dr.smirnova_elena КАК ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОЙМАЛА РАК НА САМОМ СТАРТЕ

Молодая женщина решила сделать плановую колоноскопию. Жалоб не было, просто «было пора».

➡️ Во время исследования мы обнаружили довольно крупный полип — больше 1,5 см. По результатам первичной биопсии он оказался доброкачественным, но из-за размера пациентку направили в стационар для полного удаления образования.

➡️ В стационаре полип радикально (то есть полностью) удалили. И вот тут самое важное.
При гистологическом исследовании всего полипа в его верхушке обнаружили клетки аденокарциномы — злокачественной опухоли.

➡️ Дальше всё делалось по онкологическим стандартам: пациентке выполнили резекцию сигмовидной кишки — удалили её участок. По результатам гистологии уже удалённого сегмента:

- опухолевых клеток там не нашли
- в лимфатических узлах брыжейки метастазов нет

Кишку восстановили: сформировали анастомоз — это когда «кишка сшивается с кишкой» внутри, без вывода стомы на переднюю брюшную стенку.

После операции пациентка вернулась ко мне на приём.

Я искренне похвалила её за ответственное решение сделать колоноскопию ВОВРЕМЯ. Именно благодаря этому опухоль обнаружили на самых ранних этапах, когда её можно удалять радикально и без калечащих операций.

❗️Если бы она пришла через полгода–год, картина, скорее всего, была бы уже совсем другой.

Что дальше? Да, ей теперь нужно наблюдаться у онколога и проктолога, регулярно проходить контрольные колоноскопии (как, по-хорошему, всем нам в возрасте скрининга). Но при таком исходе и таком объёме лечения у меня очень оптимистичный взгляд на её прогноз. Главное уже сделано — всё выявлено и удалено вовремя.

☝️Очень надеюсь, что я пишу об этом не зря и кого-то из вас такие истории вдохновят заняться своим здоровьем! А про эту пациентку чуть позже расскажу ещё что-то интересное)

#колоноскопия #полип #колоректальныйрак

💊 Проктолог Смирнова Елена

dr.smirnova_elena Сегодня на приём пришла пациентка чуть старше 50 лет и говорит: «Я случайно попала на колоноскопию — и вот что у меня обнаружили».

Во-первых, я удивилась, как случайно можно попасть на колоноскопию 👀. Ответ удивил ещё больше: оказалось, она пришла на приём к своему участковому терапевту, и тот направил её на обследование в рамках профилактики.

Респект поликлинике 🔥

Что дальше? А дальше во время исследования у неё обнаружили несколько доброкачественных полипов в разных отделах толстой кишки.

На приём она пришла выяснить, что же ей делать. Ведь жалоб не было. Логичный вопрос: «можно ли просто наблюдать?»

❗️Нет, наблюдать нельзя.

Потому что в полипах могут появиться злокачественные клетки. И тогда это уже будет не эндоскопическое удаление, а полноценная операция, возможно — с удалением части кишки.

Чувствую, в воздухе витает вопрос: «а почему же их сразу не удалили?»

Удаление полипов по ОМС не входит в рамки диагностики. То есть, чтобы удалить полипы, обнаруженные во время колоноскопии, надо записываться на госпитализацию в стационар.

Поэтому, не будем много требовать от эндоскопии в рамках ОМС. И я считаю, что здорово, что её вообще выполнили!

➡️ Если вы делаете колоноскопию у нас, перед обследованием мы беседуем, и вы подписываете согласие на удаление полипов, если они будут обнаружены. Мы их удаляем и отправляем материал на гистологическое исследование.

Кстати, у пациентки был ещё один интересный вопрос. После исследования ей начало казаться, что она эти полипы каким-то образом чувствовала. Нет: если это небольшие образования, почувствовать их невозможно.

❗️В этом и опасность — можно пропустить момент, когда безобидный полип перерастёт в колоректальный рак.

ВЫВОДЫ:

1. Образования в кишке на ранних этапах могут не давать симптомов.
2. Поэтому колоноскопию все делаем планово после 40 лет, даже без жалоб.
3. Если обнаружен полип — удаляем, не ждём.

Вопросы?

dr.smirnova_elena Недавно пришла молодая пара на колоноскопию: 38–40 лет, двое маленьких детей. Жалоб не было. Повод — профилактика, потому что у жены отягощённая наследственность по колоректальному раку.

Муж пришёл «просто поддержать». В итоге именно у него нашли неприятный сюрприз — полип с неблагоприятными признаками. Его удалили сразу и отправили на исследование.

Подумать только: если бы не жена и не их отношения, он бы не пришёл к нам, а через пару лет могло бы быть уже поздно.

💕Всегда приятно видеть такие пары, которые приходят вдвоём. Мне кажется, это особенный уровень близости, когда пара идёт вместе не в СПА и не в ресторан, а на обследование кишечника. Мы со своей стороны тоже поддерживаем такие решения и даём скидку 20% тем, кто приходит на исследование вдвоём.

А вы бы пришли со своей половинкой на колоноскопию? Или это «слишком»?

dr.smirnova_elena СИМПТОМЫ «ГЕМОРРОЯ», КОТОРЫЕ ЛЕГКО СПУТАТЬ С ОНКОЛОГИЕЙ ⚠️

Многие при первых симптомах автоматически решают: «Это просто геморрой». Заболевание частое — значит, неопасно.

Проблема в том, что похожие жалобы бывают при полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и опухолях. Самодиагностика здесь часто приводит к позднему обращению.

Какие симптомы «геморроя» могут маскировать другие состояния?

1. КРОВЬ ПОСЛЕ СТУЛА 🩸
При геморрое кровь чаще ярко-красная, появляется в конце дефекации, остаётся на бумаге или на поверхности кала.

Но кровотечение возможно и при:
– раке толстой и прямой кишки 🎗️
– полипах (доброкачественные, но с риском малигнизации)
– НЯК и болезни Крона

Выделение крови — повод для обследования, а не только для свечей и мазей.

2. ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ АНУСА 🔥
– Жжение, боль при дефекации, ощущение «инородного тела» встречаются при трещине и геморроидальных узлах.
– Похожие симптомы бывают и при опухолях анального канала и нижних отделов прямой кишки.

3. ВЫДЕЛЕНИЯ И СЛЕДЫ НА БЕЛЬЕ 💧
– Слизь, мокнутие, загрязнение белья возможны при геморрое.
– Но такие же проявления встречаются при воспалительных и опухолевых процессах в прямой кишке.

4. ИЗМЕНЕНИЕ СТУЛА 🚽
– Запоры, чередование запора и диареи, «ленточный» стул — настораживающие признаки.
– Причина может быть разной: от спазма на фоне боли до сужения просвета кишки при опухоли.

5. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ 📉
– Слабость, бледность, одышка при нагрузке, сердцебиение, снижение веса часто списывают на усталость.
– Иногда это признаки хронической кровопотери и анемии — как при геморрое, так и при других заболеваниях, включая рак кишечника 🎗️

КОГДА ТЯНУТЬ НЕЛЬЗЯ ⏱️

Обратиться к колопроктологу особенно важно, если:
– вам больше 40 лет 🔞
– в семье были случаи рака кишечника 👨‍👩‍👧‍👦
– кровь появляется регулярно 🩸
– симптомы усиливаются, а «лечение от геморроя» не помогает ❌

При любых эпизодах крови из прямой кишки, болях или изменениях стула нужна диагностика по рекомендации врача: осмотр, а при показаниях — колоноскопия 🔎
Даже если это действительно геморрой, он требует лечения. А своевременное обследование спасёт жизнь.

Нашли у себя какие-то симптомы? Обращались к врачу?

dr.smirnova_elena Никакой магии ✨, просто я поменяла костюм.

Вчера — Снегурочка 🎄
Сегодня — проктолог 👩‍⚕️

Мой арсенал для борьбы со злом:
🔮 лазер
🗡️ скальпель
⚡ радиохирургический инструмент

Но самое главное — руки и голова. Подробности в профиле, я всем очень рада ❤️

dr.smirnova_elena Мне подарили вязаную куколку, похожу на меня 😍. Смотрите, какая прелесть!
Как вы считаете, похожа?

Пользуясь случаем, хочу поделиться одним из отзывов обо мне и работе нашей клиники:

«… врач, которая является Сердцем этой клиники, хирург-проктолог Елена Валерьевна Смирнова, профессионал, внимательная, аккуратная, чуткая. Только с ней я решилась на операцию (геморроидэктомия). И операция была проведена прекрасно.

Это я могу сказать сейчас, по прошествии нескольких месяцев. Первые три дня после операции я приходила в клинику на капельницы. Спасибо девочкам медсестрам все было быстро, безболезненно, в отдельной палате. Врач также смотрела меня в эти дни, всегда аккуратно и безболезненно. Затем раз в неделю на осмотр и перевязку. Елена Валерьевна отвечала на все мои вопросы, давала рекомендации.

За обследование ФГДС Спасибо эндоскописту Николаю Геннадьевичу Жураковскому. Делала обследование одновременно (перед) с операцией. После операции, когда проснулась, Николай Геннадьевич все подробно рассказал. Отдельное Спасибо врачу анестезиологу Щербакову Виталию Геннадьевичу, с ним делала Колону (колоноскопия), и первый раз, и второй, и операцию. С ним даже не переживала о наркозе. Профессионал! Сон по заказу))

Спасибо девочкам-администраторам, все четко, быстро. Чтобы записаться на прием можно зайти на сайт, там все просто и понятно, можно позвонить, можно написать в мессенджер, девочки быстро ответят.»

Ваши отзывы согревают зимой как чашка горячего какао под пледом ☕️❤️. Если вам есть, что сказать, вы тоже можете оставить своё мнение на сайте продокторов.ру.

Спасибо большое!

#отзывы

💊 Проктолог Смирнова Елена

dr.smirnova_elena УДАЛИЛИ ПОЛИП, В НЕМ НАШЛИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КЛЕТКИ. ЧТО ДАЛЬШЕ?

В прошлом видео я рассказывала историю: после удаления полипа женщине пришлось делать резекцию участка кишки. И вы задали резонный вопрос:
а почему нельзя было просто удалить полип?
- спасибо, что так внимательно смотрите мои видео и так глубоко мыслите!

Это действительно один из самых сложных решений, которое принимает врач вместе с пациентом. Ведь перед нами стоит главный вопрос: а не начался ли процесс лимфогенного метастазирования?

В зависимости от того, как мы на него ответим, у нас 2 пути:
1. Удалить только полип и постоянно наблюдать
2. Удалить участок кишки под этим полипом.

Все зависит множества факторов.

📌 Во-первых, нужно обязательно обсудить с доктором, который проводил удаление:
- Насколько радикально удалось удалить образование?
- Выполнялась ли «подколка» — то есть поднималась ли слизистая вместе с полипом от подслизистого слоя?

📌 Во-вторых, важно: какой была форма образования? Если полип был на ножке — мы более склонны к наблюдению, риск метастазирования ниже. Если же полип был плоским — вероятность метастазов выше, и мы активнее рекомендуем резекцию участка кишки.

Еще один важный момент — возраст пациента☝️. Чем моложе пациент, тем более агрессивную тактику лечения мы выбираем.

Поэтому нет универсального ответа на этот вопрос — всё очень индивидуально и зависит от множества факторов.

#колоноскопия #полип

dr.smirnova_elena КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ДВА ПАЦИЕНТА, ОДИНАКОВЫЕ ЖАЛОБЫ, РАЗНЫЙ ВЫБОР.

На приёме — двое молодых мужчин подряд: одному 38 лет, второму около 43. У обоих одинаковая жалоба: кровь при дефекации.

При осмотре у обоих выявлен геморрой, который уже требует оперативного лечения.

🔍 Обоим перед операцией я рекомендую колоноскопию по показаниям:

1️⃣ Возраст — в 40 лет (а иногда и раньше) кишечник уже нужно обследовать.
2️⃣ Симптомы. Да, кровь действительно может быть связана только с геморроем. Но наличие геморроя не исключает другой патологии выше по кишке, которая тоже может кровить.

А дальше их истории резко разошлись.

➡️ Первый пациент прислушался к рекомендации и прошёл колоноскопию.
В результате — выявлено серьёзное образование на ранней стадии. Полип был сразу удалён, отправлен на гистологическое исследование. А затем выполнили геморроидэктомию, как и планировали.

➡️ Второй пациент (старший по возрасту) от обследования отказался. Это его право — мы никого не заставляем. Мы можем опираться на клинические рекомендации и опыт, объяснить риски и варианты, но окончательное решение всегда остаётся за пациентом.

Очень надеюсь, что у второго пациента всё будет хорошо и со временем он всё-таки придёт к решению пройти колоноскопию.

❓А вы как считаете: в такой ситуации согласились бы на обследование или нет?

P.S. Подробности - в видео, которое мы сняли вместе с нашим эндоскопистом Жураковским Н.Г.

🏥 Схема лечения

dr.smirnova_elena МОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ ГЕМОРРОЙ И АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ ОДНОВРЕМЕННО?
И насколько тяжёлой будет реабилитация?

Да, можно — и мы нередко так и делаем. Часто совмещаем удаление сразу нескольких проблем: геморроя, трещины, полипов, кондилом, папиллом и даже проводим одновременно колоно- и гастроскопию.

Тактика всегда индивидуальна☝️. Всё зависит от исходного состояния: насколько запущены проблемы, есть ли хронические заболевания и другие факторы риска.

Моё мнение простое: если есть показания и техническая возможность — я предпочитаю удалить всё за один раз.

Так пациент решает сразу несколько вопросов, не готовится к операции и наркозу дважды, не переживает повторно, да и экономит время и деньги.

Всех конечно пугает РЕАБИЛИТАЦИЯ 😨 — она тоже у всех проходит по-разному.
Кто-то очень легко восстанавливается, а у кого-то низкий болевой порог или процесс был запущенным — и восстановление занимает чуть больше времени.

В любом случае, я всегда на связи после операции, контролирую процесс и даю рекомендации, чтобы всё прошло максимально комфортно.

❓Если бы у вас был выбор — вы бы удалили всё сразу или предпочли поэтапно?

🗓 Во вторник, 11 ноября, 18:00 проведу прямой эфир по теме «Анальная трещина».

Разберём все вопросы подробно. Эфир — во ВКонтакте.
Пишите свои вопросы уже сейчас — отвечаю в чате, и, конечно, обсудим на эфире.

dr.smirnova_elena 🩺 «Колоноскопию можно заменить ирригоскопией» — неожиданное заявление, которое я недавно увидела у одного врача-блогера.

Чего только не услышишь в соцсетях.
И я вовсе не против врачей-блогеров (сама ведь веду блог 😊), но всё же хочется, чтобы мы несли ответственность за то, что транслируем. Ведь кто-то услышит, поверит и откажется от важного обследования.

А теперь — по сути 👇

Нет, друзья, ирригоскопия не может заменить колоноскопию.
Это два разных метода с разными задачами.

Ирригоскопия — замечательное рентгенологическое исследование, но у неё свои показания, а у колоноскопии — свои.

На сегодняшний день колоноскопия остаётся «золотым стандартом» для диагностики и профилактики заболеваний кишечника. Это не мнение, а медицинский факт, подтверждённый международными рекомендациями и доказательной базой.

Как только что-то поменяться - я вам сразу расскажу, обещаю 🤍

Рассказать подробнее, в чём разница между этими двумя исследованиями и когда действительно назначают ирригоскопию?

P.S. А чтобы не быть голословной, я спросила мнение у нашего эндоскописта Санковской Алины Олеговны. Посмотреть можно 👉 @sl.clinic_

dr.smirnova_elena Питерцев погодой не напугать — проверено в Сочи ☔️

«Привези нам солнце с юга» — не наш случай и, видимо, не про наш юг 😁. Но что ещё нужно, если в воздухе — аромат моря, вокруг — новые интересные места, а рядом — тёплая компания?

Сразу по прилёту купили сапоги/дождевики и три дня с моими друзьями/коллегами — кардиологом Александровой Людмилой и эндокринологом Игнатьевой Полиной — пролетели интересно, весело, и слишком быстро 🔥

Дорогие пациенты, мы почти вернулись: да, без загара; нет, хорошую погоду не привезли. Зато с хорошим настроением и зарядившись энергией. Отдохнувший врач = хороший врач, согласны? 😉