lor_vasilenko СЕМЬЯ ❤️🫰Там, где @asti там тепло, творчество, любовь и искренность! Аня стала для ребят гораздо больше, чем просто наставник, она взяла их под свое крыло и подарила часть своей души!
Спасибо команде Асти @stas01 🫂за доверие и возможность быть ее частью и отвечать за голос участников на главном вокальном конкурсе страны @voice01 Ребята вы все невероятно талантливы! Творческие и яркие! Каждый из вас уже большой артист! Я желаю вам большого успеха и большого будущего! 🎙️ Вы - крутые! Мне очень интересно с вами работать!
Спасибо @the.good.story за видео сопровождение 🫂

lor_vasilenko И таких случаев много #эсо#лорцентрдмитриявасиленко

lor_vasilenko Такой случай!

lor_vasilenko 1. 💧 КАПЛИ И НАЗАЛЬНЫЙ ДУШ Например, Аквамарис капли/спрей «мягкий душ»)
· Принцип: Мелкодисперсный спрей орошает слизистую.
· Плюсы: Безопасен для грудничков, не страшно брызгать, увлажняет.
· Минусы: Это НЕ промывание. Это просто смачивание. Смыть густой секрет или аллерген с ворсинок таким способом невозможно.
· Когда применять: Для профилактики при сухости воздуха, для размягчения корочек перед отсмаркиванием у младенцев.
2. ⛲ СИСТЕМЫ ТИПА «ДОЛФИН» ИЛИ АКВАМАРИС ЛЕЙКА
· Принцип: Это та самая «лейка» (чайничек) или бутылка с системой клапанов. Вы сами регулируете напор, наклоняя голову.
· Вода течет самотеком, при лейке, мягко омывает все отделы полости, вымывает секрет и аллергены. А у бутылочки ДОлФИН мы сами регулируем напор степенью сдавления мягкой бутылочки. Более Эффективно, и это уже лечение.

3.💉 ШПРИЦ (ГРУША) И ШПРИЦЫ БЕЗ ИГЛЫ У ДЕТЕЙ- используется с специальной насадкой (можно заказать на маркетплейсах) промываем физиологическим раствором. На мой взгляд данная методика золотой стандарт. Не такой агрессивный как ДОЛФИН и более эффективный, чем любой из назальных душей.
А вы чем промываете нос? Что нравится ? #промываниеноса#ирригационнаятерапия#лорцентрдмитриявасиленко #лор #аденоид

lor_vasilenko Ещё один клинический случай с сегодняшнего приема в клинике.

lor_vasilenko иста подвергается удалению, если пациенту предстоит имплантация с синуслифтингом.
⚖️ Когда оперировать обязательно?
Киста перекрывает соустье (дырочку), соединяющую пазуху с носом. По сути это нарушает нормальную работу пазухи.
Постоянные головные боли, чувство распирания в щеке.
Планируется имплантация или синус-лифтинг. Если в пазухе есть киста, поднимать дно пазухи и ставить имплант без ее удаления — большой риск.
Симультанные операции. Пациенту по показаниям исправляется форма перегородки, то одновременно, чтобы исключить последующие ее риски, удаляется киста.
Размер. Да, если киста занимает всю пазуху давит на стенки, то могут появиться рефлекторные головные боли, и это тоже показание для оперативного лечения.

lor_vasilenko Везде узнают ❤️🍡🇨🇳

lor_vasilenko Теперь вы знаете что делать, чтобы избежать заложенности ушей во время перелета. #аэроотит#лор#лорцентрдмитриявасиленко #отит

lor_vasilenko Клинический разбор.
Пациент ребёнок 7 лет. Год назад нами был шунтирован. За последние месяцы произошла самоэкструзия шунтов.
Аденотомия была выполнена около 3 лет назад, в сторонней клинике. При первом обращении к нам, чуть более года назад - носоглотка свободная, хронический ЭСО на оба уха., разрешение которого не произошло после аденотомии.
Было принято решение шунтировать уха. Период ношения шунтов без особенностей. Слух в норме.
После самоудаления шунтов в феврале этого года, через несколько недель со слов мамы ребёнок перенес ОГСО на правое ухо, лечение амоксициллин в дозировке 45 мг/кг массы тела (лечение по месту жительства в сторонней клинике) Улучшение. Но за этот период со слов мамы снижение слуха и некий дискомфорт в ушах.
Сегодня на приеме.
AD - тимпанограмма As, сильно утолщена барабанная перепонка, ограничена в подвижности. За перепонкой воздух.
AS - тимпанограмма B, плотный экссудат с единичными пузырями воздуха, тенденция к формированию ретрации в верхних квадрантах.
Теперь интересный момент:- в носоглотке за 1,5 года заметно ухудшилась ситуация. аденоид по боковой стенке с выраженной гипертрофией трубного валика. Признаки бактериального воспаления.
Мои размышления:- 1. Конечно официальная статистика по шунтированию к сожалению 50% рецидивов, у нас на практике ну в разы меньше, но тем не менее. 2. Выполнить КТ сечения слуховой трубы для исключение сужения хрящевой части. Если оно есть, то в план вводим - балонную дилатацию слуховой трубы. 3. Думаю о Т-образном шунте длительного ношения. 4. Пока проходим обследование параллельно лечим воспаление в аденоиде, так как он рассматривается как воспалительный очаг ближайших органов. 5. Выполним аудиометрию. Если более 40 дБ повышение порогов, то скорость движения к операционной резко увеличится. 6. Реаденотомия также будет выполнена.
Такие отиты считаются сложными. Но решение все равно будет.
Что скажете коллеги?
#эсо#шунтирование#лор#оториноларингология

lor_vasilenko Это все вы ! @yandex спасибо ✅ #лорцентрдмитриявасиленко