с жалобами на постоянную усталость, боли в спине, слабость и быструю утомляемость. Пациент сам сделал МРТ поясничной области и позвоночника, где были выявлены остеолитические поражения.

👩🏻‍⚕️С результатами МРТ он пришел к терапевту, который и направил мужчину к гематологу.

При обследовании была выявлена умеренная анемия, а также болезненность в области поясницы. В анализах низкий гемоглобин и тромбоциты.

🔬 Дополнительно мы сделали имуннохиммческое исследование белков сыворотки крови и мочи, где обнаружили патологический белок в крови - 30гр.❗
Далее выполнили пункцию костного мозга, который показал наличие плазматических клеток - 20%❗
Принято решение выполнить процедуру ПЭТ/КТ, которая уже позволила увидеть множество очагов в костной ткани.💢

🏥 После постановки диагноза пациент был направлен на врачебный консилиум, где была выбрана тактика лечения и сейчас пациент находится в стационаре.

🚩 Ещё раз хочу отметить как важно быть внимательным к своему организму и любым симптомам.

dzhafar.doctor Ты перестала чувствовать себя собой.

Волосы сыпятся. Кожа бледная. Голова — как в тумане.

Утро начинается с кофе, день — на автомате, вечер — в слезах.

Ты думаешь: «Наверное, это стресс… возраст… гормоны…»

Но причина — в крови.

Это анемия. И ты даже не догадывалась.

Я — врач-гематолог. Я помог уже сотням женщин почувствовать себя живыми.

Хочешь снова просыпаться с лёгкостью и смотреть на себя в зеркало с любовью?

dzhafar.doctor 🔬 «Ищу ферритин — как иголку в стоге сена!»

Ты устала от вечной слабости, сонливости и холодных рук, а анализы “в норме”?
Может, просто никто не смотрел туда, где нужно.

👀 Ферритин — это не просто «железо». Это скрытый маркер дефицита, который часто игнорируют.

🧬 В этом Reels — немного иронии, но за ней стоит реальность, с которой ко мне приходят сотни пациентов.

💉 Если ты хочешь разобраться в своих анализах и понять, как реально чувствовать себя лучше — пиши в Директ или приходи на консультацию.

dzhafar.doctor 🩸 “Анемия — это когда в крови не хватает полноценного гемоглобина. А значит — не хватает кислорода.”
🧠 “Мозг, сердце, мышцы — всё начинает работать в режиме кислородного голодания.”

📊 “Но анемия — это не диагноз, а симптом. Важно понять, какая она:”

✅ 1. Железодефицитная — самая частая.
📉 Гемоглобин ↓
📉 Ферритин ↓
🔁 Часто у женщин, после родов, при обильных месячных или проблемах с ЖКТ.

✅ 2. В12-дефицитная, Фолиеводефицитная
🧠 Усталость, забывчивость, онемение рук и ног.
📉 B12, В9 ↓
🌱 Бывает у вегетарианцев, при гастрите, у пожилых.

✅ 3. Хронического воспаления
⚙️ При аутоиммунных, онкологических и хронических заболеваниях.
🩸 Железо есть, но не усваивается.

✅ 4. Апластическая / гемолитическая — редкие, но опасные.
☠️ Требуют срочной диагностики у гематолога.

dzhafar.doctor Пришла ко мне женщина, 46 лет.
Устает, постоянно кружится голова, волосы ломкие, слабость, периодические боли в животе.

Говорит: «Мне давно назначили железо. Пью его уже 5 лет. Помогает — слабо».

Спрашиваю: “А анализы крови вы сдавали?”

— “Нет, терапевт просто сказал пить железо. Ни ферритин, ни В12, ничего не проверяли.”

Сдаём анализы:
• Гемоглобин — чуть ниже нормы
• Ферритин — нормальный
• А вот В12 — 128 (при норме от 200)

Дополнительно: гастроскопия показала атрофический гастрит.

Диагноз: мегалобластная анемия из-за дефицита витамина В12.

Всё это время она пила железо, хотя железо было в порядке.

Назначили В12 — в инъекциях и направили на консультацию к гастроэнтерологу.
Через 2 недели — улучшения: больше сил, кожа стала лучше, ушли головокружения.

Вывод:
Анемия — это не всегда про железо.
Назначать лечение без анализов — опасно.

dzhafar.doctor Выловил пациентку с анемией. Назначил отдых в кляре!🐟😁

dzhafar.doctor Доктор, а такие анализы сдать для профилактики? А на что обратить внимание в анализах? Есть ли какой-то чек-ап?

👉🏻 Скажу так, из опыта я выделил ряд основных анализов, которые нужно сдавать ежегодно чтобы «держать руку на пульсе».

👍🏻 ОАК – это база.
Расскажет про качество и количество кровяных клеток, наличие воспалений, инфекционный процессов, возможных аллергий, и др.
Основные показатели ОАК:
- Эритроциты (RBC)
мужчины: 4.5 - 6.2 млн/мкл, у
женщины 4.0 - 5.5 млн/мкл

- Гемоглобин (HGB)
Мужчины: 13.5 - 17.5 г/дл,
женщин 12.0 - 15.5 г/дл

- Лейкоциты (WBC)
мужчины и женщины: 4.0 - 10.0 тыс/мкл

- Гематокрит (HCT)
мужчины: 40.7% - 50.3%,
женщины: 36.1% - 44.3%.

❗️2. Биохимические анализы:

1. Чтобы проверить почки :
- мочевина
мужчины и женщины: 2,5 - 8,3 ммоль/л;

- уровень глюкозы, анализ сдаётся натощак:
мужчины и женщины: 3.30 - 5.50 ммоль/л;

-креатинин
мужчины: 62 - 115 мкмоль/л,
женщины: 53 - 97 мкмоль/л

2.  Чтобы проверить работу печени:
- АЛТ -аланинаминотрансфераза (АлАТ)
мужчины: до 45 Ед/л,
Женщины: до 31 Ед/л;

- АСТ аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
мужчины: до 45 Ед/л,
Женщины: до 31 Ед/л;

- Общий белок: для мужчин и женщин: 65 до 85 г/л.

- Общий билирубин
мужчины и женщины: 5 - 20 мкмоль/л

3. Дополнительно
- железо
мужчины 11 - 30 мкмоль/л,
женщины 9 - 30 мкмоль/л;

- ферритин
мужчины 30-250мкг/л,
женщины 30-150 мкг/л

- транферрин
мужчины 2.0-3.6 г/л,
женщины 2.0 - 4.0);

- % насыщения трансферрина, для мужчин и женщин 20-50%;

- Витамин В12
мужчины и женщины 130-700 по/мл или 148-1042 пмоль/л

- Фолиевая кислота (витамин В9)
мужчины и женщины 3.1 - 17.5;

И друзья, если Вы видите отклонения в анализах - это ещё не катастрофа и не нужно сразу паниковать! Лучше обратитесь к специалисту, он соберёт анамнез, задаст правильные вопросы и скажет, что делать дальше:)

dzhafar.doctor Неожиданная находка на диспансеризации

❗Недавно в поликлинике произошёл случай, который подчеркивает важность регулярных диспансеризаций и внимательного отношения к результатам анализов.

На приём пришёл 45-летний мужчина, который совершенно не чувствовал себя больным. Он активно занимался спортом, вёл здоровый образ жизни и не высказывал никаких жалоб. В ходе диспансеризации его направили на ряд лабораторных исследований, включая общий анализ крови и биохимию.

🩸Результаты анализов показали:

1. Общий анализ крови:
   - Гемоглобин: 10,5 г/дл
   - Лейкоциты: 45000/мкл
   - Тромбоциты: 25 000/мкл

2. Биохимический анализ:
   - Лактатдегидогеназа (ЛДГ): 480 Ед/л

⚡ Обратите внимание на низкий уровень тромбоцитов, высокие лейкоциты. Эти изменения насторожили, в поликлинику была вызвана скорая помощь и пациента госпитализировали. В стационаре сделали пункцию костного мозга, на основании которой поставлен диагноз – острый миелоидный лейкоз.

❗Это событие ещё раз подтвердило, что даже при отсутствии явных симптомов, регулярные медицинские осмотры имеют огромное значение.

dzhafar.doctor В своей практике я встречал множество пациентов с различными заболеваниями, но эта история запомнилась особенно ярко.

Это был пациент, 45-летний мужчина, который обратился ко мне с жалобами на постоянную усталость, частые инфекции и общее ухудшение самочувствия.

При осмотре у меня было подозрение на низкие лейкоциты, что подтвердили и анализы крови.

🔹 уровень лейкоцитов у пациента составлял 2,5 × 10^9 /л, (при норме от 4,0 до 10,0 × 10^9 /л.)

Во время беседы пациент рассказал, что уже сдавал анализы и у него были низкие Лейкоциты.
Дальнейший разговор меня поверг в шок..
Я: «Как лечили? «
Пациент: - «Пивом!»
Я: «а с чего вы решили, что так можно?»
Пациент: «прочитал в интернете»

Оказывается есть «народный метод», где говорится, что пиво обладает свойствами, которые улучшают работы костного мозга😳🍺

Вы слышали такое? Тогда для меня это было шоком. Как выяснилось, это не единичный случай...
И я категорически против таких методов и вот почему: пиво не является средством для повышения уровня лейкоцитов. ❌

Избыточное употребление алкоголя может подавлять функции костного мозга, ухудшая кроветворение и усугубляя проблему. Алкоголь может негативно влиять на иммунную систему и снижать общий уровень здоровья.

Пониженные лейкоциты (лейкопения) могут быть по разным причинам, включая дефицит витаминов, вирусные инфекции или нарушения костного мозга. И чтобы выяснить первопричину нужны доп. обследования, что и было сделано в данном случае..

По результатам анализов мы обнаружили у пациента дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, что может приводить к угнетению кроветворной функции.

Мы изменили рацион питания, назначили препараты, ограничили алкоголь.💊

Через несколько месяцев уровень лейкоцитов поднялся до 5,5 × 10^9 /л, что находилось в пределах нормы.

Эта история подчеркивает, что:
🔹 лечение «по народным рецептам» и споры о пользе алкоголя могут только усугубить существующие проблемы
🔹 При любых отклонениях в анализах лучше проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением

dzhafar.doctor Майские у врача — это когда вместо приёмов равняешь грядки. Переключаюсь с диаграмм на дачный дзен под «туда-сюда».

Иногда лучший отдых — это простая физическая работа и музыка, которая делает ритм.

Подписывайся, если тоже ищешь баланс между профессией и жизнью!

dzhafar.doctor Мечта - быть первоклассным врачом! Но значит ли это, что врач не хочет жить хорошо?

Подписывайся @dzhafar.doctor, про медицину местами с юмором, но с пользой)