doctor_galeeva КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:

Критерии кластерной боли по Международной классификации головной боли 3-го пересмотра:

A. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям B-D.
B. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя головная боль, орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительностью 15-180 минут (без лечения).
C. Выполняется одно или оба следующих условия:
1. как минимум один из следующих симптомов на стороне головной боли:
a. инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
b. заложенность носа и/или ринорея;
c. отечность век;
d. потливость лба и лица;
e. миоз и/или птоз;
2. чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.
D. Частота приступов от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.
E. Не соответствует другому диагнозу МКГБ-3.

Снять приступы помогают:
✔️терапия чистым кислородом (со скоростью 12 л/мин в течение 15 минут)
✔️триптаны интраназально или подкожно (в РФ доступен только золмитриптан в спрее в нос, его нужно вводить в противоположную боли ноздрю, так как в ноздре со стороны боли может быть отек)
✔️некоторым пациентам помогает 4% лидокаин 1 мл в нос

Для профилактики приступов используются:
✔️Верапамил с 80 мг три раза с постепенным увеличением дозы на 120 мг каждые 14 дней по мере переносимости. Большинство пациентов реагируют на общую суточную дозу от 240 до 480 мг, но некоторым пациентам требуется общая суточная доза до 960 мг для получения полного профилактического эффекта
✔️При частых приступах дополнительно назначают короткий курс перорального преднизолона во время первоначального титрования верапамила. Часто используется схема: преднизон 100 мг один раз в день в течение трех дней, а затем постепенное снижение дозы на 10 мг каждый третий день.

На такой схеме мне удалось полностью убрать приступы кластерной головной боли почти у всех пациентов, которые обращались ко мне.

Также для профилактики кластерных головных болей используются:
✔️Галканезумаб (пока не зарегистрирован в РФ)
✔️Литий
✔️Топирамат
✔️Блокада большого затылочного нерва

Альтернативные варианты для пациентов с резистентной к вышеописанному лечению кластерной головной болью:
✔️Пизотифен
✔️Вальпроаты
✔️Капсаицин

doctor_galeeva БЕССОННИЦА ЛЕЧИТ ДЕПРЕССИЮ?! 😳

Замечали ли вы после бессонной ночи необычно хорошее настроение? У меня бывало такое после ночных дежурств в больнице - всякие тупые мемы в интернете казались очень смешными. Я думала, что просто от недостатка сна снижаются когнитивные способности. Знаете, как когда после ночной смены пытаешься оплатить проезд в метро рабочим пропуском 😁

Но, оказалось, что при недосыпе повышается уровень серотонина. Того самого “гормона счастья”, который обычно пытаются поднять антидепрессантами. Даже есть такой способ снижения симптомов депрессии - депривация сна. Человеку не дают спать какое-то время и он чувствует себя счастливее. Правда, эффект проходит, стоит этому человеку поспать.

Что еще интереснее, некоторые исследователи считают, что мозг специально вызывает бессонницу у людей с депрессией. Такой механизм компенсации, чтобы человек мог почувствовать себя лучше.

😳😳😳

#бессонница #депрессия #антидепрессанты #сомнолог #невролог

doctor_galeeva Потеря вещей - один из критериев невнимательности при СДВГ

Этот критерий не обязательно требуется, чтобы поставить СДВГ, достаточно других критериев, которые вы можете посмотреть моем видео "Тест на СДВГ", актуальном "Тест на СДВГ"

Но у многих СДВГ-шников симптом "потеря вещей" в наличии, даже если они не теряют вещи

Просто многие люди с СДВГ адаптировались и разработали приёмы от потери вещей, например:
✔️ всегда класть вещи на одно место
✔️ использовать специальные фиксаторы, типа карабина для ключей или резинок для перчаток
✔️ постоянно перепроверять наличие ценных вещей в сумке или кармане
✔️ использовать электронные метки, типа airtag, чтобы отслеживать положение вещей

Но при этом невнимательность и обьектная слепота никуда не деваются. И, если СДВГ-шник чуть расслабится, перестанет использовать свои ритуалы и адаптации, то вещи тут же начнут пропадать 🥲

Поэтому многие люди с СДВГ не теряют вещи вне дома, но часто не могут найти телефон или другую важную вещь у себя в квартире

#сдвг #adhd

doctor_galeeva Какие антидепрессанты пьёте?

Я начну: пила эсциталопрам несколько месяцев, из-за недостаточного эффекта перешла на венлафаксин и пила его в максимальной дозировке больше года

Сейчас в ремиссии депрессии, но всю жизнь придётся пить атомоксетин от СДВГ. СДВГ тоже связывают с неблагоприятным детским опытом, кстати

doctor_galeeva ОТ СДВГ ПОМОГАЕТ КОПЕЕЧНЫЙ СОВЕТСКИЙ АМЛОДИПИН

В Nature недавно вышла статья, которая взбудоражила СДВГ-блогеров: старый добрый амлодипин, доступный за сотку в любой аптеке, показал эффективность от симптомов СДВГ!

Амлодипин проходит через фильтр мозга - гематоэнцефалический барьер. И объективно снижает гиперактивность и импульсивность у испытуемых.

Но есть нюанс: вы должны быть крысой или хотя бы рыбкой данио, так как испытания проводились на них.

Крысам вводился амлодипин в дозе 10 мг на кг. При человека в 80 кг потребуется доза амлодипина 800 мг, что в 80 (!) раз выше максимальной суточной дозы. У человека действительно не будет симптомов СДВГ, если он окажется в коме. Неудивительно, что крысы под амлодипином меньше суетились, бегали и вставали на задние лапки, чем крысы под плацебо.

Рыбы в амлодипине вообще буквально вымачивались. Как вам вариант принимать ванну с препаратом от СДВГ? Хотя методика эксперимента впечатляет: ученые научили рыб заплывать в правильное отверстие, ориентируясь на загорающиеся огни. Вымоченные в амлодипине рыбы реже совершали ошибки и реже импульсивно заплывали в дырку до загорания огонька.

Ждем исследований на людях. В конце концов используется же для лечения СДВГ препарат от давления гуанфацин. Подробнее об этом и других препаратах от СДВГ, с названиями и дозами, я писала в гайде по СДВГ.

#сдвг #adhd

doctor_galeeva 🧠 Ученые научились предсказывать деменцию за 10 лет до ее начала 🧠

Писателю Терри Пратчетту в 2007 году диагностировали болезнь Альцгеймера. Но он продолжал писать книги до своей смерти в 2015 году.

Ученые решили посмотреть, как изменился стиль Пратчетта после установки диагноза, и проанализировали 33 его романа.

Но, оказалось, что еще за 10 лет до постановки диагноза в произведениях Пратчетта снизилось разнообразие слов, язык книг упростился.

Представляете, если скоро искусственный интеллект сможет предсказывать деменцию по постам людей в соцсетях? 🤔

#невролог #неврология #деменция #болезньальцгеймера #террипратчетт

doctor_galeeva Рубрика разоблачений: СДВГ выпуск

#сдвг #adhd #докмед #доказательнаямедицина #балы #витамины #интегративнаямедицина

doctor_galeeva А что у вас провоцирует мигрень?

#мигрень #головнаяболь #невролог #цефалголог

doctor_galeeva САМАЯ ВАЖНАЯ ВЕЩЬ ДЛЯ ТАЙМ-МЕНЕДЖМЕНТА ЛЮДЕЙ С СДВГ

✨таймер✨

Люди с СДВГ плохо чувствуют время. Мы можем заняться каким-то пятиминутным делом и прийти в себя через несколько часов, забыв поесть и выйти на встречу

Поэтому перед началом любого дела лучше ставить таймер, чтобы он физически выдергивал вас в реальность!

❗️Таймер можно ставить на телефоне, но есть риск отвлечься на уведомление залипнуть в соцсетях. Поэтому лучше использовать физические таймеры: от банальной кухонной помидорки до более современных моделей с экраном для отслеживания времени (см.картинку ниже)

А когда заняты руки, то удобнее использовать голосовой помощник. Поэтому у меня стоят Алисы в комнате, на кухне и даже в ванной.

Больше лайфхаков для людей с СДВГ в гайде по ссылке в шапке профиля

#сдвг #adhd

doctor_galeeva ЧТО НЕ ТАК С АТАРАКСОМ?

Если вы не знали, атаракс - это популярный препарат, который часто назначают от тревоги, благодаря чему он давно стал героем различных мемов.

Лично мне в атараксе больше всего нравится нейминг. Его название явно произошло от древнегреческого слова «атараксия», означающее безмятежность и полное душевное спокойствие.

Изначально атаракс - вообще антигистаминный препарат, то есть лекарство от аллергии. Поэтому он эффективен, например, от крапивницы или зуда.

Вы ведь наверняка замечали, что препараты от аллергии, типа супрастина или тавегила, вызывают сонливость? Вот и ученые заметили этот эффект и предложили использовать атаракс в качестве снотворного и успокоительного средства.

Но проблема в том, что мозг быстро привыкает к атараксу и через пару недель эффекта практически не остается.

А чтобы вылечить хроническую тревогу мозгу нужно год и более пробыть в спокойном состоянии, дабы перестроить нейронные связи и забыть, как тревожиться. Поэтому для лечения тревожного расстройства используются антидепрессанты, которые можно принимать длительно.

Атаракс может только временно уменьшить тревогу! Если он и используется, то лишь как как вспомогательное средство в начале приема антидепрессантов. Но, на самом деле, такое «прикрытие» на старте приема антидепрессантов совсем не обязательно и стараемся начинать без него, так как побочные эффекты атаракса могут быть сильнее побочных эффектов самих антидепрессантов.

doctor_galeeva КАК Я УСПЕВАЮ ЧИТАТЬ МНОГО КНИГ С СДВГ

1️⃣ Я владею техникой скорочтения

Специально прошла несколько тестов на скорость чтения перед написанием этого поста. Оказалось, я читаю со скоростью от 350 до 550 слов в минуту по данным разных испытаний, при стандартной скорости чтения взрослого человека 120-180 слов в минуту.

Я никогда не училась скорочтению. Похоже, это произошло естественным путем, потому что я очень много читаю с детства.

Даже не знаю, как описать свою способность. Кажется, просто сканирую сразу несколько строчек глазами, воспринимая их смысл.

Мне вообще кажется, что скорочтение - это самый подходящий способ чтения для людей с СДВГ, так как при высокой скорости чтения в мозг поступает больше информации, а при большей стимуляции не так досаждают отвлекающие мысли.

2️⃣ Я слушаю аудиокниги

Обычно я их слушаю минимум на скорости х2, а иногда даже х2,5-3, в зависимости от речи чтеца.

Книги слушаю при выполнении домашних дел или занятиями спортом. Так как на это у меня уходит минимум 12 часов в неделю, а средняя аудиокнига длится около 12 часов, то таким образом я успеваю прослушать минимум 2 книги за неделю.

3️⃣ Я использую для чтения «отбросы» времени.

Данный термин из книги Александра Любищева «Такая добровольная каторга». Этот ученый всю жизнь вел учет времени и искал способ использовать его рациональнее.

Любищев предлагал продуктивно проводить периоды вынужденного ничегонеделания, которые называл «отбросами» времени, например, в ожидании очереди или в общественном транспорте. Так, с его слов, он выучил несколько языков во время поездок на трамвае.

Поэтому, если хочется читать больше книг, то можно использовать для этого «отбросы» времени. Например, даже если человек очень много трудится и тратит несколько часов на дорогу до работы, он все равно при желании может найти возможность для чтения, допустим, во время обеденного перерыва или в транспорте.

Испытано на себе! Даже когда я училась в медицинском, что уже предполагает высокую занятость, и одновременно подрабатывала медсестрой в детской реанимации, я как-то умудрилась прочитать за учебный год более 100 книг из топа 200 лучших произведений по версии ВВС.

#сдвг #adhd #чтение

doctor_galeeva ОДИН ИЗ СПОСОБОВ ВИДЕТЬ ОСОЗНАННЫЕ СНЫ

или проверка реальности 

✔️ Как минимум 10 раз в течение дня спрашивать себя “Я сплю? Это сон?” (Один профессор психологии даже носил футболку с такой надписью)

✔️ Можно попробовать сделать действия, которые возможны только во сне. Например, дышать ртом, со сжатыми губами. Или просунуть указательный палец через противоположную ладонь. 

Если вам кажется, что так можно поехать кукухой, вам не кажется. В следующих видео расскажу, чем опасны осознанные сны, и о других способах их достижения.

#осознанныесны