dr.boklina Было очень много вопросов по поводу эффективности АСИТ с аллергеном кошки у Веры.

В этом видео Вера все сама рассказала. Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу препаратов, проведения терапии, или другие - пишите в комментариях.

На все вопросы постараемся ответить.

dr.boklina Очередная ……., которая набирает тысячи лайков.
Все от нарушения кровообращения мозга,достаточно расслабить мышцы шеи — и всё пройдёт?!!
Это бред. Но, как выяснилось, очень популярный бред! Тысячи лайков, сотни комментариев.

Давай перечислим реальные причины снижения слуха и шума в ушах ( НЕ ВСЕ!!!)

Серная пробка. Инородное тело. Наружный отит. Острый средний отит. Экссудативный средний отит. Хронический гнойный средний отит. Холестеатома. Травма барабанной перепонки. Отосклероз. Нейросенсорная тугоухость (острая и хроническая). Акустическая травма. Ототоксичность лекарств. Болезнь Меньера. Невринома слухового нерва. Возрастное снижение слуха (пресбиакузис). Аутоиммунные состояния. Лабиринтит. Инсульт. Рассеянный склероз.

Реальные причины головокружения ( НЕ ВСЕ!!)
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Вестибулярный нейронит. Болезнь Меньера. Лабиринтит. Вестибулярная мигрень. Инсульт. Невринома слухового нерва. Отосклероз. Фистула лабиринта. Синдром позвоночной артерии. Ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании). Аритмия. Анемия. Гипогликемия .Побочное действие лекарств. Тревожные расстройства и панические атаки. Рассеянный склероз. Опухоли. Черепно-мозговая травма.

Что нужно для диагностики, представляете?!? Чтобы понять что к чему! Читайте комментарий.

dr.boklina На сегодняшний день эндоскопическая ЛОР-хирургия позволяет оперировать малоинвазивно и щадяще.
После операции на перегородке носа ( септопластика) мы не ставим тампонов.
По необходимости устанавливаются тонкие силиконовые стенты.
Никаких синяков! Никакого жесткого удаления тампонов! Забудте об этом!

Не бойтесь, если вам показана операция в полости носа, приходите, все сделаем.
С нами ЛОР-операции не страшны.

Запись на консультацию по ссылке в шапке профиля.

dr.boklina Давайте знакомиться! Я был со всех сторон.

Когда в операционную увозят твоего ребёнка — это одно. Когда твой собственный ребёнок лежит на операционном столе, и ты должен его прооперировать — это другое. Когда ты сам ложишься на операционный стол — это третье. Я знаю и то, и другое, и третье.

Меня зовут Боклин Андрей Кузьмич. Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук. Стаж — больше 20 лет.

Я — хирург. Твёрдая рука, холодная голова и горячее сердце — не расхожая фраза. Для хирургов это жизнь.
За плечами тысячи операций, и детских, и взрослых. Оперирую всю патологию полости носа, околоносовых пазух и глотки. Моя работа — чтобы Вы и ваши дети дышали свободно.

Я — папа пятерых дочерей. Одну из них я оперировал лично. Также оперировал племянников, сестёр, близких. Я знаю, как сердце уходит в пятки, когда твоего ребёнка увозят в операционную. И что это, когда ты сам должен его по оперировать.
Знаю, какое облегчение наступает, когда ребенок просыпается и дышит полной грудью.

Я — пациент. Несколько раз я сам проходил через сложные операции. Лежал на том же столе. Смотрел в тот же потолок операционной. Считал секунды до наркоза. Восстанавливался. Чувствовал страх, боль, сомнение и надежду.

Продолжение в комментариях.

dr.boklina Септопластика у детей: короткий гайд для родителей

Многие спрашивают: «Почему нельзя просто взять и выпрямить перегородку в детстве?»

Врачи, как правило принимают выжидательную тактику.

Главное правило: Нос и перегородка растут до 16–18 лет. Если удалить часть хряща слишком рано, и одет быть нарушено формирование лицевого скелета.

Сегодня хирургия ЛОР-органов щадящая. Фрагменты перегородки носа не просто удаляются, а выпрямляются и устанавливаются обратно. По крайней мере так должно быть. Мы оперируем так.причем это правило и для детской, и для взрослой ЛОР-хирургии.

Когда можно (планово)

Это стандартная возрастная норма, принятая по международным рекомендациям.

Девушки: после 15–16 лет (рост практически завершен).
Юноши: после 17–18 лет (рост продолжается дольше).

До 6–7 лет. Нет. Только по четким, иногда жизненным показаниям.
С 7 до 15 лет: Операция допустима, когда других вариантов нет.

Показания, когда операция нужна даже в раннем детстве

По рекомендациям EPOS и РФ, есть ситуации, когда риск от операции меньше, чем риск ждать. Это всегда строго функциональные причины.

Продолжение в комментариях

dr.boklina Дальше не лезем!

dr.boklina Почему нельзя делить взрослую таблетку для ребёнка:

1. Передозировка
Угадать точную детскую дозу на глаз при делении таблетки невозможно. Например в таблетке 200 мг, а Вам по весу ребенка нужно доить 40 мг. Как будете делить? Лишние миллиграммы — токсическое воздействие на организм ребёнка.
2. Скрытая форма
Таблетка может быть покрыта защитной плёночной оболочкой, что обеспечивает точную доставку препарата в место всасывания, минуя воздействие пищеварительных ферментов в других отделах ЖКТ. Или оболочка обеспечивает пролонгированное действие препарата. При разломе таблетки вся доза попадает в кровь мгновенно — это лекарственный шок.
Или в лучшем случае разрушается ферментами. Но в этом тоже ничего хорошего. Метаболиты могут быть токсичными.
3. Неравномерность
Активное вещество в таблетке распределено неравномерно. В одной крошке может быть 80% дозы, а в другой — 0. Точность при делении таблетки равна нулю.

Продолжение в комментариях

dr.boklina «Уже не гайморит, а образ жизни».

«Доктор, нос забит месяцами. Антибиотики пропиваю раз в сезон, капли уже не помогают. Привкус гноя по утрам. Это навсегда?»

Если вы узнали себя — скорее всего, у вас хронический риносинусит (ХРС). И тут надо кое-что осознать, чтобы перестать ходить по замкнутому кругу.

Хронический риносинусит (заложенность носа, выделения, тяжесть в области проекции пазух, выделения из носа, снижение обоняния, которые длятся > 12 недель)— это когда слизистая оболочка носа и пазух постоянно находится режиме воспаления.

В основе лежит замкнутый круг воспаления, отека и застоя слизи в пазухах, что при присоединении инфекционного агента приводит к обострениям и очередным антибиотикам

Именно поэтому курс антибиотиков дает лишь временное облегчение. Он убивает бактерии, приносит облегчение, курирует обострение, но не убирает причину.

Что работает на самом деле

Тактика лечения ХРС направлена на то, чтобы разорвать порочный круг и дать пазухам нормально работать.

1. Золотой стандарт: гормональные спреи в нос. ОН ДЕЙСТВУЮТ ТОЛЬКО МЕСТНО! Главный секрет — регулярность и длительность. Использовать их день или неделю бесполезно. Нужны месяцы, строго по схеме врача.


Продолжение в комментариях

dr.boklina Думали, что все уже все знаю!!! Но вопросы повторяются вновь и снова!
«Антибиотики пьем чаще, чем компот. В сад ходим 4 дня в месяц. Наш Вася/Петя/Маша часто блеет. Зеленые сопли. Может что-то с иммунитетом!?»

Что на самом деле считается «часто»?

В медицине есть четкие критерии повторных респираторных инфекций:

· Более 3 ЛОР-инфекций за 1 год (отиты, синуситы, фарингиты).
· Более 2 серьезных эпизодов за 1 год (например, пневмонии).
· Суммарный прием антибиотиков дольше 2 месяцев в году.

Если ваша ситуация укладывается в эти цифры или даже не дотягивает — скорее всего, это просто этап развития, а не поломка иммунитета.

Почему это происходит?

1 — социализация. Иммунная система ребенка встречается с вирусами и учится с ними бороться. Это не слабость, а тренировка. Без контакта с инфекцией иммунная система просто не сможет адекватно сформироваться .

Продолжение в комментариях

dr.boklina «Рефлюкс. Гастроэнтеролог VS ЛОР»
Спасибо @doctor_veretyuk за как всегда информативный разговор.
#лоршколасdrboklina