salihovairina_ Сотрясающий озноб в родах и после
❗️❗️❗️Важно знать
Это нормально и не страшно! Причины в конце поста.

📍Состояние, которое для первородящих становится неожиданным
📍Справиться силой сознания не получается, проходит самостоятельно через некоторое время
📍Может быть разной степени выраженности, кого-то трясёт меньше, кого-то больше

❓Почему?

📍Матка - это большая мышца, которая все роды сокращается. Потуги - это схватки + усилия вашей мускулатуры. Происходит большое накопление молочной кислоты, и организм даёт такую реакцию.
📍Резкое изменение гормонального фона. Адреналин + эндорфины = встряска для всей системы.
📍Перегрузка нервной системы. Слишком много ощущений за короткое время.
📍Резкий спад уровня эстрогенов после родов может сопровождаться ознобом.

Пациентка при этом говорит, что ей не холодно.
Что можно сделать?

— Накрыть пледом
— Глубоко дышать
— Поддерживать (это временно и это нормально)
Как правило, проходит самостоятельно в течение 15 минут.

У кого было?

salihovairina_ Зачастую, когда в родах возникают разрывы или выполняется эпизиотомия, женщина этого НЕ ЧУВСТВУЕТ или чувствует боль именно от разрыва не в полной мере, потому что ткани промежности настолько натягиваются во время рождения головки малыша, что ощущения, связанные с этим - огненное кольцо, затмевают все остальные ощущения.

Но сразу после родов любые манипуляции и даже прикосновения к промежности достаточно болезненные. Зашивание разрывов без должного обезболивания может надолго остаться в памяти женщин и вспоминаться как очень неприятный и болезненный процесс, для многих - больнее, чем сами роды.

Поэтому, конечно, мы используем обезболивание.

Как мы обезболиваем❓

Обычно мы используем раствор лидокаина или новокаина. Анестетик вводится инфильтрационно в нужную область и позволяет зашить разрыв промежности или влагалища насколько это возможно безболезненно.

Зашивание разрывов шейки матки не обезболивается местными анестетиками. Если в родах была ЭДА, то можно добавить необходимую дозу через эпидуральный катетер, подождать 10 мин, и все осмотры и манипуляции для вас будут безболезненные. Это во многом определяет комфорт и воспоминания о родах.

А вы помните, когда вам зашивали разрывы? Было больно или нет?

salihovairina_ Сколько учатся врачи? 🩺
📍6 лет основной диплом. Я училась на лечебном факультете и получила диплом врача «Лечебное дело». Но работать врачом после 6 лет ты не можешь, нужна специализация👇
📍2 года ординатура, которая в большинстве своём сейчас платная, я училась на бюджете.
📍если идти в аспирантуру, чтобы стать кандидатом медицинских наук, то еще 3 года, но редко кто защищается в срок, чаще на написание диссера уходит 3-5 лет. Я защитилась на 3 года.
📍подтверждение специальности каждые 5 лет. Я имею 2 специальности - акушерство и гинекология и ультразвуковая диагностика, по каждой раз в 5 лет прохожу аккредитацию.
⠀📍непрерывное медицинское образование на протяжении всей профессиональной деятельности - курсы повышения квалификации, конференции, тренинги, мастер-классы и тд. Регулярно посещаю.

На становление врача может уйти от 10 до 15 лет и более.
⠀
Какие минусы? 🩺
⠀
📍Эмоциональное выгорание. Работа врача требует огромной эмоциональной нагрузки. Каждый день мы видим боль, страдания, и даже радость, но много живем эмоциями другим людей, истощаясь сами.
⠀
📍Ненормированный график, включая ночные смены, выходные и праздники. Многие не могут совместить полноценную семью и работу, особенно женщины.
⠀
📍Ответственность, которую не измерить. Мы живем в перманентном стрессе, неся ответственность за жизнь и здоровье ЧЕЛОВЕКА. Каждое наше решение может иметь серьезные последствия.
⠀
📍В регионах врачи сталкиваются с нехваткой оборудования и медикаментов, что усложняет выполнение своих обязанностей.
⠀
📍Заработная плата, которая не соответствует степени ответственности и нагрузке. Чтобы иметь достойный заработок, часто врачи берут подработки, трудятся на 1,5-2 ставки или на нескольких работах, многие только к 40 годам выходят на комфортный уровень жизни. Я много лет совмещала работу по ОМС на 1,25-1,75 ставки и Контрактные роды.
⠀
Медицина в плане заработка очень контрастна. Всегда были и есть специальности, где есть деньги или где их нет. Также важно учреждение, в котором работает врач.
Сейчас много треков в медицине, не обязательно лечить людей. Образование фундаментальное и качественное, но долгое и трудное.
⠀
Поделитесь, что думаете о прочитанном.

salihovairina_ Есть моменты, о которых полезно знать заранее, чтобы быть к ним готовым.
Но важно помнить, что каждая беременность и роды уникальны.
⠀
📍Отек мягких тканей наружных половых органов. Это нормальное явление после вагинальных родов. Пока опускается голова, ткани влагалища и промежности подвергаются значительному давлению и растяжению, что приводит к временному отеку. Он может затруднять сидение и вызывать болезненные ощущения, обычно спадает в течение 2-3 дней.
⠀
📍После родов давят на живот. На самом деле - массируют матку. Эта процедура, хоть и может быть весьма неприятной и болезненной, но очень важна. В раннем послеродовом периоде рекомендована оценка сократимости матки и характера выделений из половых путей путём пальпации с целью ранней диагностики гипотонии матки для предотвращения послеродового кровотечения. Проводится она в первые часы после родов.
⠀
📍Поддержка и защита промежности во время потуг. На этапе изгнания плода акушерка или врач активно помогают промежности адаптироваться к прохождению головки ребенка с целью минимизации травматизации, применяя акушерское пособие по защите промежности.
⠀
📍 Давление, жжение или тяжесть в области ануса после родов. «Чувство раскаленной сковороды в этой зоне». Это связано с давлением головки плода во время прохождения по родовым путям, возможным образованием геморроидальных узлов или отеком, обычно проходит в течение нескольких дней.
⠀
📍Первые посещения туалета и гигиенические процедуры очень неприятны и вызывают опасения из-за отека, швов и общего дискомфорта. «Мне было страшно даже помыться». «Страшно тужиться, чтобы сходить в туалет». «Казалось, сейчас выпадут все органы». Мы рекомендуем использовать теплую воду для подмывания, избегая трения. Что касается стула - не бойтесь, органы не выпадут. Для облегчения первого стула, мы часто рекомендуем мягкие слабительные средства, такие как микроклизмы или свечи.
⠀
📍Непроизвольное опорожнение кишечника во время потуг, даже если была клизма. Это крайне распространенное явление, и абсолютно нормальное. Мы относимся к этому как к естественному физиологическому процессу, который не должен вызывать у женщины смущения или стыда.
⠀
Что добавите? И что из этого было у вас?

salihovairina_ И такая дребедень каждый день…

salihovairina_ Что нужно знать о слизистой пробке?
Итак 👇🏻

📍🤫 Она может быть ОГРОМНОЙ!
Да, не просто «сгусток»! Объём пробки может достигать нескольких столовых ложек, не у всех, это индивидуальная особенность организма!

📍 👻 Невидимый защитник. Многие её НЕ ЗАМЕЧАЮТ!
Да, это ФАКТ! Не все женщины видят отхождение пробки. Она может выйти во время похода в туалет, раствориться в околоплодных водах или быть настолько незначительной, что вы просто её пропустите. И это АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНО! Если у вас не было слизистой пробки, не переживайте, возможно она была слишком скромной.

📍Она разного у всех цвета, я часто показываю в сторис.
Пробка может быть прозрачной, розовой, зеленоватой, даже с черноватыми вкраплениями (старая кровь). Не переживайте, если увидели не полупрозрачную розоватую слизь как на картинках из интернета, зачастую, это не так эстетично.

📍⏰ Обманчивый предвестник: это не значит, что пора в роддом прямо сейчас.
Это, пожалуй, самый главный миф. Отхождение пробки может произойти за 2-3 недели до родов! Не стоит бежать в роддом, это лишь сигнал, что организм начал готовиться, шейка матки размягчается. Ждите регулярных схваток или излития вод!

📍🛡️ Это не просто слизь!
На самом деле, слизистая пробка – это не просто комок слизи. Это сложная субстанция, которая защищает малыша от инфекций.

❗️Купаться можно, и ванну можно, и даже вести половую жизнь. Нельзя только общественные водоемы/бассейна.

А вы замечали отхождение пробки? Когда после этого начались роды?

salihovairina_ Под конец приема с
результатами УЗИ пришла Джамиля, 1 роды, 39,5 недель. Из особенностей - положительный стрептококк. На УЗИ нарушение кровотока в средней мозговой артерии (СМА), все остальное в норме, КТГ - нормальный тип.
⠀
Нарушение кровотока в СМА - признак неблагополучия у плода. Надо родоразрешать. Шейка матки ещё не созрела. План: катетер Фолея👉амниотомия.
⠀
Шейка подготовилась, КТГ все время нормальный тип. Утром перевод в родблок на программированные роды.
⠀
Монитор говорит нам - «У ребёнка все хорошо».
Но с учётом других данных это не дает нам 100 % гарантию благополучия, поэтому мы внимательны к деталям. Но дает понимание, что экстренности нет. Есть время оценить, наблюдать, принимать взвешенные решения, с учетом всех обстоятельств.
⠀
Получаем густо мекониальные воды. Концепция неблагополучия у ребёнка усиливается и надо принять решение, что делать дальше?
⠀
Именно в таких ситуациях искусственный интеллект никогда не заменит врача. Их невозможно посчитать и спрогнозировать. Решили КС. Почему? Ведь многие рожают с мекониальными водами.
⠀
📍 Густо мекониальные воды, полученные у первородящей при индукции родов путем амниотомии - это тупик для родов через ЕРП. Даже при нормальном типе КТГ. Если в спокойном режиме, у ребенка уже есть признаки неблагополучия, то в родах они усилятся в разы + роды индуцированные подразумевают использование окситоцина, который мы не можем использовать на таком фоне. Высокий риск аспирации мекония. Каждый из нас, стоящих тогда в родблоке, хотел одного: здорового, кричащего малыша на совместном пребывании, а не тяжелую асфиксию или с аспирацию мекония на ИВЛ в реанимации.
⠀
Нас пропустили вперед всех ПКС.
⠀
Всю операцию я думала… А если бы не сделали УЗИ? А если бы ходила дальше? А если бы не сделали амниотомию и не увидели эти воды? Ведь монитор КТГ показывал норму. В один из дней, когда срок беременности ещё считается нормой, он мог перестать шевелиться…
⠀
Стечение обстоятельств. Внимание к деталям. Интуиция, подкрепленная знаниями. Все это может сыграть решающую роль, поэтому важно – кому вы доверяете.
⠀
❗️Когда вы слышите - каждая женщина может ходить да 42 недель или малыш сам должен попроситься, вспомните эту историю.

salihovairina_

salihovairina_

salihovairina_ Я врач акушер-гинеколог родильного дома, многие из этих страхов я развеиваю в своем блоге. Подписывайтесь и ничего не бойтесь :)

salihovairina_ В контракт входит 👇🏻
Амбулаторные услуги до родов:
📍Первичная консультация врача акушера-гинеколога при заключении контракта
📍Консультация врача акушера-гинеколога повторная
📍Кардиотокография плода (трижды)
📍УЗИ в третьем триместре и допплерография (дважды)
Родовспоможение и пребывание в стационаре
📍Необходимые обследования при поступлении в приемном отделении: осмотр врачей-специалистов, ультразвуковые исследования, КТГ, лабораторные исследования, оформление медицинской документации.
📍Родоразрешение выбранным врачом в индивидуальном родовом зале и медицинской бригады в составе: акушерка, анестезиолог, неонатолог, при необходимости детский реаниматолог.
📍По желанию роженицы, при отсутствии противопоказаний пользование медицинской ванной. 📍Присутствие на родах двух партнеров (члены семьи, доулы).
📍Обезболивание (анестезиологическое пособие).
📍Соблюдение «золотого часа», позднее пересечение пуповины, сбор пуповинной крови, послеродовое пребывание в родильном зале до двух часов совместно с новорожденным.
📍Трехдневное пребывание в одноместной палате совместно с новорожденным. При желании за дополнительную оплату возможно пребывание в палате семейного типа (двухкомнатная).
📍Ежедневные консультации по грудному вскармливанию, уход медицинского персонала за новорожденным.
📍Лабораторные исследования по назначению врача: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на свёртываемость, общий анализ мочи (однократно по показаниям).
📍УЗИ матки после родов (в палате).
📍Ежедневное сбалансированное питание.
📍Ежедневно проводятся необходимые обследования новорожденного (в том числе – скрининг, вакцинация), наблюдение неонатолога, профилактика геморрагических осложнений (с письменного согласия роженицы).
📍Круглосуточный детский пост.
📍Посещение родственниками ежедневно с 9:00-18:00.

По всем вопросам пишите мне в директ.

salihovairina_ Знаете, с чего начинается мой рабочий день?
С развенчивания мифов.
Каждый день. Каждый прием. Каждую консультацию.
Мифы, которые кто-то когда-то придумал. Романтичные. И смертельно опасные.
⠀
1️⃣ Роды дома
Романтическая картина - надувной бассейн, музыка, без вмешательств, естественно и прекрасно. Но только если всё идет по плану.
Но план не спрашивает вашего мнения.
Отслойка плаценты в родах. Кровотечение. Дистресс плода. Выпадение петель пуповины... Это приходит без предупреждения. Даже если предыдущие роды были идеальными.
2️⃣ «Кесарево - это не сама родила».
КС - это операция. С разрезом, швами, большими рисками осложнений, более длительным восстановлением. Это тоже ВАШИ роды, только оперативным путём.
«Я не настоящая мать, я не рожала» - плачет женщина после кесарева. А я смотрю на неё и думаю - откуда эти мысли в голове?
3️⃣ «Не кормишь грудью - не будет связи с ребёнком»
Материнская любовь зависит не от способа кормления. Связь с ребёнком - это ежедневный контакт и забота. Это объятия в три утра. Это бессонные ночи у кроватки.
4️⃣ «Окситоцин - зло»
Окситоцин - это гормон. Ваш собственный гормон, который мы иногда добавляем извне. По показаниям. Контролируемо.
«Лучше без химии» - говорят мне. А потом, когда схватки слабые и нет на них уже надежды, а безводный нарастает - «Доктор, делайте что угодно, только давайте уже родим...»
5️⃣ «Обезболилась = лентяйка»
Почему мы должны терпеть боль ради чужого мнения?
Почему 18 часов мучений докажут кому-то, что вы героиня?
Обезболивание даёт силы для главного - для потуг. Для рождения вашего малыша.
6️⃣ «Природа умнее»
Ваша жизнь важнее чужих представлений о «естественном».
Да, мы ждём естественного начала родов. Но переношенная беременность - это риски. Для вас и для ребёнка. Мекониальные воды, асфиксия, вакуум или КС. Вроде оберегали себя и малыша, а в итоге все наоборот.
7️⃣ Сравнения с другими
«А вот моя подруга родила за два часа, а ты мучаешься уже сутки...»
Каждые роды уникальны. Каждая женщина уникальна. Каждый ребёнок уникален.
Сравнения убивают. Убивают уверенность, спокойствие, радость.
⠀
Что бы вы добавили к этому списку?
Какие мифы отравляют вам жизнь?
Расскажите. Развеем их вместе.