doctoraist Задержка ➔ 2 полоски на аптечном тесте и ➔...1000 вопросов.

Один из первых — когда на УЗИ? 🤔

Скажу сразу:
беременность на УЗИ станет видна при уровне ХГЧ в крови>1000 мЕд/мл.
На экране монитора будет черный квадрат кружочек — плодное яйцо (ПЯ).

⚠️ ВАЖНО:

1. Эмбрион визуализируется через 2 недели
— при в-ХГЧ >10.000 мЕд/мл
— при диаметре плодного яйца 16-24 мм;
— через 11 дней после визуализации желточного мешка.

2. Сердцебиение видим и слышим при:
— в-ХГЧ > 15.000 мЕд/мл
— КТР (длина эмбриона) >7мм

Запись на консультацию по ссылке в шапке профиля @doctoraist

doctoraist Не могу говорить за всех, но сама молчу первую половину исследования, так как нужно сосредоточится и оценить не только наличие матки и яичников в малом тазу, а еще:

▪︎ сделать их объемную реконструкцию
▪︎ исключить, зачастую пропускаемый эндометриоз, начальную стадию аденомиоза
▪︎ не только измерить, но и проанализировать структуру и пригодность эндометрия для зачатия
▪︎ уточнить: является выявленный полип истинным или это одно из проявлений аденомиоза и нужно лечить причину, а не удалять следствие
▪︎ при наличии миомы, зафиксировать объем и расположение узлов, чтобы быть готовой предоставить пациентке графический дизайн 🤓
▪︎ оценить овариальный резерв, посчитав количество фолликулов в каждом яичнике
▪︎ при наличии кист, оценить их структуру и понять причину образования
▪︎ сканировать мочевой, кишечник, связки и сосуды.

На это нужно время!
Потому наберитесь терпения🙏

— говорю я своим пациенткам.

Я вам все обязательно покажу и расскажу, как только все отсканирую...

Кстати, я провожу не только УЗИ органов малого таза, смотрю и другие органы, с которыми работаю как гинеколог и гинеколог-эндокринолог (молочные железы, щитовидку), ну и УЗИ при беременности на любом сроке, в�

doctoraist ❌ Не нужно сдавать кровь на андрогены, если вы не стали похожи на девушек из этого видео 👆

Потому что они будут в норме или слегка повышены! И это никак не приблизят вас или вашего доктора к решению проблем.

💡 Поперли усы, огрубел голос, вырос клитор — нужно исключать андрогенпродуцирующую опухоль или врожденную патологию надпочечников (ВДКН).

Для этого достаточно сдать 3 анализа:

1️⃣ Общий тестостерон для исключения опухоли яичника. Уровень будет >5 нмоль/л (150 нг/дл)

2️⃣ ДГЭА для исключения опухоли надпочечника. Уровень будет >20 мкмоль/л (700 мкг/дл)

3️⃣ 17(ОН) ПРОГЕСТЕРОН для исключения врожденной гиперплазии надпочечников. Уровень будет >30 нмоль/л (10 нг/мл)

⚠️Учитывая, что патология врожденная, анализ сдаётся 1 раз в жизни‼️

ВСЁ ❌

Да, тестостерон и прочие андрогены могут быть повышены и при акне, и при выпадении волос, и при нарушении менструального цикла, но это ничего не изменит в тактике лечения ни у одного из специалистов, которые вам их назначили.

• Гинекологи дежурно будут рекомендовать вам КОК
• Дерматологи — ретиноиды
• Трихологи — сыворотки/шампуни и процедуры, активирующие рост волос и снижающие активность 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает тестостерон в е

doctoraist СПКЯ😱
ЭТИ 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять

И это не шутка! Я реально сталкиваюсь с таким регулярно, когда в заключении вижу:

— «ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА»
— «Дисфункция яичников с НМЦ»
— «Олигоменорея неуточненная»

и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡

А как известно: нет диагноза — нет лечения🤷‍♀️

Ходит девушка по врачам, ей берут одни и те же анализы на гормоны, дежурно прописывают контрацептивы, дюфастон и циклодинон с цикловитой, чтобы на время она не докучала врачу своими вопросами.

Я недоумеваю🤔

Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает 😱

А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить. Более того, правильно и своевременно выставленный диагноз СПКЯ — это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка. Потому если Ваш гинеколог боиться поставить, а ВЫ находитесь в недоумении- читайте👇

Чтобы выставить диагноз СПКЯ достаточно найти 2 признака из 3:

1️⃣ Нерегулярный цикл.

Менструации с самого начала «ходят» не пойми как🤦‍♀️ То-раньше (цикл короче 21 дня), то- задержки на 1-2...3 месяца, иногда и вовсе пропадают на 6 и более �

doctoraist Внимание, фильтр⚠️
Сначала редкие причины:

1. ВДКН
2. Гипотиреоз
3. Гиперпролактинемия
4. Истощение яичников/пременопауза
5. СПКЯ
6. Стресс
7. Вес

Расскажу подробнее ⤵️

1. ВДКН — редчайшее генетическая патология надпочечников

⚠️ Это самая маловероятная причина нарушения цикла.

Чтобы исключить, нужно 1 раз в жизни сдать анализ на 17-ОН-Прогестерон на 2-4 день цикла.

👉 < 6 нмоль/л(2 нг/мл) — живите спокойно! ВДКН у ВАС НЕТ И НЕ БУДЕТ. Забудьте про это заболевание навсегда‼️

👉 Если показатель >30 нмоль/л(>10 нг/мл) — нужна консультация эндокринолога!

2. Гипотиреоз — бывает в результате АИТ (аутоимунный патологии) или после операций на щитовидной железе. Значит в начале цикл будет нормальный, а только потом сломается.

Тут важно сдать анализ на ТТГ (норма 0.4-4) и антитела ТПО (если сразу хотите понять причину)

⚠️ Гипотиреоз, как изолированная причина нарушений цикла, явление редкое и уровень ТТГ при этом должен быть или очееень высоким >10 или очееень низким (<0.2)

3. Гиперпролактинемия — как истинная проблема, когда есть реальная, а не нарисованная врачом МРТ микроаденома гипофиза, тоже  встречается редко.

Цифры Пролактина при этом будут высоченные (>1500 мЕд/л) и повышается он именно за счет микропр�

doctoraist Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора.

⏰ В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам».

В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции.

Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

💡 Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений.

В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком.

Продолжение в комментариях 👇

doctoraist Не нужно постоянно мониторить рН!

Потому что рН — показатель непостоянный. На него, как и на температуру тела здорового человека, влияет множество факторов: от фазы цикла до половой активности.

Так, во время овуляции во влагалище много водянистой слизи и рН будет выше, т.е.зеленее.

Ближе к менструации выделений больше, в них могут быть невидимые глазом вкрапления крови и рН тоже будет выше ожидаемого.

Если жалоб нет — уберите тест-полоски подальше. Они не помогают сохранить здоровье, а лишь добавляют тревоги.

💬 Если остались вопросы о рН — задавайте их в комментариях ⤵️

doctoraist Чтобы не быть залеченной — помните!

1. Ежегодно сдаётся ТОЛЬКО ПАП-ТЕСТ при наличии у вас ВПЧ.
Если ВПЧ нет, то ПАП-ТЕСТ сдаётся 1 раз в 3 года.

2. Мазок на флору требуется ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ЖАЛОБ

3. Фемофлор-скрин - «при смене партнёра»

4. Флороценоз или Фемофлор-16 -
«при рецидивирующей молочнице или рецидивирующем баквагинозе»

5. Лейкоциты и «воспаление» на бумажке НЕ ЛЕЧИМ!
КАК И УРЕАПЛАЗМЫ 🤓

doctoraist Не сдавайте эти анализы, если не хотите быть залечённой ‼️

1. ПЦР на ВСЕ!

⚠️ Нужны ТОЛЬКО !4! инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум.

Гарднереллу, кандиду, микоплазму хоминис, уреаплазму и прочее — сдавать НЕ НУЖНО‼️ так как они нормальные обитатели влагалища

2. Мазок на флору

⚠️ Нужен ТОЛЬКО при наличии жалоб для подтверждения баквагиноза (обнаружение ключевых клеток) или кандидоза (обнаружение мицелия грибка).

3. Фемофлор или Флороценоз (кстати, он более бюджетный)

⚠️Требуется ТОЛЬКО при рецидивах кандидоза и баквагиноза.

Для понимания причин рецидива (обнаружение атипичной кандиды или микроорганизмов, склонных к образованию биопленок)

4. Бакпосев из цервикального канала

⚠️ Нужен ТОЛЬКО посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (БГСБ или Streptococcus agalactiae) у РОЖЕНИЦ для предотвращения стрептококкового сепсиса (заражения крови) и менингита у новорожденного.

Встречается у 1% детей.

5. Анализ на ВПЧ до 30 лет

⚠️Нужен ТОЛЬКО при обнаружении атипичных клеток или у женщин после 30 (согласно западным рекомендациям после 25).

Для того, чтобы знать, что с вами в области влагалища и шейки матки все ОК, достаточно:

— сдавать ана�

doctoraist Сегодня был очень насыщенный день..

Пациенты — один другого интереснее. Сложнее не скажу, действительно интереснее. И к концу приема счастливое ощущение того, что многим стало лучше, удалось помочь.

Это очень важное ощущение для каждого врача, когда, даже если мы ещё в начале пути, есть понимание, что пациент тебе доверяет и готов объединиться с тобой в борьбе с болезнью. И готов сам что-то делать, прикладывать усилия, слушать и слышать.

По умному это называется «комплайенс» и он не только от врача зависит, но и от человека самого тоже. Без этого никуда не сдвинуться.

Если вы чувствуете, что готовы к такому партнёрству, если хотите не просто «сходить к врачу», а вместе идти к результату — буду рада видеть вас на приёме 💙