Проктолог СПб | Елена Смирнова

На приёме молодой, с виду здоровый мужчина 42-х лет. Жалобы на выделение крови. Во время осмотра - выявлена анальная трещина. Казалось бы, вот и причина выделения крови, зачем ломать голову. 🔍 Но 42 года - тот самый возраст когда уже пора для первой колоноскопии. Мужчина конечно не обрадовался такому предложению, но согласился. Планируем колоноскопию и иссечение анальной трещины под одним наркозом. Во время исследования обнаружен полип с высоким риском перерождения в рак. Полип сразу удален и отправлен на исследование. А затем выполнили иссечение трещины, как и планировали. ❗️наличие трещины не исключает другой патологии выше по кишке, которая тоже может кровить. ‼️если бы обследование вовремя не было бы сделано - риск переродиться у этого полипа 80%. Делайте выводы сами. Мужчина очень рад, что обратился вовремя. Кстати, подтолкнула его записаться ко мне - его жена, моя подписчица и пациентка. Спасибо за доверие и заботу о муже. #колоноскопия #колоноскопияспб #проктолог #проктологпитер #проктологспб полип геморрой

@dr.smirnova_elena

КАК ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОЙМАЛА РАК НА САМОМ СТАРТЕ Молодая женщина решила сделать плановую колоноскопию. Жалоб не было, просто «было пора». ➡️ Во время исследования мы обнаружили довольно крупный полип — больше 1,5 см. По результатам первичной биопсии он оказался доброкачественным, но из-за размера пациентку направили в стационар для полного удаления образования. ➡️ В стационаре полип радикально (то есть полностью) удалили. И вот тут самое важное. При гистологическом исследовании всего полипа в его верхушке обнаружили клетки аденокарциномы — злокачественной опухоли. ➡️ Дальше всё делалось по онкологическим стандартам: пациентке выполнили резекцию сигмовидной кишки — удалили её участок. По результатам гистологии уже удалённого сегмента: - опухолевых клеток там не нашли - в лимфатических узлах брыжейки метастазов нет Кишку восстановили: сформировали анастомоз — это когда «кишка сшивается с кишкой» внутри, без вывода стомы на переднюю брюшную стенку. После операции пациентка вернулась ко мне на приём. Я искренне похвалила её за ответственное решение сделать колоноскопию ВОВРЕМЯ. Именно благодаря этому опухоль обнаружили на самых ранних этапах, когда её можно удалять радикально и без калечащих операций. ❗️Если бы она пришла через полгода–год, картина, скорее всего, была бы уже совсем другой. Что дальше? Да, ей теперь нужно наблюдаться у онколога и проктолога, регулярно проходить контрольные колоноскопии (как, по-хорошему, всем нам в возрасте скрининга). Но при таком исходе и таком объёме лечения у меня очень оптимистичный взгляд на её прогноз. Главное уже сделано — всё выявлено и удалено вовремя. ☝️Очень надеюсь, что я пишу об этом не зря и кого-то из вас такие истории вдохновят заняться своим здоровьем! А про эту пациентку чуть позже расскажу ещё что-то интересное) #колоноскопия #полип #колоректальныйрак 💊 Проктолог Смирнова Елена

@dr.smirnova_elena

К нам часто приезжают пациенты из других стран — на обследование, лечение и операции. Так было и в этом случае. Женщина много лет страдала от геморроя. Кроме того, ей нужно было пройти плановую гастро- и колоноскопию. Но был важный нюанс: в России она была всего на неделю 😬 За это время нужно было успеть всё: ✅ пройти обследование перед наркозом: ЭКГ, анализы, консультацию терапевта/кардиолога ✅ подготовиться к гастро- и колоноскопии ✅ выполнить само исследование + операцию по удалению геморроидальных узлов (все под одним наркозом!!!) ✅ пройти контрольный осмотр перед возвращением домой В нашей клинике это возможно, потому что все этапы организованы в одном месте и без лишней потери времени. Сначала мы выполнили гастро- и колоноскопию и провели операцию. Всё прошло спокойно и по плану. В течение трех дней пациентка посещала клинику для осмотров. Заживление шло хорошо, осложнений не было, поэтому я дала разрешение на возвращение домой. Дальше мы оставались на связи дистанционно. Реабилитация прошла благополучно, на данный момент пациентку ничего не беспокоит. Почему так быстро отпустили? Потому что операция — это не только удалить узлы и отпустить пациента. Очень важно, как проходит восстановление после вмешательства. В нашей клинике особое внимание уделяется заживлению послеоперационных ран. У нас есть свои протоколы ведения пациентов, которыми мы регулярно делимся с коллегами на конференциях и которых сами строго придерживаемся. Задача хирурга — не просто выполнить операцию, а помочь пациенту восстановиться быстрее, безопаснее и вернуться к нормальной жизни без боли и страха. А пациентке — спасибо за доверие ❤️

@dr.smirnova_elena

Я СНОВА СДЕЛАЛА КОЛОНОСКОПИЮ. И ВОТ ПОЧЕМУ 21 год я работала хирургом-проктологом в онкоколопроктологическом отделении 🏥Городского центра колопроктологии СПб ГБУЗ «ГБ №9». За эти годы я видела многое, не теорию из учебника, а реальных пациентов. Пациентов, которые приходили вовремя и мы находили полип, удаляли его, отправляли на гистологию, наблюдали дальше. И пациентов, которые годами откладывали колоноскопию - то некогда, то страшно, подготовка противная и так далее. И вот, человеку нет еще и 50 лет, а мы уже удаляем злокачественное образование, делаем химиотерапию. Хотя профилактическая колоноскопия несколькими годами раньше могла изменить весь сценарий. Видеть таких пациентов и их родственников действительно больно. Вот почему я прохожу колоноскопию уже 3 раз в жизни. Для меня это такая же часть заботы о себе, как осмотр гинеколога, обследование молочных желёз, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы и так далее. ❌ Не надо ждать, когда появится выделение крови, слабость, боли в животе - эти симптомы часто появляются лишь тогда, когда рак уже в запущенной стадии. И в этом самая главная опасность колоректального рака. Пишите в комментариях, что больше всего волнует: подготовка, наркоз, боль, результат, полипы или страх перед самой процедурой. Будем разбираться.

@dr.smirnova_elena

КАК ВОССТАНОВИТЬ СЛИЗИСТУЮ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ? 🩺 По горячим следам после поста о микробиоте появился новый вопрос: «А как восстановить слизистую?» Сначала главное: обычная колоноскопия не «сдирает» и не «смывает» слизистую кишечника. И специально восстанавливать её после стандартного исследования не нужно. ✅ Но временные изменения действительно возможны. Причём в большей степени они связаны не с самим колоноскопом, а с подготовкой кишечника. После очищения меняется поверхностный слой слизи, который покрывает эпителий. В исследованиях также описаны небольшие временные изменения поверхностного эпителия. 🔬 Но слизь и слизистая — не одно и то же. Слизистая оболочка кишечника — это живая ткань, а слой слизи на её поверхности постоянно вырабатывается заново. Эпителий кишечника тоже физиологически очень быстро обновляется. Важно и то, чем проводилась подготовка. В рандомизированном исследовании на 634 пациентах препараты на основе макрогола вызывали изменения слизистой значительно реже, чем фосфат натрия или пикосульфат натрия. Именно макрогол входит, например, в Мовипреп и Фортранс💧 А что делает сама колоноскопия? При обычном диагностическом исследовании врач осматривает слизистую, расправляя кишку газом. Тотального повреждения слизистой при этом не происходит. Исключение — если брали биопсию, удаляли полип или выполняли другое вмешательство. Тогда остаётся небольшой локальный участок повреждения, который заживает самостоятельно. Что принимать «для восстановления слизистой»? 💊 После колоноскопии специальные препараты, БАДы, сорбенты, пробиотики, коллаген или глутамин не нужны. Доказанной необходимости в них нет, это выброшенные деньги. Достаточно вернуться к обычному питанию и восполнить жидкость после подготовки. 🥤 Спасибо за ваши вопросы!

@dr.smirnova_elena