Лучшие reels блогера «ГИНЕКОЛОГ | ДЕТСКИЙ И ВЗРОСЛЫЙ | УЗИ | МОСКВА (dr.gynecologist_julia)»

👩‍⚕️ Юлиана Окунева. 🌿 Бережный приём для женщин и девочек с рождения. 🖥 УЗИ и диагностика без лишних назначений. 💬 Объясняю о здоровье простыми словами

171
93 014

dr.gynecologist_julia Есть ли жизнь на Марсе — не знаю.
А вот половая жизнь после долгого воздержания точно есть.
И иногда она начинается не с романтики, а с паники.

Очень часто после долгого перерыва пациентка приходит ко мне и с порога говорит:
«Он меня чем-то заразил».

Потому что после секса появились выделения, зуд, жжение, дискомфорт.
Иногда — даже рези при мочеиспускании.
И первая мысль, конечно, самая страшная.

Но вот что важно.
Если жалобы появились сразу или в первые сутки после полового акта — это не всегда про инфекцию.

Очень часто причина намного проще.

После долгого перерыва слизистая может быть более чувствительной.
Смазки может быть меньше.
Трения — больше.
Плюс микротравмы, раздражение области уретры, напряжение мышц тазового дна.
И в итоге вместо бабочек в животе — вполне земное жжение и дискомфорт.

Отдельная история — выделения.
После полового контакта меняется среда во влагалище: pH, контакт со спермой, лубрикантом, презервативом, новой микрофлорой.
И это тоже может дать временную реакцию.

То есть сам по себе дискомфорт после первого секса за долгое время — ещё не диагноз.
И точно не повод сразу мысленно хоронить отношения.

Что делать?
Для начала — без паники.
Если жалобы умеренные и быстро проходят, можно немного понаблюдать.

Но если симптомы держатся, усиливаются, появляется неприятный запах, выраженный зуд, необычные выделения, боль внизу живота — тогда уже нужен врач.
Не форум.
Не подруга.
Не «я на всякий случай свечку поставила».
А нормальный осмотр и анализы по показаниям.

И да, важная мысль напоследок:
не каждый дискомфорт после секса — это инфекция.
Но и терпеть всё подряд, убеждая себя, что «само привыкнет», тоже не надо.

Организм не обязан молчать.
Но и пугаться каждого симптома сразу — тоже не лучший план.

Было такое, что после долгого перерыва тело отреагировало совсем не так, как вы ожидали?

3 апреля 2026
Просмотры
93 014
Подписчиков
41 976
vER
221,6%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia

Другие видеоролики блогера «ГИНЕКОЛОГ | ДЕТСКИЙ И ВЗРОСЛЫЙ | УЗИ | МОСКВА (dr.gynecologist_julia)»

219

dr.gynecologist_julia Отсутствие овуляции может Быть вследствие разных причин👇

Это:
✅СПКЯ
✅ФГА
✅Гипотиреоз
✅Гиперпролактинемия
✅ПНЯ
✅И другие более редкие заболевания.

Нет овуляции - женщина планирует беременность - значит нужно ее стимулировать💉

Но прежде нужно выставить диагноз, по какой причине нет овуляции, а дальше готовиться к стимуляции👌

Выполнить узи органов малого таза, чтобы исключить патологию эндометрия, кисты яичников.

Также в некоторых ситуациях требуется проверка маточных труб. И обязательно проверить фертильность партнера. Это спермограмма с морфологией по Крюгеру и МАРтест. Это важно, чтобы старания по стимуляции не прошли мимо.

Когда же наступит беременность❓

У кого-то в первом цикле, у кого-то в третьем. Индивидуально. Но в целом стимулировать овуляцию можно до 9 циклов. Далее если не эффективно, то рекомендуется перейти к ЭКО🤰

Что еще хочу отметить , дюфастоном/утрожестаном не стимулируют овуляцию. Ребаунд эффект от КОК мы тоже не ждем, потому что это крайне низкоэффективно,

Жду ваши вопросы👇👇👇

27 мая 2026
Просмотры
219
Подписчиков
41 959
vER
0,5%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
977

dr.gynecologist_julia Вы просили, я написала. Пост про дисплазию шейки матки👇

При хорошей диагностике этот диагноз встречается довольно часто. А еще он один из самых пугающих. Потому что рядом с ним звучат слова «онкология», «рак», «удаление».

Давайте разбираться, так ли это страшно. И какая тактика лечения, если у вас выявили дисплазию.
Дисплазия шейки матки — это заболевание шейки, при котором клетки становятся атипичными, вызывается ВПЧ и предшествует раку шейки матки.
Какая бывает дисплазия❓
🔺CIN1 (LSIL) – это значит, что атипичные клитки занимают 1/3 толщины эпителия. Часто такая дисплазия проходит сама, без какого либо лечения.
🔺CIN2, CIN3 (HSIL) – атипичные клетки занимают больше половины толщины эпителия. А при CIN 3 почти всю.
Здесь уже требуется хирургическое лечение. Самостоятельно такая дисплазия не пройдет.

Диагностика дисплазии❓
Цитологический мазок на онкоклетки с шейки матки +ВПЧ
О нем у меня был пост
Также, для подтверждения диагноза, проводят кольпоскопию и биопсию шейки матки. Потом гистологи очень внимательно смотрят под микроскопом эти кусочки и выдают уже более точное заключение

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ
Только хирургическое! Нет волшебных таблеток/уколов. ВПЧ тоже не вылечить таблетками. А популяр�

25 мая 2026
Просмотры
977
Подписчиков
41 959
vER
2,3%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
4 968

dr.gynecologist_julia Лактобактерии……надо?

🔶Вокруг них столько мифов и легенд. Эти препараты очень популярны среди пациентов, но давайте разбираться, эффективны ли они так, как о них говорят?

🔺🔺🔺Обсудим топ ваших вопросов!

🔶Часто слышу от пациенток такой запрос: пропила антибиотик, нужно ли после него восстанавливать микрофлору влагалища?

Нет, не нужно! Вообще не известно пострадает она или нет. Лечение только на основание жалоб и анализов.

🔶А если я пролечила кольпит/кандидоз (молочница), нужно вторым этапом лактобактерии?

Отвечаю: не нужно. Нигде в рекомендациях не прописан 2 этап лечения препаратами пробиотиками и пребиотиками. Да и при этих заболеваниях, нарушение микробиоты влагалища минимальное.

🔶Теперь королева наших вопросов. Баквагиноз. Все давно знают, что это нарушение микрофлоры, а значит вроде бы логично, что нужно убрать плохую флору и подселять лактобактерии? Логично, но не совсем.

🔶Когда уходят «плохие бактерии», хорошие автоматически начинают размножаться, потому что для них создана благоприятная среда.

Да, многие женщины после лечения используют препараты с лактобактериями. Я не против. Сама не назначаю, но и не отговариваю.

❗️Главное понимать, что это не лечение и ск�

22 мая 2026
Просмотры
4 968
Подписчиков
41 959
vER
11,8%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
4 957

dr.gynecologist_julia Нужно ли им принимать витамин Д здоровым людям от 18 до 50 лет ?

НЕТ!

Чудеса, да? Но исследования показали, что никакой огромной разницы в плане здоровья добавки витамина Д не показали. Нет того эффекта на который все надеялись.

Нужно ли сдавать кровь на уровень Вит Д?

Еще раз нет. Объясню почему. Никто так и не выяснил с какой цифрой по анализам будет хорошо, а с какой плохо. Потому что это все относительно. Не нужно повышать Вит Д. Не нужно сдавать. Теперь доказано что это не имеет никакого смысла.

А что делать категории 50 -74 лет?
Тут уже эксперты не столь категоричны. Можно применять профилактическую дозировку 600-800 МЕ в сутки. Но в целом, считается что это можно получить из питания.
Опять же, у нас в стране не так много продуктов, которые дополнительно обогащают витамином Д.

Люди от 74 лет и старше!
Вот им 100% рекомендован прием витамина Д. В сутки 900 МЕ.

Сдавать кровь на определение уровня Вит Д так же не рекомендуются лицам от 50 и старше. Почему? Читай выше.

Вроде бы все понятно, но опять же, есть НО.

Тут все таки больше про здоровых людей. Но есть категории, кому и в 20 и в 40 лет будет все таки рекомендован прием Вит Д. Об этом напишу чуть позже.

А сейчас жду ваши вопросы👇

20 мая 2026
Просмотры
4 957
Подписчиков
41 959
vER
11,8%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
1 542

dr.gynecologist_julia Что такое цистит? Это воспаление мочевого пузыря.
Сопровождается болями при мочеиспускании, частым мочеиспусканием . Обычно пациенты говорят, я бегаю в туалет часто, но совсем по капле. Бывает, но все же редко повышение температуры примерно до 37.5C.
Что еще очень важно для диагноза цистит?
Лейкоциты в моче. Да, это тот самый общий анализ мочи, который показывает, что есть в составе, белок, эритроциты , лейкоциты и тд.
Бывает так, что жалобы есть, и похоже на цистит, а вот лейкоцитов нет. Выходит что и воспаления нет. И в таком случае, стандартная терапия антибиотиком уже не подходит.
Потому что это уже и не цистит .
Так что же делать, каждый раз бежать сдавать ОАМ? Спросите вы.
Пока сдашь, пока результат, а болит то здесь и сейчас.
Ситуация все таки проще и лучше, девочки. За нас уже все придумали.

Есть специальные тест полоски для экспресс анализа мочи. Делается самостоятельно дома, и отвечает сразу на многие вопросы.

В европейских урологических рекомендациях препаратами первой линии при остром цистите у женщин считаются фосфомицин, нитрофурантоин и пивмециллинам. Фторхинолоны и аминопенициллины для обычного цистита использовать не рекомендуют.

посев мочи обязателен или очень желател�

18 мая 2026
Просмотры
1 542
Подписчиков
41 959
vER
3,7%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
1 202

dr.gynecologist_julia Куда исчезло СПКЯ, и что такое ПМОС.

Название «синдром поликистозных яичников» давно критикуют.
Оно звучит так, будто у женщины в яичниках кисты.
Но при СПКЯ речь обычно не о кистах, а о множественных мелких фолликулах.

И ещё важнее: это не только «история про яичники».
СПКЯ связан с эндокринными и метаболическими нарушениями: гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, инсулинорезистентностью, рисками для обмена веществ.

Поэтому международно предложено новое название — ПМОС:
полиэндокринный метаболический овариальный синдром
/ PMOS — Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome.

Оно точнее отражает суть: это комплексное состояние, а не просто «кисты в яичниках».

Но важный момент: в документах, клинических рекомендациях и привычной врачебной речи термин СПКЯ ещё будет использоваться. Переход на новое название будет постепенным.

Так что пока пациентка может услышать оба варианта:
СПКЯ — старое привычное название.
ПМОС — новое, более точное.

15 мая 2026
Просмотры
1 202
Подписчиков
41 959
vER
2,9%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
1 827

dr.gynecologist_julia Непроходимость маточных труб чаще всего протекает бессимптомно.

Обычно женщина обращается к врачу из-за того, что беременность долго не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции.

Врач назначает обследование — и уже в процессе может выясниться, что трубы частично или полностью непроходимы.

Что может натолкнуть на мысль о трубном факторе?

1️⃣ Операции на органах брюшной полости или малого таза, особенно если были осложнения, воспаление или спаечный процесс.

2️⃣ Перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза.

3️⃣ Перенесённые ИППП, особенно хламидийная инфекция и гонорея.

4️⃣ Эндометриоз, особенно если есть спайки в малом тазу.

В большинстве случаев выраженных симптомов нет.

Иногда могут быть неспецифические жалобы:

• боли внизу живота;
• боль при половом акте;
• необычные выделения;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• нарушения цикла;
• вздутие, запоры или диарея.

Но эти симптомы не говорят напрямую, что трубы непроходимы. Они могут быть при разных состояниях.

Поэтому “почувствовать” непроходимость маточных труб практически невозможно.

Если по обследованию выясняется, что обе маточные трубы непроходимы, это трубный фактор бесплодия. В такой �

13 мая 2026
Просмотры
1 827
Подписчиков
41 959
vER
4,4%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
1 183

dr.gynecologist_julia ‼️Вопрос роста эндометрия очень животрепещущая тема. Мы переживаем что его мало, потом что его много. Так сколько должно быть❓

✅Эндометрий - это внутренний слой матки. Он отторгается во время менструации, к нему прикрепляется плодное яйцо и наступает беременность, и именно он может сильно нарастать и наступает кровотечение. 🆘

📌От чего зависит «пышность» эндометрия❓
✅ от эстрадиола. Это гормон первой фазы менструального цикла. Он руководит циклом до овуляции. За счёт эстрадиола растёт эндометрий.

✅ после того как прошла овуляция, мы во власти прогестерона (да, это те самые препараты утрожестан и дюфастон, которые часто назначают). Прогестерон НЕ помогает расти эндометрию, но меняет его свойства. Подготавливает к принятию плодного яйца.

📌А как узнать толщину эндометрия❓
Здесь нам на помощь приходит УЗ- диагностика.

✅В начале цикла после менструации эндометрий линейный, выглядит как тонкая полоса.

✅ближе к овуляции (обычно это 9-13 день) от 7 мм до 12 мм. И эндометрий уже трёхслойный. Это тот самый эндометрий, который нужен для прикрепления плодного яйца.

✅и далее эндометрий обычно дорастает в среднем до 12-13 мм.

❗️Все эти показатели очень разнятся. У кого-то может быть на 21 ден�

11 мая 2026
Просмотры
1 183
Подписчиков
41 959
vER
2,8%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
3 148

dr.gynecologist_julia Смертельно опасное осложнение беременности: кто в группе риска

Преэклампсия👇
Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли. Но все это начинается не сразу, обычно симптомы нарастают постепенно, у каждой со своей скоростью.

Преэклампсия может начаться после 20 недель беременности.

В группе риска:

• первобеременные;
• женщины, у которых была преэклампсия в предыдущей беременности;
• преэклампсия у родственниц (мама, сестра);
• женщины, страдавшие артериальной гипертензией до беременности или впервые столкнувшиеся с повышением АД до 20 недель;
• женщины с заболеваниями почек в анамнезе;
• женщины с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром), тромбофилические состояния;
• женщины с ожирением;
• женщины в возрасте 40+
• многоплодные беременности;
• беременность после ЭКО

Какие риски для ребёнка ?

Преэклампсия может потребовать экстренного родора�

8 мая 2026
Просмотры
3 148
Подписчиков
41 959
vER
7,5%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
993

dr.gynecologist_julia ТТГ в норме, а беременности нет?

Очень частая история.

Женщина сдаёт ТТГ.
Получает красивую цифру: 1,8 или 2,1.
Врач говорит: «Отлично, щитовидка не мешает».

И вроде бы всё хорошо.

Но проходит полгода.
Потом год.
А тест всё равно пустой.

И тут важно понять:
нормальный ТТГ — это не гарантия беременности.

Это значит только одно:
щитовидная железа, скорее всего, сейчас не главный подозреваемый.

Но беременность — это не только ТТГ.

Нужны:
овуляция,
проходимые трубы,
нормальная спермограмма,
здоровая полость матки,
эндометрий,
возраст и время.

Самая частая ошибка — годами искать причину только в женских гормонах.

Женщина сдаёт ТТГ, пролактин, прогестерон, АМГ, ФСГ, ЛГ.
Потом пересдаёт.
Потом лечит «чуть неидеальные» цифры.

А спермограммы у партнёра всё ещё нет.

И вот это уже не обследование.
Это хождение по кругу.

С чего начинать нормально?

Не с марафона «сдай все гормоны мира».

А с базовых вещей:
1. Есть ли овуляция.
2. Какая спермограмма у партнёра.
3. Проходимы ли трубы.
4. Нет ли полипа, субмукозной миомы или синехий в полости матки.
5. Какой возраст и овариальный резерв.

Важно: обычное УЗИ не показывает проходимость труб.
А нормальный ТТГ у женщины не улучшит подвижность и морфологию сперматозои�

6 мая 2026
Просмотры
993
Подписчиков
41 959
vER
2,4%
Категории
Рилсы в топе
dr.gynecologist_julia
Закрыть