dr.berdichevskaya Три дня глазами тех, ради кого мы все это и делали ❤️

Мне всегда интересно слушать врачей после семинара. Что осталось, что удивило, что теперь хочется попробовать в своей практике.

Этот семинар по вульводинии стал последним в таком формате. И на этом месте пока поставим точку.

Ну а пока впереди четвертый поток Школы.

Старт 21 сентября.

Все подробности и ссылка на регистрацию в папке профиля ❤️

dr.berdichevskaya Я закрываю этот проект с чувством радости и гордости за тех, кто решился быть с нами все три потока!!! Желаю успехов всем докторам, кто осмелился пройти этот путь! Берегите себя и свои ресурсы! Увидимся на онлайн-школе в сентябре.

С уважением к вашей отваге и труду, Анна Б.

dr.berdichevskaya Наконец-то мы выбрались, а то ведь и не вытащишь 😍
Мои любимые люди ❤️❤️❤️

dr.berdichevskaya Приоткрою завесу тайны!

Почему мой доклад выбрали на подиум на мировом конгрессе ISSVD в Канаде, и сам Джейкоб Борнштейн высоко оценил эту работу.

Я поделилась с коллегами протоколом, который родился из работы с самыми сложными пациентками. С резистентной провоцируемой формой вульводинии.

Физическая терапия, кремы, антидепрессанты, противосудорожные, у части даже стандартные дозы ботулотоксина — ничего не давало устойчивого результата.

Часто ли вы встречаете таких женщин на своих приемах? Наверняка. Такая пациентка приводит врача в ступор.

Когда пациентка приходит после десятка неудачных протоколов, это не просто клинический случай. Это сигнал о том, что стандартный подход исчерпан и нужно искать дальше.

Мы выстроили протокол, которого не было именно в этой комбинации: особый тип препарата ботулотоксина с более широкой диффузией в тканях, что позволило делать меньше вколов, гораздо меньше. Ретроградная субмукозная техника введения, именно ретроградная, что помогает не травмировать вульву и провести процедуру безболезненно. Ведь ботокс — это больно, тем более для пациентки с вульводинией.

Продолжение в комментариях ⬇️⬇️

dr.berdichevskaya Я врач из РФ 🇷🇺

Этим летом я исполнила 2 свои мечты:
✅ Выступила на международном конгрессе в Канаде
✅ Посмотрела на Ниагарский водопад

dr.berdichevskaya готовилась к этому конгрессу целый год! 🎤

Выступление прошло прекрасно. Получила невероятно много тёплых откликов, но, что самое ценное, оно не оставило аудиторию равнодушной.

Чуть позже обязательно поделюсь этой историей подробнее. Есть что рассказать 🙌

А этим постом хочу выразить искреннее спасибо коллегам и друзьям, которые помогали мне готовиться. Без вас этот результат был бы невозможен ❤️

@dr.kaviladze — Марьям помогала приводить мне мою работу в божеский вид, зная все стандарты и правила подачи тезисов, оформления презентаций и т. д., и т. п., и др.

Мою работу приняли как подиумный доклад в том числе благодаря ей!!! И когда мы приняли мы продолжали ее шлифовать.

@rimkevichus_anastasia — с Анастасией мы долго и муторно занимались в ночи, она стала моим основным консультантом в научной части доклада. Поэтому он вызвал такой интерес и был четко выверенным !

@tasha_purple — мой преподаватель английского 🫶 Только она знает, как это было непросто. Мы занимались почти каждый день по часу! Каждый день Карл 😁

@annaciculina — на долю Анны приходятся тяготы всех моих перемещений в целом. Бронировали билеты, отели задолго заранее. Анна и @triatur.ru делают это лучше меня вот уже 16 лет.

@doctor_maron и @doctor.shkret — Анна и Алина помогали мне с устной презентацией. Накануне мы супер активно репетировали, тренировались не один раз.

Продолжение в комментариях ⬇️

dr.berdichevskaya Сколько женщин хотя бы раз думали: «Наверное, со мной что-то не так…»

Особенно если оргазм возникает только при стимуляции клитора, а от пенетрации его нет.

Но что, если проблема не в вашем организме, а в том, как десятилетиями объясняли женскую анатомию?

Долгое время оргазм делили на «клиторальный» и «вагинальный». Однако за последние годы наше понимание анатомии женской сексуальной функции значительно изменилось.

Сегодня известно, что клитор — это не только наружная головка, которую можно увидеть. Это объёмный эректильный орган длиной в среднем 9-11 см, большая часть которого расположена внутри малого таза. Он состоит из тела, двух ножек (crura), парных луковиц преддверия влагалища и богатой сети нервных окончаний.

Именно внутренние структуры клитора располагаются в непосредственной близости к передней стенке влагалища. Поэтому во время пенетрации стимуляция нередко происходит не «отдельно во влагалища», а через ткани, прилежащие к клиторальному комплексу.

По этой причине всё больше специалистов говорят не о двух разных видах оргазма, а о разных путях стимуляции одной анатомической системы.

Далее в комментариях ⬇️

dr.berdichevskaya Вы знаете, где находится ваш клитор? Не снаружи — а весь, целиком. Долгое время шли споры о его строении.

1998 год. Австралия. Женщины-добровольцы ложатся в МРТ-аппарат. Ученые получают послойные срезы живого таза — с разрешением, которое позволяет увидеть каждую структуру клитора отдельно. Не на трупном материале. На живых женщинах, в реальном времени.

Хелен О’Коннелл — профессор урологии, первая женщина-уролог в Австралии. Именно она провела это исследование. И увидела то, чего учебники не показывали никогда. В 2005 году исследование опубликовали . В 2009 г появилась первая 3Д модель клитора

Клитор — это не маленькая точка снаружи. Это структура в форме подковы. Около 9 сантиметров в длину. То, что вы видите — лишь верхушка. Остальное уходит глубоко внутрь таза.

Головка — снаружи. Более 8 000 нервных окончаний.

Тело уходит вверх и назад.

Две ножки — расходятся как арка и крепятся к лобковым костям.
Две луковицы — по бокам от входа во влагалище. Это Эректильная ткань. Она Наполняются кровью. И это Тоже часть клитора — хотя десятилетиями их рисовали в учебниках отдельно и называли по-другому.

И теперь самое важное.

Клитор окружён мышцами тазового дна. Он не находится внутри них — но работает с ними как единая система.

Луковично-губчатая охватывает луковицы с двух сторон — усиливает кровенаполнение, участвует в оргазме.

Седалищьно-пещеристая покрывает ножки — обеспечивает эрекцию клитора.

Когда эти мышцы в повышено тонусе — это может сопровождаться болью во время близости, во время получения оргазма или после.

Это не психосоматика. Это анатомия.

Женщины годами живут с этим — и не знают, что причина в мышцах, которые просто не расслабляются.

О’Коннелл дала нам карту. Теперь дело за врачами — уметь по ней ориентироваться. И за женщинами — знать своё тело.

dr.berdichevskaya Вульводиния существует столько же, сколько существуют женщины.

Просто в разные эпохи её называли по-разному — и каждый раз это было удобнее для общества, чем правда.

Только в 2022 году у этой боли появился официальный код. Но женщины всё ещё ждут правильного диагноза годами.

dr.berdichevskaya Тот самый случай, когда мой внутренний скептик проиграл 😁