dr_nadisha Какая связь рака яичника и язвы желудка, спросите вы?

Вот так вот выглядит патогенетическая цепочка в данном клиническом случае👇

Рак яичника с массивным метастатическим поражением печени (>70% замещения) и тотальным канцероматозом брюшины → нарастающий асцит и механическое сдавление воротной вены метастазами → портальная гипертензия (давление >20 мм рт. ст.) с венозным стазом в бассейне чревного ствола + внутрибрюшной компартмент-синдром, сдавливающий чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию → глубокая артериальная гипоперфузия желудка на фоне венозного застоя и секвестрации ОЦК в асцитическую жидкость (снижение рО₂ ткани слизистой с нормы 35–40 до критических 10–15 мм рт. ст.). Ишемия → повреждение гликопротеинового барьера слизистой → обратная диффузия ионов водорода из просвета желудка в подслизистый слой → внутриклеточный ацидоз + разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях → падение АТФ, отказ Na⁺/K⁺-насоса, вход Са²⁺ в клетки и активация фосфолипаз → массивный некроз эпителия с формированием множественных острых стрессовых язв за 6–12 часов. Параллельно печеночная недостаточность на фоне метастатического замещения → падение синтеза факторов свертывания (II, VII, IX, X, фибриногена) и тромбоцитопения (↓ синтеза тромбопоэтина) → коагулопатия потребления. Аррозия субмукозной артериолы в дне гипоксической язвы на фоне гипокоагуляции → профузное желудочное кровотечение (кровопотеря ~2–2,5 л) → геморрагический шок III ст. с падением АД ниже 70/40, тахикардией и нарушением микроциркуляции → прогрессирующая гипоперфузия жизненно важных органов (сердце, мозг, почки) → острая почечная недостаточность + ишемия миокарда + отек головного мозга → полиорганная недостаточность → смерть.

Каждую болезнь можно разобрать на атомы, и сразу все становится логичным и понятным. Задача врача собрать в своей голове этот патогенез и искать звенья в этой цепочке на которые можно повлиять, чтобы остановить процесс. К сожалению, это не всегда возможно.

dr_nadisha Почему же иногда иммунитет проигрывает, уничтожив тысячи опухолевых клеток в течение дня, не справляется с тысяча первой???

Потому что раковая клетка — это не глупый монстр. Она эволюционирует. Она учится:

· Надевать маски (блокировать молекулы MHC-I, чтобы его не узнали).
· Выделять вещества, которые усыпляют Т-лимфоциты (например, PD-L1).
· Строить вокруг себя «стену» из соединительной ткани, куда иммунные клетки не могут проникнуть.

Это называется иммунное ускользание. И именно на этом этапе я, как патологоанатом, начинаю видеть опухоль в микроскоп. Но теперь мы научились помогать иммунитету — это называется иммунотерапия. Мы снимаем «маски» с рака и говорим нашим Т-киллерам: «Враг вот он, атакуйте!».

Что мы можем сделать, чтобы армия была в форме?

· Спать не меньше 7 часов (это время синтеза новых иммунных клеток).
· Убирать хронический стресс (кортизол — враг Т-лимфоцитов).
· Есть достаточно белка (строительный материал для антител).
· Двигаться (лимфа прокачивается только мышцами, а по лимфе движутся бойцы).

Ваш организм справляется с этим хаосом каждую секунду. Рак — это сбой в сложнейшей системе. И поверьте, ваш иммунитет каждый день совершает подвиг, о котором вы даже не подозреваете.

Он убирает тысячи мутантов за завтраком, в обед и перед сном. А моя задача — лишь прийти на помощь в тот редкий момент, когда защита дает брешь.

Доверяйте своей биологии. Она сильнее, чем вы думаете. 🔬💪

Ваш патологоанатом, который верит в ваш иммунитет.

dr_nadisha Каждую минуту, пока вы читаете этот текст, в вашем теле происходит революция. Где-то в глубине тканей клетка, которой суждено было мирно делиться, вдруг «сходит с ума». Ее ДНК ломается, механизмы «ремонта» дают сбой, и она перестает слышать приказы организма.

В научной литературе называют цифры от нескольких сотен до нескольких тысяч мутантных клеток в день. Да, вы не ослышались. Каждый день в каждом из нас возникают потенциальные «зародыши» рака.

Но почему же мы не болеем каждый день?

Потому что у нас есть армия. Бесшумная, беспощадная и невероятно умная. Это наш иммунитет. И поверьте патологоанатому, который видит последствия только в том случае, если армия проиграла: побеждает она в 99,99% случаев.

Как именно иммунитет уничтожает предателей? Смотрите:

1. Естественные киллеры (NK-клетки) — спецназ без разведки.
Это первые бойцы. Они рыщут по кровотоку и тканям, ощупывая поверхности клеток. Как только они не находят на поверхности «пропуска» (специальные молекулы MHC-I, которые есть у здоровых клеток), они мгновенно впрыскивают в мутанта токсичные белки (перфорины и гранзимы). Клетка буквально «взрывается» изнутри за считанные секунды.

2. Цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+) — снайперы с памятью.
Э то элита. Они не убивают вслепую. Сначала клетки-разведчики (дендритные клетки) захватывают кусочек белка-мутанта, бегут в лимфоузел и «показывают» его Т-лимфоцитам. Те узнают врага, размножаются и отправляются в патруль. Они находят именно ту клетку, которая несет этот чужеродный антиген, и приказывают ей: «Умри!» (запуская механизм апоптоза — программируемой гибели).

3. Макрофаги — санитары.
Они не столько убивают, сколько пожирают останки убитых раковых клеток и «мусор», который те оставляют после распада. Но и они могут выступать как «киллеры», если раковая клетка помечена специальными антителами.

4. Интерфероны и цитокины — это система оповещения.
Они не убивают сами, но создают вокруг опухоли «огненное кольцо» — воспаление, которое душит опухоль, перекрывает ей питание (ангиогенез) и заставляет здоровые соседние клетки стать устойчивыми к вирусной/раковой агрессии.

Почему же иногда иммунитет проигрывает?

dr_nadisha Банально:

Профилактика=0р
Лечение может стоить миллиарды.

Так почему люди выбирают второе?🙄

dr_nadisha Посчастливилось мне оставить остроумный коммент под видео одного мужчины, в котором он рассказывает о своей жене, которая хирург…
Ну и там мужчина перечисляет все + и - своей жизни с женой- хирургом.

Ну и я написала коммент : «жена моего мужа вообще патологоанатом» и тут понеслось….

На меня сотни подписок и всякого рода сообщения от людей, подумавших что жена моего мужа это третий человек в семье 🤣🤣🤣🤣

Видимо сложно сформулировала) я за традиционные семейные отношения🙂всем добра) ну и новеньким- добро пожаловать в жизнь патологоанатома👩‍⚕️

dr_nadisha Вот такой вот секретик хорошего самочувствия и красоты кожи и волос👩‍⚕️

Безумно нравится масло черного тмина бренда «Влюбленная Маруся», арт ВБ 291297214 🤍🤍🤍

dr_nadisha СД2 — скрытая угроза для сосудов, сердца и почек ⚠️
Квинсента® — один из современных вариантов терапии, который может помочь достичь целевого HbA1c и снизить риски осложнений.

Важно:
🔹 Назначается только врачом
🔹 Не для похудения
🔹 Результат индивидуален

📌 Назначение терапии — только после консультации со специалистом.

#сахарныйдиабет #диабет2типа #эндокринология #Квинсента #контрольдиабета

dr_nadisha Рак не заразен. Но есть инфекции, которые открывают ему дорогу. Самый яркий пример — вирус папилломы человека (ВПЧ). Онкогенные штаммы ВПЧ встраиваются в ДНК клеток шейки матки, полости рта или гортани и «ломают» защитные механизмы, заставляя клетки бесконтрольно делиться .
Это не значит, что любой носитель ВПЧ заболеет раком. Но риск повышается многократно. Хорошая новость: существует вакцина от ВПЧ, которая реально предотвращает рак шейки матки. Более того, исследования показывают, что вакцина может помогать и против уже существующих предраковых изменений . Это редкий случай, когда мы можем предотвратить онкологию простой прививкой. Гепатиты B и C (рак печени) и бактерия Helicobacter pylori (рак желудка) — в этом же списке инфекционных «диверсантов» .

Подробнее о ВПЧ и остальных вирусах есть информация в моем онкоблокноте. Ссылка в шапке профиля @dr_nadisha

dr_nadisha Этот вопрос наука называет «парадоксом Пето». Если рак — это случайные мутации при делении клеток, то у кита или слона (у них в тысячи раз больше клеток, чем у человека) шанс заболеть должен быть колоссальным. Но этого не происходит .
Эволюция нашла гениальный выход. У крупных животных выработались мощнейшие механизмы подавления опухолей. Например, у слонов есть дополнительные копии гена-супрессора TP53, который убивает поврежденные клетки, не давая им превратиться в рак. Человек тоже изучает эти механизмы, чтобы «подсмотреть» у природы защиту. Понимание того, как организмы гигантов справляются с мутациями, помогает ученым создавать новые методы профилактики и лечения для нас. Мы учимся защите у самых больших созданий планеты.

Подписывайся, у меня все об онкологии @dr_nadisha

dr_nadisha Представьте, что мы можем заглянуть в будущее. Ученые из Университета Джонса Хопкинса сделали пугающий и одновременно многообещающий шаг. Анализируя образцы плазмы крови, взятые у пациентов 40 лет назад, они обнаружили фрагменты ДНК с раковыми мутациями за годы до того, как болезнь проявила себя клинически .
В одном из случаев те же генетические «ошибки» нашли в крови, взятой за три года до постановки диагноза. Речь идет о свободно плавающей ДНК из отмирающих предраковых клеток. Это открытие приближает эру скрининга, где один анализ крови (жидкостная биопсия) сможет выявлять риски рака легких, толстой кишки, поджелудочной железы задолго до первых симптомов. Пока метод требует доработки, чтобы исключить ложные результаты, но это — наше будущее. Будущее, где «поймать» болезнь можно на самом старте.