dr.annabarkovskaya Почему СПКЯ иногда не могут диагностировать годами, даже при повышенном тестостероне и мультифолликулярных яичниках
Диагноз СПКЯ ставится не по одному признаку, а по трём критериям - и для диагноза достаточно всего двух из них:
🔹 нерегулярный цикл
🔹 повышенный тестостерон (по анализам или клинически)
🔹 мультифолликулярные яичники по УЗИ
Многие гинекологи ориентируются только на первый критерий - регулярность цикла. И если цикл в норме, женщине могут сказать: «У вас точно не СПКЯ». Хотя двух других критериев уже достаточно для диагноза.
Именно поэтому пациентки с СПКЯ по статистике ждут верный диагноз в среднем несколько лет, а некоторые получают противоречивые мнения от разных врачей.
Если у вас была похожая история - не важно, СПКЯ это или другой диагноз - напишите в комментариях, сколько времени вам понадобилось, чтобы получить верный ответ от врачей. Интересно собрать статистику.
Если узнали себя именно в этой ситуации с СПКЯ - пишите в директ, разберём ваш случай.

dr.annabarkovskaya И такой исход можно было предсказать с самого начала. Если бы анамнез был собран и проанализирован верно.
- Ее ИМТ был 21 (21-22 - это самые "опасные" девчонки) за 2 месяца стал 18,5
- Ее старательность и тревожность, осторожность в выборе пище (у нее орторексия скорее всего), количество физической нагрузки (изначально 18 минут в неделю кардио) - позволяли заподозрить факторы риска.
Выйти из ФГА не так просто - нужно убрать все факторы риска (нормализовать питания, уменьшить кол-во физической активности, минимизировать стресс), а это работа с образом жизни и образом мышления. Никаких волшебных таблеток.
ФГА и СПКЯ - сложное сочетание, с которым врачи зачастую не имеют работать. Даже не подозревают, что под маской СПКЯ на самом деле ФГА. Я эти ролики записываю для того, чтобы стало очевидно: СПКЯ - очень разный. И если у тебя есть этот диагноз - хорошо бы выучить правила игры. Конкретно твоей. Именно об этом будет мой вебинар «Планирование беременности при СПКЯ».
На нём мы разберём:
✨ что стоит сделать за 6–12 месяцев до планирования беременности;
✨ как увеличить шансы на наступление беременности в первые 6–12 месяцев попыток;
✨ какие обследования действительно нужны, а какие чаще всего не меняют тактику

dr.annabarkovskaya Снижение ее на 5-10% от исходной при СПКЯ способно улучшить овуляцию, повысить вероятность самостоятельной беременности, снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и других осложнений беременности.
В случае с нашей героиней - все звезды указывали на то, что первым делом нужно снизить вес. Ей это удалось на оземпике за 4 месяца: минус 7 кг, это примерно 9% от исходной массы тела. И забеременела она в итоге со второй попытки без вмешательств.
Именно поэтому я не люблю универсальные советы.
Я люблю алгоритмы.
Алгоритмы, которые помогают понять:
✔️ когда действительно стоит работать над снижением веса;
✔️ когда уже пора переходить к стимуляции овуляции;
✔️ кому не стоит откладывать лечение, а кому, наоборот, можно спокойно дать себе время.
Именно об этом будет мой вебинар «Планирование беременности при СПКЯ».
На нём мы разберём:
✨ что стоит сделать за 6–12 месяцев до планирования беременности;
✨ как увеличить шансы на наступление беременности в первые 6–12 месяцев попыток;
✨ какие обследования действительно нужны, а какие чаще всего не меняют тактику;
✨ когда можно продолжать ждать, а когда уже пора переходить к следующему этапу лечения;
✨ пошаговый алгоритм действий, если беременно�

dr.annabarkovskaya Эту историю я слышу каждый день. Женщина с синдромом поликистозных яичников приходит к врачу с жалобой на отсутствие беременности. И вместо полного обследования слышит одно: "Нужно похудеть". И это при том, что у нее может быть нормальный ИМТ.

У нашей героини и правда была проблема с весом, ее ИМТ 30. Но два года! И никто даже не поинтересовался, почему её беременность не наступает. Может быть дело не только в весе? Снизить вес при ожирении, особенно с учётом синдрома поликистозных яичников, звучит и правда как забота о себе. Это может сыграть в плюс. И такая рекомендация уместна. Но она не должна быть единственной. А ещё для пациентки должны быть озвучены варианты как именно можно снизить вес. "Меньше ешь и больше двигайся" слишком часто не работают, и дело не в лени. Создается впечатление что часто доктора фразой "нужно похудеть" просто перекладывают ответственность за результат с себя на пациента. Если ничего не получается: ну вы же не похудели. Мне кажется, это не совсем правильно. А что думаете вы?

dr.annabarkovskaya Цифры 👇👇

• Около 72% женщин с СПКЯ могут иметь проблемы с овуляцией. Не 100.

• У 70–95% женщин с СПКЯ наблюдаются нерегулярные циклы, но лишь 25-30% из них ановуляторные.

• 80% женщин с СПКЯ в итоге становятся мамами. Но зачастую требуется больше времени: 18-24 месяца.

Поэтому, если вам поставили диагноз СПКЯ, я хочу, чтобы вы запомнили одну мысль.
СПКЯ - это не приговор. Это диагноз, при котором очень важно понимать последовательность действий.

Именно поэтому я начинаю серию роликов о планировании беременности при СПКЯ. Дальше мы разберём:
✔️ почему совет «просто похудейте» часто не решает проблему;
✔️ когда действительно нужна стимуляция овуляции;
✔️ как понять, что пора переходить к следующему этапу лечения;
✔️ и в каких случаях ЭКО действительно необходимо.

💬 А когда вам поставили диагноз СПКЯ, какая мысль испугала вас больше всего?

dr.annabarkovskaya Полипы, синехии, хронический эндометрит зачастую можно выявить только на офисной гистероскопии. Многие уповают на УЗИ. Но чувствительность его по отношению к перечисленным проблемам низкая. Если грубо, то до 50% внутриматочной патологии может быть пропущено. И это становится чрезвычайно важно при ненаступлении беременности, невынашивании беременности и повторных неудачах ЭКО. Слышали про офисную гистероскопию?

dr.annabarkovskaya Исследование на которое я ссылаюсь в видео: Improving women's experience during speculum examinations at routine gynaecological visits: randomised clinical trial. Там участвовали 197 женщин. Часть из них была осмотрена на кресле. А часть на кушетке. Потом они проходили опросник. И вот вторая группа на кушетке указывала на меньшую болезненность и чувство уязвимости. Вроде мелочь, но я беру эту информацию в работу. Проверено: пациентки с вагинизмом, болезненным половым актом лучше переносят осмотр на кушетке. А еще часто на кушетке я провожу проверку проходимости маточных труб - когда женщины уходят с кресла - болезненность меньше. #медблог #гинекологспб #женскоездоровье #заботаосебе

dr.annabarkovskaya Пояснительная бригада.
Прогестерон появляется в женском организме из желтого тела. Оно образуется после овуляции из того, что осталось от фолликула. То есть прогестерон можно обнаружить ТОЛЬКО во вторую фазу цикла после овуляции.

Сколько длится вторая фаза цикла? От 12 до 14 дней.
У пациентки из примера цикл 36 дней. Если вторая фаза составляет 14 дней (классика), то прогестерон у нее может появиться только с 22 дня цикла. А она сдала на 21й - то есть ДО овуляции. То есть у нее в принципе прогестерона быть не должно.

Поэтому трактовать результат прогестерона в первой фазе невозможно.

Как же тогда попасть точно в срок?
Американское общество репродуктивной медицины рекомендует сдавать за 7 дней до предполагаемой даты менструации.

То есть наша девушка должна была сдать на 29й день цикла.
И тогда мы бы получили результат, который можно было бы как-то оценить.

О том, какой результат мы считаем нормальный и вообще, когда на прогестерон сдавать - в посте.

dr.annabarkovskaya Кажется мы стали забывать, зачем на самом деле нужны врачи. Не для формальных осмотров, не для чекапов. А для того чтобы сделать свою жизнь чуть лучше и безопаснее. Я точно знаю, как к этому прийти.

dr.annabarkovskaya Роды в 18 недель.
Даже не роды, а поздний выкидыш.
Родившегося малыша не будут спасать: слишком рано.
Дети в этом сроке не смогут дышать сами.
Родился мальчик. С ладошку размером. Красный. Сморщенная кожа. Голова большая как у инопланетянина.
Он лежит в железном лотке под креслом, пока его мама приходит в себя.
Я была поражена, насколько долго этот человечек не сдавался.
Его грудная клетка вздымалась, ребра втягивались, артерии на шее пульсировали, казалось, с грохотом.
Мальчик даже слабо шевелился. Беззвучно.
Я наблюдала за тем, как он уходит.
Долго. Минут 15.
Шевеления все реже. Дыхание слабее. Остался только пульс - и тот через время потух.
Смерть на холодном металле. Одинокая. Хотя его мама - теплая, родная, была совсем рядом.
Но доктора отговорили девушку смотреть на родившегося.
Она наверное думала, что там не ребенок, а некая масса. Наверное, ей было страшно смотреть.
Мне так хотелось закричать: возьми его!!!
Пусть он отойдет в иной мир в твоих теплых объятиях.
Пусть эти жалкие 15 минут, но твой мальчик будет любим.
Забери его! Иначе его засунут в желтый мешок для отходов класса Б.
Но я ничего не сказала. А она ничего не спросила.
И желтый мешочек пролежал в ведре весь следующий день.
Прошло уже 8 лет. А я все еще помню того малыша. Иногда возвращаюсь в свои воспоминания и меняю сюжет: 18 недель. Маленький красный инопланетянин кладется маме на грудь. Она обнимает его, шепчет как сильно его ждали. И он уходит. В тепле. И покое.