dr_vystavkina Здесь только факты.
А почему так происходит - по пунктам объяснила в предыдущей публикации.

😢 В Новосибирской области, город Бердск 60-летний местный житель окунулся в проруби, и через несколько минут он скончался. Несмотря на реанимационные действия врачей.

😢 В Ленинградской области 41-летняя женщина нырнула в необорудованную прорубь. Ее тело, унесенное течением, нашли 9 дней спустя. Это случилось на глазах у ее двоих детей и мужа - видео этой трагедии в предыдущей публикации. Их крики звучат у меня в ушах до сих пор.

😢 В Калининградской области в 2020 году мужчина 23 лет нырнул в прорубь головой вниз. Ударился о дно и получил серьезную травму позвоночника. Его чудом успели вытащить из воды.

😢 В селе Енотаевка Астраханской области. 37-летний мужчина нырнул в прорубь. И не вынырнул.

Каждый год я стараюсь уберечь своих читателей и пациентов от ненужной опасности. Будьте здоровы! Облейтесь ведром холодной воды дома - этого будет достаточно для закаливания и соблюдения традиций!

Добро пожаловать в комментарии - обсудим купание в проруби?

#прорубь #купаниевпроруби #крещенскиекупания #крещенскоекупание #прорубь2026

dr_vystavkina ИХ НЕ ИЗБЕЖАТЬ: последствия купания в проруби
⠀
🛑 Резкий спазм сосудов.

Он в любом случае произойдёт, когда Вы войдёте/впрыгните в ледяную воду. Организму надо хоть как-то сохранить тепло.
⠀
Что может быть последствием этого спазма?

1️⃣ Падение давления
С резкой слабостью
Обмороком
⠀
Обморок в проруби - смертельно опасно. Думаю, не стоит объяснять, почему.
⠀
2️⃣ Резкое повышение давления.
⠀
Иногда моментальное. Результат может быть тот же - слабость, головокружение, обморок.
⠀
А ещё:
Гипертонический криз
Кровоизлияние в мозг, ИНСУЛЬТ
⠀
3️⃣ ИНФАРКТ МИОКАРДА
⠀
Даже у молодых людей
Даже у спортсменов.
⠀
4️⃣ Резкий спазм мышцы

С падением под воду. С возможным их, мышц, разрывом.
⠀
5️⃣ ОБМОРОЖЕНИЕ

Как результат - ГАНГРЕНА.
⠀
Да, палец/стопа/кисть могут посинеть не сразу. Вы уже вышли из проруби. А хронический спазм сосудов остался. Фаланга пальца недополучает кровоток и дальше.
⠀
Может закончиться ампутацией
⠀
6️⃣ ТРАВМЫ
⠀
К сожалению в прорубь ещё и запрыгивают. Бьются затылком/макушкой. О края проруби.
⠀
Думаете, придумываю? Спросите дежурных травматологов.
⠀
7️⃣ Нарушение ритма, вплоть до ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
⠀
Резкое учащение сердцебиения - а как иначе? Вы в ледяной воде, и это законное следствие) может и сорвать ритм. Особенно если есть предпосылки - ишемической болезнь, а атеросклероз сосудов. Гипертоническая болезнь.
⠀
8️⃣ Судороги
⠀
От огромного количества сигналов от температурных рецепторов, спазма сосудов, мышц - вполне может случиться и эпилептический приступ. Возможно первый в жизни.
⠀
Да, при расположенности. А Вы точно знаете, что у вас ее нет?
⠀
9️⃣ Ну и по мелочи - ангины, циститы, пневмонии, снижение потенции. Обострение АУТОИМУННЫХ заболеваний. Да, ныряние их не лечит, а только обостряет.
⠀
Жду вас в комментариях! Расакажите, что думаете о купании в проруби.
#крещение #прорубь #прорубькрещение #прорубькрещение2026 #крещение2026

dr_vystavkina Ставрополь, впервые приезжаю к вам в гости!

❗️ ⁠3️⃣ АПРЕЛЯ
выступлю в рамках Форума терапевтов Северо-Кавказского федерального округа

⁠с докладом о диагностике и лечении ПОДАГРИЧЕСКОГО артрита
Зал 2
секция Меддисциплинарные проблемы в терапии
13.10-14.30

Форум терапевтов пройдет по адресу
⁠Ставрополь, ул. Мира, д. 310
Ставропольский мед университет

❗️ ⁠А 4️⃣ АПРЕЛЯ
12-13.30
⁠Проведу встречу для ПАЦИЕНТОВ
Вход свободный!

⁠Место встречи:
⁠Ленина 251
🗺️ Дворец культуры и спорта
Лофт пространство
3 этаж

Готовьте свои вопросы, обсудим важное и наболевшее.

#ставропольскийрепортёр #ставропольгороджизни #афишаставрополь #афишаставрополя #ревматологставрополь

dr_vystavkina ⁠ВАША ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО КАЛЕЧИТ

Ох какое опасное это заблуждение.
С калечащими последствиями.

У меня на это ШЕСТЬ ПРИЧИН

⁠1️⃣ Лекарственная терапия далеко не всегда даёт побочные эффекты. Чаще как раз не даёт.

Те, у кого все ок на терапии, как правило счастливы и рассказывают об этом на каждом шагу.
Отдельное спасибо моим подписчикам, кто делится своим счастьем.

2️⃣ Не все, что написано в инструкции, обязательно случится!

Да, там есть и частота встреваемости побочек: 1 на 10 тысяч человек, на 100 тысяч.
Ноооо, у страха глаза велики. Многие после прочтения садятся ждать, когда случится все плохое из списка в инструкции.

⁠3️⃣ Большинство побочных эффектов заметны. Их можно распознать.

«Однажды я проснусь, а печень превратилась в тыкву» - это беспочвенный страх.

Стало повышаться давление, появились отеки, появилась изжога- да, это сигнал корректировать терапию.

⁠4️⃣ Назначая терапию, врач знает, какие могут быть побочные эффекты.

И с учетом этого назначает следующую явку ( и ее конкретные сроки), анализы (например Алт, аст), на повторных консультациях задаёт определённые вопросы (были ли скачки давления, есть ли жалобы на боли в животе), обращает внимание на нюансы (есть ли отеки, которых не было ранее) и т д

То есть: у нас есть алгоритм отслеживания побочных эффектов и мы им активно пользуемся.

⁠5️⃣ Большинство побочных эффектов обратимы.

Например, повышенные трансаминазы (Печеночные ферменты Алт аст) нормализуются после отмены препарата, даже без лекарственной помощи.

⁠6️⃣ Назначая препарат (любой), врач всегда взвешивает вероятность и опасность побочных эффектов и пользу терапии.

⛔️ К сожалению, баюкая себя фразой «другое калечим», пациенты отказываются от лечения, родственники пациентов отговаривают их - от терапии.

Отказываются от лечения и терапии, которая поможет. Остановит заболевание. Введёт в ремиссию.

⁠❗️ У нелеченого заболевания «побочных эффектов» гораздо больше. И они как раз гарантированно случатся, если не будет терапии

Делитесь, какой у вас путь? С лечением или без?
#побочныйэффект #побочныеэффекты #побочки #метотрексат #ревматолог

dr_vystavkina Бывает, что сначала диагноз поставили. Потом засомневались в нем/сняли.

А есть ли диагноз у Вас? Или его правильно сняли? Подсказки ⬇️ здесь

1. Артроз стадии, если его описали на снимке, 1-2 не болит. Скорее всего его рентген признаки уже имеют право быть «по паспортному возрасту».

Но это не означает, что болит непременно ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, которые сняли.
Болеть могут мышцы/связки и т д.

2. Стоит задать доктору, снявшему диагноз, вопрос: а что мы им лечим? Рабочий диагноз какой? Как-то же ваш визит был «зашифрован». Может есть какие-то соображения у доктора (наверняка есть).

3. Высокий титр ревматоидного фактора дают только лишь 3 балла из 6, необходимых для диагноза ревматоидный артрит. Сам по себе положительный Рф не говорит о диагнозе. Аналогично с геном HLA B27, антинуклеарным фактором и т д

4. Для того, чтобы диагноз РА поставить, мы должны ещё набрать
* длительность синовита более 6 недель + 1 балл
* повышение СОэ и/или СРБ + 1 балл
* подтвержденный синовит в суставах, и более характерно для РА вовлечение именно мелких суставов тут до 5 баллов, в зависимости от количества вовлечённых суставов

Для того, чтобы диагностировать или отвергнуть РА, надо знать

1. Что было из перечисленных пунктов при выставлении диагноза?
2. Что было на момент осмотра, когда в диагнозе появились сомнения.
3. Было ли это изменение самочувствия на фоне базисной терапии и как долго эта терапия принималась, успела ли накопиться.

❤️ Я все чаще произношу вслух фразу, что наши пациенты в ремиссии с правильной терапией подозрительно похожи на здоровых. Собственно, это и есть цель терапии. И когда это состояние ремиссии длится долго и врач не видел пациента в дебюте, у него могут возникнуть закономерные сомнения. На терапии пациент перестаёт набирать те самые критерии.

Если мы понимаем, что и при постановке диагноза не было достаточных критериев-баллов для диагностики, мы действительно можем снять диагноз. Отменить терапию. И.

Тут важно! НАБЛЮДАТЬ! А не просто отпускать навсегда.

#снялидиагноз #ревматоидныйартрит #ревматолог #болезньбехтерева ревматология

dr_vystavkina - На снимках норма - значит, артрита нет, - так мне сказали, вздыхает пациентка на приеме.

Но это не так! Давайте разберем 5️⃣ ситуаций, когда «норма на рентгене» не исключает ревматологический диагноз.
⠀
1️⃣ НЕПРАВИЛЬНАЯ трактовка
⠀
«А судьи кто?», а снимки кто смотрел?
⠀
☝🏻врачу важно смотреть само изображение.

❌А не описание к нему.
⠀
Причем изображение должно быть хорошего качества.
⠀
Крайне затрудняют оценку снимки, распечатанные на бумаге.
Ставить диагнозы дефектам принтера - так себе идейка.
⠀
2️⃣ Изменений ЕЩЁ нет
⠀
Изменения в костной ткани формируются за несколько месяцев, а иногда и лет.
⠀
☝🏻На ранней стадии изменений может не быть.
⠀
В таких случаях мы ориентируемся на жалобы пациента, результаты осмотра и анализы.
⠀
3️⃣ Изменения НЕ В КОСТЯХ
⠀
Рентгенологический метод позволяет оценить состояние костной ткани. Только - костной.
⠀
Да, рентген - в норме. А изменения - не в костях.
⠀
❓ А где?
⠀
В мягких тканях:
⠀
В связках
В сухожилиях
В мышцах
В нервных окончаниях
В коже
В подкожной жировой клетчатке
В сосудах

Делаем узи или МРТ

4️⃣ Изменений и НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ
⠀
При ряде заболеваний рентгенологических изменений нет. Вообще.
⠀
Например👇🏻
⠀
при реактивном артрите
при васкулитах (их, напомню, целая группа)
При артропатиях, например, на фоне гормональных изменений
При полимиозите
⠀
5️⃣ Локализация или проекция снимка - НЕ ТА
⠀
🤦‍♀️Болит стопа, а сделали рентген голеностопного сустава
⠀
Болит пателлофеморальный сустав (между наколенником и бедренной костью), а мы оцениваем коленный сустав (пространство между бедренной костью и большеберцовой)
⠀После осмотрев врач может порекомендовать сделать ещё один снимок. Другого сустава. Или в другой проекции.

Делитесь ценной информацией с теми, кому она важна. Хочется, чтобы диагноз был установлен вовремя. Это приблизит облегчение от боли.

#ревматоидныйартрит #артрит #рентген #ревматолог #суставы

dr_vystavkina ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГУТ без упражнений.

Даже самые дорогие.
Самые лучшие и правильно назначенные.

Твержу я пациентам на каждом приеме.
И себе, глядя в зеркало.

Увы. Остеоартрит (тот самый наш любимый артроз) приходит ко всем.

Но прогрессирует медленнее, если
✅ есть мышечный корсет
✅ биомеханика и биодинамика отрегулированы.

Это как?

- не заваливается стопа вовнутрь
- не стесываются внутренние отделы коленных суставов с менисками
- не поджаты плечи к ушам (это, кстати, моя беда)
- поясница не перегружена

Спорт - тот самый случай, когда доза имеет решающее значение.

🏀 Быстрее, выше, сильнее - отличный лозунги.
Но в случае со здоровыми нагрузками важным словом является - ПОСТЕПЕННО!

Особенно после перерывов в занятиях и обострений болезни.

И второе главное правило - С ОГЛЯДКОЙ НА БОЛЬ!

❓ Что это означает?

Нельзя заниматься через боль. Боль - это знак стоп 🫷
Связка/мышца не готова к нагрузке и повредится, если вы продолжите ее нагружать тем способом, который вызывает боль.

Самые разрушенные суставы, которые я видела, не у 85 летних пациентов. А у спортсменов-любителей, которые приседают с доп весами и бегают марафоны.

Делитесь, какие двигательные активности вас радуют? Какие есть в вашей жизни? Какие хотите добавить?

На видео - мои занятия пилатесом. После этого упражнения отчетливо горят мышцы задней части бедра. Чувствуется, что поработали на славу.

#мышцы #пилатескаждыйдень #ревматология #ревматолог #артроз

dr_vystavkina Дерзкие мини и высокие каблуки
носила я в 2016м.

Была работающей мамой двух малышей: 5летней Саши и двухлетнего Алекса.

В 2016 отметила 10 лет работы в ревматологическом отделении.

Начала преподавать на кафедре ростовского мед университета ревматологию - врачам.

В отделении велось исследование эффективности нового генно-инженерного препарата, я была со-исследователем. Вела огромные тома документации. Заполняла их ночами.

И постоянно испытывала угрызения совести, что мало времени уделяю детям.

Глядя сейчас на фото с Сашей и Лешей, на наши походы в театры, кино, путешествия, я понимаю, что зря грызла. Все свое свободное время я проводила с ними. Времени на себя не было, вот это точно помню. И по моим глазам на некоторых фото виден недосып.

В июне 2016 у нас появился щенок, за лето малышка выросла в крупную смешную прыгающую любимицу. Дети переживали: мам, почему Лада так быстро выросла?

Весь год я пыталась ходить в тренажерный зал и набрать вес. Не получилось. Когда работаешь на пределе и тупо не успеваешь есть - откуда взяться мышцам.

Попробовала катание на квадроциклах по ростовским степям с мужем. Честно говоря мне не зашло. Но остались красивые фоточки с подсолнухами)

В августе с Сашей и Лешей съездили в Москву - побывали в планетарии на детской экскурсии, где их одели в мантии звездочетов. Погуляли на Красной площади - судя по фото Саше не очень понравилось, а Леша так вообще уснул у папы на руках.

Заехали во Владимир. Там я познакомилась с сестрой своей бабушки и до сих пор удивляюсь, как же они похожи. Смотрели семейные фотографии, искали сходство между дальними родственниками.

Выдала в сентябре 16го свою единственную младшенькую сеструлю замуж, а 6летняя Саня вынесла кольца молодоженам.

В ноябре случилась замершая беременность. Я так хотела третьего ребенка. И после этого случая захотела ещё сильнее. Беременность Никитой случится только 14 месяцев спустя, после ещё одной замершей.

В декабре 2016 сама делала адвент- календарь для детей. Каждый день вырезали снежинки, делали поделки из соли и ПВА. А новогоднюю ночь проспала. Устала творить подвиги за год)

❓ А что вы помните из своего 2016?
#мой2016 #работающаямама #ревматологростов

dr_vystavkina Таганрог, встречаемся в пятницу 16 января!

Приезжаю с лекцией
БОЛИ В СПИНЕ

в цетральную библиотеку имени Чехова
Греческая 105

⏰ Начинаем в 15.00

Готовьте ваши вопросы и будьте готовы отвечать на мои)

Если напишете, где провести полдня в вашем чудесном городе, буду признательна ❤️🙌

#таганрогтуристический #таганрог #тананрогновости #афишатаганрога афиштаганрог

dr_vystavkina ПЯТЬ ПРАВИЛ ЖИТИЯ С ПОДАГРОЙ.

Какой Новый год 🌲 без обсуждения подагры.

Сразу скажу, речь идет о подтвержденной подагре, а не на глазок поставленной

«По косточке»
«По высокой мочевой кислоте»

1️⃣ Препараты, которые снижают мочевую кислоту, - терапия постоянная.

Как гипертонику - его таблетки, диабетику - его таблетки, так и подагрику пить аллопуринол или фебуксостат всю жизнь.

2️⃣ Доза аллопуринола или фебуксостата - не константа.

Она меняется в зависимости от того, какой уровень мочевой кислоты.

Целевой уровень у подагрика

360 и ниже.

У подагрика с мочекаменной болезнью и/или тофусами (подкожное отложение мочевой кислоты)

300 и ниже

Да, периодически надо сдавать анализы. Сначала раз в квартал, потом реже.

3️⃣ Выше была терапия по профилактике приступа. А вот ЛЕЧИТЬ ПРИСТУП ПОДАГРЫ мы будем другими препаратами - не отменяя аллопуринол или фебуксостат. Да, не отменяя.

Чем?

А. Колхицин (он же колхикум-дисперт)

2 таб сразу
1 таб через час
Далее по 1 таб 2 раза в день до окончания приступа

И/или

Б. НПВП

нимесулид или эторикоксиб - мои любимые в плане эффекта. Но вы можете выбрать любой другой препарат, с учетом переносимости и ваших сопутствующих заболеваний (позже выложу табличку, как выбрать)

4️⃣ Диета.

ВЫДЫХАЙТЕ, подагрики. Занимает примерно 5-10% в лечении.

Можно есть всё. При одном условии. Если мочевая кислота ниже целевого уровня.

Да, если Вы будете метать, как не в себя, дозу аллопуринола или фебуксостата прийдется увеличивать.

Да, лучше не хамить организму и придерживаться средиземноморской диеты. Но времена, когда подагрикам запрещали мясо, уже давно прошли.

И обратное, даже если Вы как Агнец Божий держите пост, при подагре мочевая кислота все равно не достигнет нормы.

5️⃣ А если ничего не помогает? Если болит, а мочевая кислота в норме.

Бывает, что это затянувшийся приступ подагры и колхицин необходимо пить длительно. Но… возможно что виноват новый диагноз. Подагра может сочетаться с другими артритами (псориатический). Или вообще может оказаться, что и не подагра у нас.

Устроим перекличку в комментариях: какие суставы болят и чем их лечите?

#ревматология #ревматологростов #артрит #подагра #подагралечение

dr_vystavkina 13 лет назад все пошло НЕ ПО ПЛАНУ!

Я собиралась спокойно отметить Новый год, а поехала - в роддом.

В 8 вечера 30 декабря я переступила порог приемника со схватками, а в 23.57 моя врач задала мне вопрос:

- Каким числом писать?

- А? - переспросила я, только что родившая 4килограммового младенца.

А она молча поднесла к моему носу часы: на них было без трех минут полночь.

Успел.
Отвоевал себе дату.
30 декабря.

Твой день рождения, сын.

А для меня это уже 13й раз возможность прервать свой предновогодний забег и уделить время главному и важному в этот день- тебе.

Ещё раз восхититься, как ты соединяешь несовместимое:

❤️ кик-боксинг и театральный кружок

❤️ роль терпеливого старшего и роль вредного младшего брата

❤️ безудержное веселье в компании и спокойную сосредоточенность при сборке сложных (для меня) механизмов

К тебе притягиваются такие классные люди!
Ты моментально обрастаешь связями везде и всюду - на спорте, в школе, в лагере.
И ты находишь нужные слова даже в сложных ситуациях.

Но будем честными: иногда эти самые ситуации ты сам же и создаёшь)) ну должны же быть у тебя недостатки.

Итак, у нас +1 тинейджер в доме с этого дня.

Тинейджер, догнавший меня по росту.
Отрастивший 42 размер обуви.
И пугающий меня в трубке прорезающимся басом.

Несмотря на это я вижу в тебе того самого маленького громкого голубоглазого малыша, которого увидела 13 лет назад в 23.57 30 декабря 2012 года.

Того, благодаря кому в тот Новый год я пересмотрела - наконец - все новогодние фильмы в тихом пусто роддоме.

С днем рождения, сынок!
Люблю тебя!
Мама ❤️

dr_vystavkina 🎶 Как писать музыку, если ты не слышишь ни звука?

💔 Как писать о любви, если в твоей жизни не было ни одной счастливой взаимной влюбленности и ты несчастен?

😣 Как это, болеть редким заболеванием в 19 веке?

Людвиг ван Бетховен ответил бы на эти вопросы.

И ответила я - в книге «Ревматология в лицах».

Я бережно собрала истории жизни и болезни 11 великих и знаменитых. Получилось 11 расследований - по симптомам я воссоздала диагнозы героев.

Художница Фрида Кало
Скульптор Микеланджело
Скрипач Паганини
Певица Эдит Пиаф
Фантаст Александр Беляев

Они ждут вас на страницах «Ревматологии в лица».

Хотите мою книгу С АВТОГРАФОМ АВТОРА К НОВОМУ ГОДУ?
Легко!

Она успеет приехать 31 декабря к вам, своему читателю ♥️
Ссылка в сторис 🙌

#новогоднийподарок #ревматология #ревматолог #книгасавтографом #ревматологростов