fun_with_medicine Дьявол кроется в мелочах!

fun_with_medicine Курица, яйцо, тартар из лосося

fun_with_medicine Надо было делать обсид

fun_with_medicine Эндокринолога по cito!!!

fun_with_medicine Да я ем-то немного

fun_with_medicine Надо еще два контейнера для тарталеток взять…

fun_with_medicine Лучше начать с 12.5 мкг левотироксина, чтоб не нагружать сердце

fun_with_medicine Ну вот опять

fun_with_medicine Разбудите меня через 10 лет и спросите об актуальных ошибках в эндокринологии.
И я отвечу - здоровым людям все еще назначают капелюшечки достинекса.

Патологическая гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию и галактореи у женщин, и к всамделишному гипогонадизму у мужчин. Если подобных проблем нет, смысла определять пролактин тоже нет.

Но если уж анализ сдан, то к циферке на бумажке нужно относиться критично и вникать в контекст.

fun_with_medicine В заголовках о «слепоте из-за Оземпика» - больше хайпа.

Коротко:

Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия - не самое страшное, что бывает с глазами.

В конкретной публикации авторы сами прекрасно раскрыли все минусы исследования: ретроспективный дизайн и специфическая возрастная выборка пациентов нейроофтальмологической клиники не предполагает выводов о причинно-следственной связи.

Ничего и никого отменять не нужно.

А при чем тут Виагра?

fun_with_medicine О де-таблетинге

Вот мы часто иронизируем над тазиками БАДов, которые назначают альтернативно одаренные гуру, чьи познания о здоровье человека не ограничены зашоренной медициной стандартов. Лучшее с ними можно сделать - отменить. Во всех смыслах.

Доктора отменяют и настоящие препараты. Об этом стали чаще говорить. Даже появился термин - депрескрайбинг. Не всегда препараты назначают правильно исходно. А, порой, польза приема препарата перестает перевешивать риски с изменением обстоятельства.

Но сегодня я хотел подсветить вопрос количества таблеток, которые назначают врачи. Посмотрите критически на назначения в эпикризах ко-морбидных пациентов: там по 10-15 препаратов. Препараты работают, если пациент их принимает. Как вы думаете какой процент пациентов и в течение какого времени станет осознанно принимать 15 разных таблеток в день?

Вот ко мне недавно приходил повторно мужчина 60 лет с СД2. Ему назначили метформин 2 раза в день, вилдаглиптин 2 раза в день, индапамид 1 раз в день, периндоприл 1 раз в день, амлодипин 1 раз в день, ацетилсалициловую кислоту (АСК) 1 раз в день, розувастатин 1 раз в день, омепразол 1 раз в день. Плюс, всякие там омеги, альфа-липоевые кислоты и какое-то еще жужужу  - еще 6 таблеток в день. Суммарно -16 разных таблеток в день. 

Жужужу, вилдаглиптин, АСК и омепразол я отменил - к ним показаний не было. Остальные препараты норм, но я предложил пациенту провести де-таблетинг: назначил комбинированный препарат метформина+эмпаглифлозина в нормальной дозе 1 таблетку утром и комбинацию лизиноприла+амлодипина+розувастатина 1 таблетку вечером. То есть, вместо 16 таблеток получилось 2 таблетки. Несколько другое качество жизни, согласитесь? Пациент приходил повторно: все показатели целевые, без 3-этажных таблетниц, напоминалок, регистрации и смс.

Не стесняйтесь пользоваться комбинациями, когда у вас есть такая возможность. Да, в рамках ОМС доктора ограничены в назначениях, должны прописывать МНН, вот это вот все. Но шестнадцать таблеток в сутки долго попадать попадать в организм больного не будут. Человеку можно хотя бы сказать об альтернативах.